RECOMMANDATIONS PROFESSIONNELLES PROTOCOLES ... - …

1 RECOMMANDATIONS PROFESSIONNELLES - SFMU-SEMSP-SFAR-SRLF-CARUM-CFRC. PROTOCOLES INFIRMIERS DE SOINS D'URGENCE. PROTOCOLES INFIRMIERS DE SOINS D'URGENCE. Soci t Fran aise de M decine d'Urgence Soci t Europ enne de M decine de Sapeurs-Pompiers et Soci t Fran aise d'Anesth sie et de R animation Soci t de R animation de Langue Fran aise Conseil Fran ais de R animation Cardio-pulmonaire Club des Anesth sistes-R animateurs et Urgentistes Militaires Mars 2016. SFMU-SEMSP / Mars 2016. 1. RECOMMANDATIONS PROFESSIONNELLES - SFMU-SEMSP-SFAR-SRLF-CARUM-CFRC. PROTOCOLES INFIRMIERS DE SOINS D'URGENCE. INTRODUCTION. Dans les suites de la circulaire relative la mise en uvre du r f rentiel portant sur l'organisation du secours personne et de l'aide m dicale urgente, la Soci t Fran aise de M decine d'Urgence (SFMU) et la Soci t Europ enne de M decine de Sapeurs-Pompiers (SEMSP) laborent avec les soci t s savantes fran aises ayant un lien troit avec la m decine d'urgence des PROTOCOLES de soins infirmiers, d nomm s PROTOCOLES infirmiers de soins d'urgence (PISU).

2 Ces PISU concernent des situations d'urgence pour lesquelles l'int r t de la victime justifie l'initiation de ces PROTOCOLES par les infirmiers sapeurs-pompiers (ISP) dans l'attente d'un renfort m dical. LE CONTEXTE. Un infirmier dipl m d' tat (IDE) peut, dans l'exercice de sa profession, tre confront une situation inopin e de d tresse m dicale. Hors pr sence m dicale, il peut tre amen effectuer des gestes sp cifiques afin de pr server la vie et/ou la fonction. En France, il est possible d' tre mis en contact par t l phone dans les plus brefs d lais avec un m decin urgentiste 24h/24 par le biais de la r gulation m dicale du SAMU (CRRA Centre 15). Ce document constitue la d clinaison de la circulaire interminist rielle n DGOS/R2/DGSCGC/2015/190. du 5 juin 2015, dans son paragraphe BASE DOCUMENTAIRE DISPONIBLE. Une premi re recherche documentaire a consist en une consultation des bases de donn es Medline et Pascal, ainsi que des bases et des sites Internet sp cialis s en m decine d'urgence sur les RECOMMANDATIONS concernant les situations retenues et notamment les soins pouvant relever des IDE.

3 Une recherche documentaire a port galement sur les PROTOCOLES locaux d j tablis et sur les travaux r alis s sur la coop ration entre professionnels de sant . MODALITES DE REALISATION. Ce travail a associ des experts des soci t s savantes nationales les plus impliqu es par la prise en charge de malades en situation de d tresse vitale, notamment des membres de la Soci t Fran aise de M decine d'Urgence, de la Soci t Europ enne de M decine de Sapeurs-Pompiers, de la Soci t Fran aise d'Anesth sie et de R animation, de la Soci t de R animation de Langue Fran aise, du Coll ge des Anesth sistes-R animateurs et Urgentistes Militaires et du Coll ge Fran ais de R animation Cardio- pulmonaire. Concernant les PISU, ils ont mis jour les RECOMMANDATIONS d j publi es en 2011 et les ont adapt es aux libell s des PISU retenus dans la circulaire du 5 juin 2015. MODALITES DE REVISION. Il est convenu entre les repr sentants de la Soci t Fran aise de M decine d'Urgence et de la Soci t.

