Respuesta educativa al alumnado con trastornos de conducta

1 "*mBr *\u25a0kLL\u25a0 BBj IIIIIFR*w1iooMar aVictoriaReyz balRodr guez(Coordinadora)Mar aTeresaBoalVelascoMar aIsabelBravoSerranoMadelCarmenGonz lezFern ndezJuanaMaHern ndezRodr guezMercedesLe nEgidoMart nMarr nZapardielPilarMu ozDeleitoIsabelRodr guezCerezoMartaSandovalMenaAnaIsabelSanz Garc aComunidaddeMadrid(le.:I6'SOfXOlAiJ^Os'V .\iriRESPUESTAEDUCATIVAALALUMNADOCONTRAS TORNOSDECONDUCTAM iembrosdelequipoquehanelaboradolapublica ci balDise odecubierta:Jos AntonioD azVargasElaboraci ngr ficadecubierta:Dise oGr ficoRodr n:2006 ISBN:84-451-2555-9 Dep sitoLegal:M-4434-2006 Direcci nGeneraldePromoci nEducativa Deestaedici n:Consejer adeEducaci nyevaluaci npsicopedag npsicopedag nyevaluaci npsicopedag gicaCAP TULO2 uticasCAP TULO3 NANEXOS555761 CAPITULO1 nGeneral,tantodefamiliascomodedirectivos yprofesoradodeCentrosdeEducaci nInfantilyPrimariaydeInstitutosdeEducaci nSecundaria,atrav sdelasDireccionesde reaTerritorial,ponedemanifiestolanecesid addeplanificarlaatenci neducativadelalumnadoconnecesidadeseduca tivasespecialesasociadasaproblemasoatras tornosdecon-Considerandoquelarespuestaqu eprecisaestealumnadonos loeseducativa,yaquemuchosdeellosrequiere ntambi nmedidasterap uticasylaintervenci ndelosserviciossociales,sehacenecesarial acoordinaci ndelosdistintosservicioseducativos,sanit ariosysocialesparaqueconfluyanenlosdifer entesdistritosymu-RESPUESTAEDUCATIVAALAL UMNADOCONTRASTORNOSDECONDUCTAPRESENTACI NUnadelasfuncionesquetieneencomendadasla Direcci nGeneraldePromoci nEducativaes.)

2 "Eldise o,desarrolloycoordinaci ndetodaslasactua-cionesencaminadasaatend eraladiversidaddelalumnadoconnecesidades educa-tivasespecialesasociadasacondicion espersonalesdediscapacidad,sobredotaci noderivadasdesupertenenciaaminor as tnicasogrupossocialesdesfavorecidos".LaL eyOrg nica10/2002,de23dediciembre,deCalidaddel aEducaci n,enlaSecci n4,art culo44,contemplaalalumnadoconnecesidades educativasespecia-lespormanifestargraves trastornosdelapersonalidadodeconductaafi rmandoqueestealumnadotendr unaatenci nespecializada,conarregloalosprincipiosd enodiscriminaci nynormalizaci neducativa,yconlafinalidaddeconseguirsui nte-gracionDelmismomodo,seincorporandife rentesanexosquerecogenelmarcolegalco-rre spondiente,instrumentosdeevaluaci nquepuedenfacilitarlaintervenci ndelosorientadores,as comolainformaci nsobreaquellosrecursoseducativos,socia-l esysanitariosqueseconsiderandeinter sparalosprofesionalesqueact ltimo,seaportanunaseriedereferenciasbibl iogr ficasutilizadasenlaela-boraci ndeestaobrayquepuedenampliarlainformaci aAntoniaCasanovaRodr guezDirectoraGeneraldePromoci nEducativaPorello.

