et - SFMU

1 RECOMMANDATIONS PROFESSIONNELLES - sfmu . PROTOCOLES INFIRMIERS DE SOINS D'URGENCE sfmu / Juin 2015 1 PROTOCOLES INFIRMIERS DE SOINS D'URGENCE Soci t Fran aise de M decine d Urgence et Soci t Fran aise d Anesth sie et de R animation Soci t de R animation de Langue Fran aise Conseil Fran ais de R animation Cardio-pulmonaire Club des Anesth sistes-R animateurs et Urgentistes Militaires Juin 2015 RECOMMANDATIONS PROFESSIONNELLES - sfmu . PROTOCOLES INFIRMIERS DE SOINS D'URGENCE sfmu / Juin 2015 2 INTRODUCTION Dans les suites de la circulaire relative la mise en uvre du r f rentiel portant sur l'organisation du secours personne et de l'aide m dicale urgente, la Soci t Fran aise de M decine d Urgence ( sfmu )

2 , labore avec les soci t s savantes fran aises ayant un lien troit avec la m decine d'urgence des protocoles de soins infirmiers, d nomm s protocoles infirmiers de soins d urgence (PISU) pour les situations cliniques pouvant faire l'objet de l'initiation de ces protocoles par les infirmiers sapeurs-pompiers (ISP). LE CONTEXTE Un infirmier dipl m d tat (IDE) peut, dans l exercice de sa profession, tre confront une situation inopin e de d tresse m dicale.

3 Hors pr sence m dicale, il pourrait tre amen effectuer des gestes sp cifiques afin de pr server la vie et/ou la fonction. En France, il est possible d tre mis en contact par t l phone dans les plus brefs d lais avec un m decin urgentiste 24 h/24 par le biais de la r gulation m dicale du SAMU (CRRA Centre 15). LA PROBL MATIQUE Dans de nombreuses situations, l'IDE peut tre seul confront une situation de d tresse m dicale au sens de situations inopin es o le pronostic vital ou fonctionnel est engag , et o le patient peut b n ficier de soins d urgences imm diats dans l attente de l intervention d une quipe m dicale de r animation pr -hospitali re (SMUR).

4 Il n'y a actuellement qu'un r f rentiel professionnel pour d terminer les conduites tenir en fonction des principales situations d'urgences et il existe une grande h t rog n it des protocoles locaux mis en place. Dans la plupart des situations de d tresse m dicale, il y a tr s peu d tudes niveau de preuve lev . Ceci explique la diversit et l h t rog n it des protocoles propos s localement. Des recommandations pr cisant la conduite tenir d un IDE se trouvant en pr sence d une situation de d tresse m dicale sans possibilit d avoir imm diatement recours un m decin sont n cessaires.

5 Ces recommandations doivent tenir compte de l'organisation des secours personne et de l'aide m dicale urgente telle qu'elle existe en France. BASE DOCUMENTAIRE DISPONIBLE Une premi re recherche documentaire a consist en une consultation des bases de donn es Medline et Pascal, ainsi que des bases et des sites Internet sp cialis s en m decine d'urgence sur les recommandations concernant les situations retenues et notamment les soins pouvant relever des IDE.

6 Une recherche documentaire a port galement sur les protocoles locaux d j tablis et sur les travaux r alis s sur la coop ration entre professionnels de sant . MODALIT S DE R ALISATION Ce travail a associ des experts des soci t s savantes nationales les plus impliqu es par la prise en charge de malades en situation de d tresse vitale, notamment des membres de la Soci t Fran aise de M decine d Urgence, de la Soci t Fran aise d Anesth sie et de R animation, de la Soci t de R animation de Langue Fran aise, du Coll ge des Anesth sistes-R animateurs et Urgentistes Militaires et du Coll ge Fran ais de R animation Cardio-pulmonaire.

7 Concernant les PISU, ils ont mis jour les recommandations d j publi es en 2011 et les ont adapt es aux libell s des PISU retenus dans la circulaire du 5 juin 2015. RECOMMANDATIONS PROFESSIONNELLES - sfmu . PROTOCOLES INFIRMIERS DE SOINS D'URGENCE sfmu / Juin 2015 3 PROTOCOLES INFIRMIERS DE SOINS D'URGENCE 1. Recommandations : arr t cardiaque (adulte) BILAN INFIRMIER S assurer de la transmission du bilan secouriste. Transmettre le bilan infirmier au m decin r gulateur du SAMU ou le lui faire transmettre imm diatement avec la notion d arr t cardiaque.

8 Circonstance de mise en uvre : reconnaissance d un arr t cardiaque hors pr sence m dicale. ANAMNESE : Identifier les gestes secouristes effectu es par les premiers intervenants Recherche d un d fibrillateur automatique externe (DAE) proximit PARAMETRES VITAUX: Inconscience, absence de ventilation ou ventilation anormale (dont gasps), absence de pouls carotidien ou f moral. BILAN INFIRMIER A TRANSMETTRE AU MEDECIN REGULATEUR DU SAMU : Dans le cadre particulier de l arr t cardiaque de l adulte, le bilan infirmier sera transmis sans d lai, sans retarder la mise en uvre des actions et actes infirmiers ci-dessous.

9 ACTIONS ET ACTES INFIRMIERS Il faut poursuivre les man uvres de r animation cardiopulmonaire (RCP) et de d fibrillation et s assurer de la qualit de cette RCP. Il faut poser une voie veineuse p riph rique sous r serve que l acte n interrompe pas les man uvres de RCP Il faut pr parer une injection d adr naline Il n existe pas d argument scientifique pour recommander l administration d adr naline hors avis m dical. Toutefois, les experts proposent d injecter 1 mg d adr naline en pr sence d un rythme non choquable ou apr s 3 chocs lectriques externes (CEE) successifs inefficaces en cas de rythme choquable, en l absence de contact m dical imm diat.

10 Il n est pas recommand d injecter d autre dose d adr naline hors avis m dical* Il n existe pas d argument scientifique pour recommander l administration d amiodarone ou de tout autre m dicament hors avis m dical*. Il n y a pas d indication la mise en place d un dispositif supra-glottique hors avis m dical*. Il n est pas recommand de mettre en place une perfusion intra-osseuse hors avis m dical*. * m decin sur place ou m decin r gulateur du SAMU. SURVEILLANCE en attente d une quipe m dicale de r animation pr hospitali re Surveillance de la reprise d une activit cardiaque : signes de vie dont pouls carotidien RECOMMANDATIONS PROFESSIONNELLES - sfmu .