4 Europ enne de M decine de Sapeurs-Pompiers d'une rencontre tous les 2 ans afin d'adapter les PISU aux volutions des donn es scientifiques. SFMU-SEMSP / Mars 2016. 2. RECOMMANDATIONS PROFESSIONNELLES - SFMU-SEMSP-SFAR-SRLF-CARUM-CFRC. PROTOCOLES INFIRMIERS DE SOINS D'URGENCE. PROTOCOLES INFIRMIERS DE SOINS D'URGENCE. Les PISU prennent la forme de documents crits, dat s et sign s par le m decin-chef du service d'incendie et de secours qui en est responsable. Ils doivent respecter les pr sentes RECOMMANDATIONS PROFESSIONNELLES . Il est indispensable que les ISP b n ficient d'une formation initiale et continue la mise en uvre de ces PISU. L initiation d'un PISU peut tre r alis d'embl e par l'ISP tant donn le b n fice attendu pour le patient d'une r ponse urgente et formalis e. La mise en uvre d'un PISU impose l'information imm diate du m decin r gulateur du SAMU. En effet, d s l'initiation d'un PISU, l'ISP doit prendre directement contact avec le m decin r gulateur du SAMU afin que ce dernier d cide de sa poursuite, de son arr t ou de son adaptation la situation dans l'attente de l'arriv e ventuelle d'un SMUR.

5 Les changes avec le SAMU se d roulent de la mani re suivante : - Le CTA informe le SAMU de l'intervention d'un ISP d s le d clenchement de cette intervention - Le chef d'agr s transmet au SAMU un premier bilan qui mentionne l'intervention simultan e d'un ISP et, le cas ch ant, l'utilisation d'un PISU. - Dans les plus brefs d lais, l'ISP transmet son bilan directement au m decin r gulateur par les moyens de transmission adapt s (r seau radio, ANTARES, ligne t l phonique d di e, etc.). permettant d'acc der ce dernier en moins d'une minute et permettant l'enregistrement simultan au SAMU et au CTA ; en cas d'indisponibilit du m decin r gulateur dans ce d lai, l'ISP poursuit la mise en uvre de son protocole jusqu' l' tablissement d'un contact direct effectif, facilit au besoin par le CTA ;. - Le m decin r gulateur du SAMU prescrit ensuite directement l'ISP la poursuite, l'arr t ou l'adaptation du PISU. Les enregistrements sonores des changes avec le SAMU constituent des l ments du dossier m dical et font l'objet, notamment pour leur conversation et leur communication, des dispositions l gislatives et r glementaires en vigueur.

6 Document unique valid le 22 mars 2016. Pour la SFMU Pour la SEMSP. Le Pr sident Le Pr sident du conseil scientifique Le secr taire g n ral Sign Sign . Pr P-Y GUEUGNIAUD Pr D SAFRAN. Dr J-C RAMU. SFMU-SEMSP / Mars 2016. 3. RECOMMANDATIONS PROFESSIONNELLES - SFMU-SEMSP-SFAR-SRLF-CARUM-CFRC. PROTOCOLES INFIRMIERS DE SOINS D'URGENCE. Liste des PROTOCOLES Infirmiers de Soins d'Urgence (PISU). PISU n 1. Arr t cardiaque, mort subite (adulte). PISU n 2. Arr t cardiaque, mort subite (enfant). PISU n 3. H morragie s v re (adulte et enfant). PISU n 4. Choc anaphylactique (adulte). PISU n 5. Choc anaphylactique (enfant). PISU n 6. Hypoglyc mie PISU n 7. Etat de mal convulsif (adulte). PISU n 8. Etat de mal convulsif (enfant). PISU n 9. Br lures (adulte). PISU n 10. Br lures (enfant < 15ans). PISU n 11. Asthme aigu grave de la personne asthmatique connue et trait e PISU n 12. Intoxication aux fum es d'incendie PISU n 13. Douleur aigu (adulte). PISU n 14.

7 Douleur aigu (enfant). SFMU-SEMSP / Mars 2016. 4. RECOMMANDATIONS PROFESSIONNELLES - SFMU-SEMSP-SFAR-SRLF-CARUM-CFRC. PROTOCOLES INFIRMIERS DE SOINS D'URGENCE. PARTIE 1. PROTOCOLES INFIRMIERS DE SOINS D'URGENCE. Version litt rale SFMU-SEMSP / Mars 2016. 5. RECOMMANDATIONS PROFESSIONNELLES - SFMU-SEMSP-SFAR-SRLF-CARUM-CFRC. PROTOCOLES INFIRMIERS DE SOINS D'URGENCE. 1. RECOMMANDATIONS : Arr t cardiaque, mort subite (adulte). RECONNAISSANCE DE LA SITUATION. - Une absence de conscience - Une absence de ventilation - Une absence de pouls carotidien BILAN INFIRMIER. S'assurer de la transmission du bilan secouriste. Transmettre le bilan infirmier au m decin r gulateur du SAMU ou le lui faire transmettre imm diatement avec la notion d'arr t cardiaque. S'assurer de la qualit de la RCP selon les RECOMMANDATIONS en vigueur Recueillir : Heure suppos e de l'Arr t cardiaque Age de la victime Le d lai de No-flow D' ventuelles directives anticip es de fin de vie BILAN INFIRMIER A TRANSMETTRE AU MEDECIN REGULATEUR DU SAMU : Dans le cadre particulier de l'arr t cardiaque de l'adulte, le bilan infirmier sera transmis dans les plus brefs d lais, sans retarder la mise en uvre des actions et actes infirmiers ci- dessous.