3 EstaDirecci nGeneralhapromovidolacreaci ndeungrupodeestu-dioconprofesionalesdela sConsejer asdeFamiliayAsuntosSociales,SanidadyCons umoyEducaci ndelaComunidaddeMadrid,loscualeshanreali zadoapor-taciones,dentrodesu mbitodeactuaci n,paralaelaboraci ndeestapublicaci n,quepretendeserunagu adeapoyotantoalprofesoradodelosCentros,c omoalosprofesionalesdelosEquiposdeOrient aci nEducativayPsicopedag gicaydelosDepartamentosdeOrientaci tulo,seplanteaunmarcote ricoenelquesedefinenydife-renciandosgran desgruposdeestudiantes:aquellosquepresen tanproblemasdeconducta,loscualesrequiere nunaintervenci neminentementepedag gica,ylosquemanifiestantrastornosdecondu ctayprecisanportanto,adem sdelaeducati-va,unaintervenci nsanitariay,ensucaso, tulo,sedesarrollaelapartadodenecesidades educativases-peciales,enelqueseincluyela detecci nylosaspectosquedebenrecogerseenlaevalua ci npsicopedag nest dise ltimoapartadorecogeladerivaci tuloplantealasactuacionesquepuederealiza relprofesoradoatra-v sdelosdiferentesnivelesdeconcreci ndelcurr culoquedebenimplementarloscentroseducati vosparadarunarespuestav nserobjetodere-visi nenfunci gicos,aunqueenmuchasocasionestiendaadars eporv lidasemejantesuposici llasqueobedecenafaltasdedisciplinao,enge neral,disfuncionesdelprocesodeense an-zayaprendizajesinotratrascendenciapat ol gica,lasdenominamos"problemasdeconducta" .

4 Mientrasreservamoselconceptode"trastorno sdeconducta"paraaque-llasalteracionessin tom ticasdecualquieradelosdiversostrastornos ps quicosqueseinicianenlainfanciaylaadolesc encia,requiereneldiagn sticocl nicodelosserviciosespecializadosysehalla ndescritosenlasdosprincipalesobrasqueapo r-tanclasificacionesnosol gicasaceptadasinternacionalmente:laClasi ficaci "problemasdeconducta"resultaambiguo,dete ct ndosegrandis-paridadenlaconceptualizaci nydefinici ndelmismo,dependiendodel mbitodesdeelqueseaborde:social,sanitario ,educativo,pol ticooecon ,tantoenlabibliograf acomoenelvocabulariohabitualmenteuti-liz ado,enel sdi-rectaesqueapareceungrann merodeetiquetasyt rminosqueseusanindiscri-minadamentecomos in nimos(problemasdeconducta,conductadisrup tiva,con-ductainadaptada,caracteriopat as,comportamientoantisocial,trastornosde con-ductaetc.)Sesueleentenderqueunadeter minadaconductapuedeconsiderarseproblem ti-cacuandorespondealossiguientescriteri os:El/laalumno/aexhibeconductasquelosadu ltosdesumedioambienteconside-rancomoexce sivas,deficitariasoinadecuadasalasituaci ansignificativamenteenfrecuencia,duraci ,duraci neintensidadhadesersuficientementesignif icativacomoparaproducirdeterio-roenlaada ptaci npersonal,socialoacad ,d ficitsy/oinadecuacionespuedenexpresarsea trav sdeunoom ssistemasderespuesta(actividadmotora, )yocurrenensituaciones,momentosycontexto sdistintos(elaula,elhogar,lacalle).

5 Sigueproduci ndose,ennivelesinaceptables,despu sdeunaintervenci ndi-recta(avisos, ), ,podemosdiferenciar,entreotras,lassiguie ntes:faltasdedisciplina,maltratoentrecom pa eros,vandalismoyda osmateriales,violenciaf sica,absentismoAntesdeformularundiagn sticoapartirdelasmanifestacionesconductu alesdeundeterminadoestudiante,convienedi stinguirentreconductasaisladasyagrupa-ci onesdes ntomasquetiendenasuperponerseeinterferir elfuncionamientoadap-tativoyque,enconsec uencia,constituyen,conunelevado ndicedeprobabilidad, shabitualesenlainfanciayenlaadolescencia Posiblementetodaslascategor asdiagn sticasconsideradasporlaCI -10olaDSM-IV-TRincluyen,entreloss ntomasquelascaracterizan,alteracionesdel com-portamientosignificativasenel ,vamosarealizarunaselecci ndelasmismas(quiz necesariamentesimplificadora)paracentrar nosenaquellasalteracionesm sdirectamenterelacionadasconlaproblem "trastornosdeconducta"setiendeapensar nicamenteenlos"ex-ternalizantes"(agresiv idad, )

