Protocolo - Ministerio de Salud | Argentina.gob.ar

1 Protocolopara la atenci n integralde las personas con derechoa la interrupci n legaldel embarazoPr otocolopara la atenci n integralde las personascon derecho a lainterrupci n legaldel embarazoEl pr esente Protocolo para la atenci n integral de las personas con derecho a la interrupci n legal del em-barazo es una versi n revisada y actualizada de la Gu a T cnica para la Atenci n Integral de los Abortos No Punibles elaborada por el Ministerio de Salud de la Naci n en 2010. Para esta 2. edici n se actualiz la informaci n m dica, bio tica y edici n: junio, 2010 Coordinaci n T cnica: Mariana Romero y Paola n y actualizaci n: Tom s Ojea Quintana y Lourdes edici n revisada y actualizada: abril, n y elaboraci n de contenidos: Adriana lvarez, Victoria Catt neo, Ofelia Musacchio, Bel n n m dica: Adriana lvarez y Bel n n legal: Victoria Catt neo y Soledad n: Sandra V zquez y Mar a Alicia Guti n editorial: Agustina Ramos Mej n t cnica: Silvina Garc a o.

2 Alejandro Ministerio de Salud de la Naci n expresa su agradecimiento a FUSA AC por el apoyo t cnico brindado para la realizaci n de la presente publicaci ograma Nacional de Salud Sexual y Procreaci n ResponsableAv. Rivadavia 875, piso 7, Ciudad Aut noma de Buenos Aires. Tel fonos: (54 11) 4342 3470 / 3484 / 3375 Correo electr nico: - Web: nea 0800 Salud Sexual: 0800 222 3444 En septiembre de 2016 se incluye nota aclaratoria debido a las modificaciones surgidas a partir del C digo Civil y Comecial vigente desde agosto de 2015. NDICE Interrupci n legal del embarazo: derechos de las personas y obligaciones del sistema de Salud 1.

3 Situaci n del aborto en el mundo y en la Argentina 112. Marco jur dico del derecho a interrumpir un embarazo 12 Principios rectores 133. Circunstancias que habilitan la interrupci n legal del embarazo 14 Causal Salud 15 Causal violaci n 154. Personas con derecho a solicitar una interrupci n legal del embarazo 16 Ni as y adolescentes 17 Personas con discapacidad 185. Los equipos de Salud 19 Responsabilidad profesional 19 Objeci n de conciencia 19 Abordaje del equipo de Salud 1. Recepci n: informaci n y orientaci n 232. Entrevista inicial: consejer a en opciones 253. Historia Cl nica 28 Consentimiento informado 28 Declaraci n jurada 294.

4 Evaluaci n m dica 29 Anamnesis 29 Examen f sico 30 Diagn stico diferencial 305. Estudios complementarios 30 Laboratorio 30 Ecograf a 30 Procedimiento para realizar la interrupci n del embarazo 1. Vacunaci n e isoinmunizaci n Rh 332. Evacuaci n uterina 33 Procedimiento medicamentoso 33 Manejo ambulatorio 33 Manejo en internaci n 36 Nota aclaratoria 7 Esquema m dico 36 V as de administraci n 36 Tiempo para obtener resultado terap utico y eficacia 39 Precauciones para el uso de misoprostol 39 Profilaxis antibi tica 39 Informaci n y recomendaciones para la mujer 39 Seguimiento 40 Evacuaci n con procedimiento instrumental 40 Profilaxis antibi tica 41 Preparaci n cervical 41 Manejo

5 Del dolor 41 Procedimiento de evacuaci n con aspiraci n de vac o 42 Dilataci n y evacuaci n 45 Conservaci n de los tejidos 45 Cuidados inmediatos luego del procedimiento 46 Manejo de las complicaciones 463. Indicaciones para el momento del alta 47 Preparaci n y funcionamiento del aspirador endouterino manual 49 Anticoncepci n post interrupci n del embarazo 1. M todos anticonceptivos adecuados para el uso post aborto 60 Criterios m dicos de elegibilidad 60 Pautas para el comienzo de la anticoncepci n 612. Provisi n de los m todos anticonceptivos 63 Anexo Declaraci n jurada v ctima de violaci n 67 Consentimiento para realizaci n de interrupci n legal del embarazo 68 Bibliograf a 71 Cuadros y tablasCuadro 1.