8 ACTIONS ET ACTES INFIRMIERS. Il faut poursuivre les man uvres de r animation cardiopulmonaire (RCP) et de d fibrillation et s'assurer de la qualit de cette RCP. Il faut poser une voie veineuse p riph rique sous r serve que l'acte n'interrompe pas les man uvres de RCP. Il faut pr parer une injection d'adr naline Il n'existe pas d'argument scientifique pour recommander l'administration d'adr naline hors avis m dical. Toutefois, les experts proposent d'injecter 1mg d'adr naline / 4min en pr sence d'un rythme non choquable ou apr s 3 chocs lectriques externes (CEE). successifs inefficaces en cas de rythme choquable, en l'absence de contact m dical imm diat. Il n'existe pas d'argument scientifique pour recommander l'administration d'amiodarone ou de tout autre m dicament hors avis m dical*. Il n'y a pas d'indication la mise en place d'un dispositif supra-glottique hors avis m dical*. Il n'est pas recommand de mettre en place une perfusion intra-osseuse hors avis m dical*.

9 * m decin sur place ou m decin r gulateur du SAMU. SURVEILLANCE en attente d'une quipe m dicale de r animation pr hospitali re Surveillance de la reprise d'une activit cardiaque : signes de vie dont pouls carotidien. UNE FICHE INTERVENTION INFIRMIER SERA REDIGEE PAR L'ISP. SFMU-SEMSP / Mars 2016. 6. RECOMMANDATIONS PROFESSIONNELLES - SFMU-SEMSP-SFAR-SRLF-CARUM-CFRC. PROTOCOLES INFIRMIERS DE SOINS D'URGENCE. 2. RECOMMANDATIONS : Arr t cardiaque, mort subite (enfant). RECONNAISSANCE DE LA SITUATION. - Une absence de conscience - Une absence de ventilation ou ventilation anormale (dont gasps). - Une absence de pouls au niveau hum ral ou f moral chez le nourrisson de moins d'un an ou au niveau carotidien au-del de cet ge. BILAN INFIRMIER. S'assurer de la transmission du bilan secouriste. Transmettre le bilan infirmier au m decin r gulateur du SAMU ou le lui faire transmettre imm diatement avec la notion d'arr t cardiaque de l'enfant. S'assurer de la qualit de la RCP selon les RECOMMANDATIONS en vigueur Recueillir : Heure suppos e de l'Arr t cardiaque Age de la victime Le d lai de No-flow BILAN INFIRMIER A TRANSMETTRE AU MEDECIN REGULATEUR DU SAMU : Dans le cadre particulier de l'arr t cardiaque de l'enfant, le bilan infirmier est transmis dans les plus brefs d lais, sans retarder la mise en uvre des actions et actes infirmiers ci- dessous.

10 ACTIONS ET ACTES INFIRMIERS. Il faut poursuivre les man uvres de RCP et de d fibrillation (si ge > 1 an : nergie de 4. Joules/kg). Il faut utiliser des patchs (ou des lectrodes) p diatriques chez l'enfant de 1 8 ans. A d faut, l'utilisation des patchs (ou des lectrodes) adultes est recommand e chez l'enfant de plus de 1 an. Il faut privil gier la prise en charge ventilatoire de l'enfant. Dans cet objectif, l'IDE est le garant de la qualit de cette ventilation : une ventilation efficace, associ e aux compressions thoraciques, est un pr alable indispensable la r alisation de tout autre geste technique. Il est alors possible de mettre en place un abord vasculaire. Les experts proposent de pr parer une injection d'adr naline Il n'existe pas d'argument scientifique pour recommander l'administration d'adr naline hors avis m dical. Toutefois, en l'absence de contact m dical imm diat, les experts proposent d'injecter 0,01 mg/kg / 4min d'adr naline en pr sence d'un rythme non choquable ou apr s 3 CEE successifs inefficaces.