6 ,enelcontextoeducativonodeber aolvidarselarelevanciadeotrostrastornosq uefrecuentementepasandesapercibidos,los" internalizantes"(ansiedad,depresi n, ),quetambi ninterfierenseriamenteenelbienestarylaad aptaci cimarevisi n(CI -10),delaOrganizaci nMundialdelaSalud(OMS),ysuequivalenteame ricanoelManualdeDiagn sticoEstad sticodeTrastornosMentalesensucuartarevis i n(DSM-IV-TR),redactadoporlaAmericanPsych iatricAssociation(APA).Algunasconductasq uepuedenparecer"an malas",semanifiestantransitoria-menteend eterminadas pocasdeldesarrolloypuedenremitirsilaacti tuddelme-dio(familiar,escolarysocial) neinterpretaci npronosticadelasintomatolog aconductualcon-vienetenerencuentaelmomen toevolutivodelni o/ gica,elniveldedesarrollocognitivoysocial ,juntoconelambientefamiliarosocial,influ yenenladefinici ndeundeterminadoproblema,elcursode steysupron stico,as comoenlasposiblesdecisionesacercadelaint ervenci nm sade-Estetrastornoincluyealteracionesrel acionadasconlaatenci n, sticaesencialdelmismoesunpatr npersistentededesatenci ny/ohiperactividad-impulsividad,elcuales m ntomasdehiperactividad-impulsividadodede satenci ncausantesdeproblemaspuedenhaberaparecid oantesdelos7a ntomasdebenproducirsealmenosendoscontext os(porejem-plo,encasayenlaescuela).

7 Debehaberpruebasclarasdeinterferenciaenl aacti-vidadsocialoacad nsedistraenconfacilidadanteest mulosirrelevantesy,amenudo, nsostenidasonexperimentadascomodesagra-d ablesysuelenevitarlas,aligualqueaqu llasqueimplicanexigenciasorganizati-vaso deconcentraci ,laimpulsividadsemanifiestacuandoexistep recipitaci naldarlasrespuestasantesdelafinalizaci ndelaspreguntas,as mismo,lahiperactividadsecaracterizaporun excesodeactividadmotrizquesobrepasalosl mitesnormalesparasuedadynivelmadurativo, manifest ndoseenlanecesidaddemoverseconstantement e, sticaesencialdeestetrastornoesunpatr nrecurrentedeconductanegativista,desafia nte,desobedienteyhostil,dirigidoalasfigu rasdeautoridad,quepersistedurante6meseso m sysedistingueporlafrecuenteaparici ndeporlomenos4delossiguientescomportamie ntos:Episodiosdec leraDiscusionesconadultosDesaf oactivoonegativaacumplirlasdemandasonorm asdelosadultosyten-denciaallevaracabo,de liberadamente,actosquemolestar ficitdeatenci nconhiperactividadParacalificareltrastor nocomonegativistadesafiante,lasconductas debenapa-recerconm sfrecuenciadelot picamenteobservadoenpersonasdeedadynivel dedesarrollocomparable,ytienenqueproduci rdeteriorosignificativodelaactivi-dadsoc ialyacad ,resistenciaalas rdenesyrenunciaacomprometerse,acederoneg ociarconadul-tosocompa eros,generalmente,ignorando rdenes, erosysemanifiestamolestandoconscientemen tealosotrosoagredi , sticaesencialdeltrastornodisocialesunpat r ndeconductapersis-tenteyrepetitivoenelqu eseviolanlosderechosb sicosdelosotrosolasnormassocialesque,por edad,elsujetoyatendr : Agresividadquecausada of sicooamenazasapersonasoanimales Conductasquecausanp rdidasoda osalapropiedad.