6 Flujograma de modelo de atenci n en situaciones de ILE 25 Cuadro 2. M todos recomendados por la OMS para la interrupci n del embarazo (2012) 34 Tabla 1. Procedimiento medicamentoso con misoprostol solo 37 Tabla 2. Procedimiento medicamentoso con mifepristona - misoprostol 38 Tabla 3. Uso de las categor as para la pr ctica cotidiana 61 Tabla 4. Criterios de elegibilidad para el uso de m todos anticonceptivos en el post aborto 62 NOTA ACLARATORIAEn agosto de 2015 entr en vigencia el C digo Civil y Comercial (CCyC) que consolid la perspectiva de derechos humanos como gu a interpretativa de todo el ordenamiento jur dico argentino.

7 Entre las modificaciones espec ficas y pertinentes vinculadas a la Salud sexual y la Salud reproductiva de las personas se incluye la ampliaci n de derechos, por un lado, en relaci n a la edad requerida para el ejercicio aut nomo de los derechos sexuales y los derechos reproductivos de ni as, ni os y adolescen-tes y, por otro, en relaci n a las condiciones que deben respetarse para el ejercicio aut nomo de derechos por parte de las personas con nota aclaratoria, efectuada sobre la ltima versi n del Protocolo para la atenci n integral de las personas con derecho a la interrupci n legal del embarazo (abril, 2015), apunta a dar cuenta de dichas modificaciones.

8 Las principales modificaciones son:1. Edad requerida para el ejercicio aut nomo del derecho a la Salud : la regla aplicable en materia de capacidad que surg a del art culo 4to de la ley N y su decreto reglamentario N 1282/2003 en concordancia con el art culo 921 del C digo Civil, y tambi n aquella que surg a del art culo 61, fueron derogadas y reemplazadas por las normas establecidas en el T tulo I, Cap tulo 2, Secci n 1ra y 2da, siendo de espec fica aplicaci n el art culo 26 conforme los art culos 1ro y 2do del CCyC. Ver a este respecto p ginas 17 y 18 del Protocolo para la atenci n integral de las personas con derecho a la interrupci n legal del embarazo, versi n abril de 2015.

9 2. Ejercicio de derechos por parte de las personas con discapacidad: de acuerdo al art culo 32 del CCyC la restricci n a la capacidad es excepcional y cobra vigencia estrictamente en los t rminos de la sentencia judicial que as lo declare. Esto implica que todas las personas que no han recibido una sentencia de restricci n a la capacidad espec ficamente relacionada con la toma de decisiones en materia de Salud , deben ser tenidas por capaces en el sistema de Salud . De esta forma, podr n consentir de forma aut noma utilizando o no un sistema de apoyo voluntario y de confianza en los t rminos que lo deseen. (CCyC - T tulo I, Cap tulo 2, Secci n 3ra: principalmente art culos 31 y 32.)

10 Septiembre de 2016 Interrupci n legal del embarazo: derechos de las personas yobligaciones delsistema de Salud Contexto del aborto en Argentina. Marco jur dico y causales. Qui nes pueden solicitar una ILE. Atenci n en el sistema de para la atenci n integral de las personas con derecho a la interrupci n legal del embarazo11 Promover en todo el pa s el derecho que tienen mujeres, ni as, adolescentes y toda persona con capacidad de llevar adelante una gesta-ci n, de acceder a la interrupci n legal del em-barazo (ILE) cuando este se encuadre en las causales previstas por el sistema normativo del pa s, se encuentra entre las principales accio-nes implementadas por el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreaci n Responsable (PNSSyPR)