8 Fraudesorobos. 6a osdeedad, sdelos16a sticoserequierequetres(om s)conductascaracter sticashayanaparecidodurantelos ltimos12mesesy,porlomenos,unadeellasseha yaproducidodurantelos mica. Sentimientosfrecuentesdesermolestadoporo tros Muestrasderesentimientoyrabia. ,incluso,a nquesurgecuandolapersonasesienteenpeligr o, adelosni osexperimentanmu-chostemoresleves,transi toriosyasociadosaunadeterminadaedadquese superanespont ,temoralaoscuridad,alascat strofesyaciertosseresimaginarios,as comoalcontagioemocionaldelmiedoexperimen -tadoporotraspersonasyalapreocupaci nporladesaprobaci npuedenaparecertemoresalda of sicooalrid culoporlaausenciadehabilidadesescolaresy deportivas,ymiedosm ssignificativosemocionalmente, srelacionadosconlaautoestimapersonal(cap a-cidadintelectual,aspectof sico,temoralfracaso,etc.) mbitoeducativoTeniendoencuentalaedaddein iciosepuedendiferenciardosvariantesTrast ornodisocialdeinicioenlaadolescenciaques edefineporquenohanexistidocaracter sticasdetrastornodisocialantesdelos10a osdeedadysuelenpresentarmenosconductasag resivasconloscompa erosyrelacionesm ndeporlomenosunacaracter sticadetrastornodisocialantesdelos10a ticasconsuscompa- eros,inclusoviolentasf sicamente,ysuelenhabermanifestadountras- tornonegativistadesafiantedurantesuprime rainfanciay,usualmente,presentans nporlossentimientos, s,interpret ndolascomom , ,aunqueelsujetoproyecteunaimagende"durez a",ysueleprensentarsejuntoconunaescasato leranciaalafrustraci n,irritabilidad,arrebatosemocionaleseimp rudencia.

9 NElni oconansiedaddeseparaci npuedepresentarunasintomatolog aenlaqueaparecenpensamientosconstantesym iedosporsupropiaseguridadyporladesuspadr es,porloquepuedenegarseaasistiralaescuel a,presentarma-lestaresf sicos,tendenciaalaislamiento,apat a,tristezayfaltadeconcentra-Ansiedaddese paraci nqueeseltemordesproporcionadoqueexperime ntaunni ocuandosesepararealosupuestamentedesusse resqueridos, ,queserefierealrechazoprolongadoqueunni oexperi-mentaaacudiralaescuelaporalg ntipodemiedorelacionadoconsusitua-ci nenelcentro,espocofrecuenteysueleproduci rseentrelos3-4a osdeedadobienalrededordelos11-12a adaha-bitualmentedes ntomasf sicosdeansiedad(taquicardia,trastornosde lsue- o,p rdidadeapetito,palidez,n useas,v mitos,dolordecabeza)ydeunaanticipaci ncognitivadeconsecuenciasnegativasasocia dasalaescuela,as comodeunarelaci nmuydependienteconlamadreydelaproliferac i ndetemoresinespec nLosni osyadolescentesqueseportanmalencasayenlo scentroseducativospuedenestarsufriendode depresi n,sinquenadiesed cuentadeelloporquenodanlaimpresi ,siselespreguntadirectamente,al-gunasvec es, rmino"depresi n"hacereferenciaaunestadocuyorasgom scaracter sti-coradicaenlaalteraci ndelestadode nimo, mico,sesuelenasociarfrecuentementesentim ientosdeminusval a,culpa,faltadevitalidadeinter sporlascosas,incapacidaddedis-frutar,as comodesinter sporlavidao,incluso, nafectaatodoelorganismo,y,juntoconlasalt eracionespuramente"ps quicas",aparecenlasf sicas,talescomolaalteraci ndelapetito(aumentoodis-minuci n),delsue o(insomnioosomnolenciaexcesiva),afectaci ndelritmoin-testinalyotrasmolestiascorpo ralesm somenosdifusas.

10 Lospadresydocentesdebensolicitarayudaesp ecializadasiunoom sdelossi-guientess ntomasdedepresi npersisten:Tambi ndesdeelmodelodeestr spsicosocialsehapostuladounaintegraci nentrelasvariablesbiol gicas,psicol gicasysocialesqueexplicar ancomolostras-tomosdelcomportamientosede sencadenar anapartirdealgunaalteraci nenlasv asyformasdeinteracci nycomunicaci nquesedanenuncontextodetermina-do(Rodr guezSacrist n, ,R.,1999).Inasistenciasfrecuentesalaescu elaydeterioroenlosestudiosDificultadesde concentraci sicas,talescomodolordecabezaodeest aAislamientosocialycomunicaci , rdidadeinter asqueintentanexplicarelorigenylosfactore sasociadosenlasalteracionesdelaconductad eni , ,alhablardelaetiolog adelapsicopatolog ainfantil, "naturales"incluyentantolaherenciaysusca racter sticasgen ticascomootrosaspectosnogen ticos,talescomountrastornoorg ,relacionadosconelmediosociocultural,fam iliarydeaprendizajedelni o(Willis,D.,Swanson, ,E.)