Qualité de vie en Ehpad (volet 2)

1 ANALYSE DOCUMENTAIRE OCTOBRE 2011. Relative la recommandation de bonnes pratiques professionnelles Qualit de vie en Ehpad (volet 2). Organisation du cadre de vie et de la vie quotidienne SOMMAIRE. M thodologie 5. Le champ de la recommandation 6. 1. Personnalisation et vie en collectivit 7. Protection, s curit et libert des droits 7. Pr server la vie personnelle 7. 2. Le cadre de vie dans les Ehpad 8. Une pr occupation contemporaine 8. Qu'est ce que le cadre de vie ? 8. 3. La vie quotidienne 10. Qu'est-ce-que la vie quotidienne ? 10. Les l ments participant l'environnement physique et la vie quotidienne 10. D finition de Habiter 11. L'implantation de l' tablissement 12. 1. La mobilit des personnes 13. 2. L'implantation et l'accessibilit des tablissements 14. Inscrire l' tablissement dans un lieu anim 14.

2 La desserte par les transports en commun 14. L'accessibilit des locaux aux personnes handicap es ou mobilit r duite 15. La notion d'accessibilit 15. Les espaces personnels 16. 1. Le statut juridique de l'espace priv en Ehpad 16. Les clauses abusives de certains contrats de s jour 18. Les normes de s curit 18. 2. L'institution favorise la d personnalisation de l'espace 19. 3. Se sentir chez soi : un enjeu de la qualit de vie 20. 4. La chambre : espace personnel privil gi 22. Un espace aux multiples usages 22. La chambre comme lieu de l'intimit 23. Am nagement de la chambre 24. Les espaces collectifs et semi-collectifs 26. 1. Le style architectural 26. 2. D finition des espaces collectifs et semi-collectifs 27. Le cadre r glementaire 28. L'organisation des espaces 29. 3. L'utilisation diff rente des espaces 30.

3 3. Les diff rents espaces collectifs 31. Les espaces int rieurs de vie collective 31. Les espaces ext rieurs 31. Le couloir et les espaces de libre circulation 32. La personnalisation des espaces semi-collectifs 33. 4. Les l ments influen ant la qualit des espaces collectifs 33. La lumi re 33. Les couleurs 34. Les couleurs et l'avanc e en ge 34. Les couleurs et les d ficits cognitifs 34. Le climat sonore 37. La temp rature 37. Les mat riaux 37. Les odeurs 37. Organisation des diff rents aspects de la vie collective 39. 1. Les l ments de la vie quotidienne 40. Les repas 40. Prendre plaisir 40. Choisir son voisin de table 41. Choisir son menu 42. Repas et autonomie 42. Le refus alimentaire 42. Les horaires 43. Horaires des repas 43. Horaires du lever et du coucher 43. Le r veil et le petit-d jeuner 44. Les soins, la toilette et l'habillage 44.

4 La gestion du linge 45. Le sommeil et la nuit 46. Les moyens de communication 47. 2. Personnaliser la vie quotidienne 47. Connaitre les besoins des personnes 47. Identifier les besoins et les habitudes de vie 47. Inscrire les habitudes de vie dans le projet personnalis 48. L'organisation des plannings 49. S'appuyer sur la connaissance des professionnels 49. Inciter la participation des familles aux d cisions organisationnelles 50. Effectivit des droits li s au cadre de vie 51. 1. Le droit au respect de la vie priv e 51. Rappel r glementaire : la vie priv e 51. Les risques d'intrusions dans la vie priv e 52. 2. Respect de l'intimit et de la dignit 52. La vie affective et sexuelle 52. Les pratiques risque : tabac, alcool 53. La gestion de l'argent 53. La pratique d'un culte 54. Le r le des professionnels 54.

5 La tenue vestimentaire 55. L'attitude 55. L'implication des professionnels 56. La relation des r sidents avec les professionnels 56. 3 Information sur les droits, prise de parole et participation des r sidents 57. Les documents d'information 57. Le point de vue des r sidents sur leurs droits 58. Le recueil de la parole des r sidents 58. Conclusion 59. M thodologie L'analyse documentaire doit permettre d'identifier les th mes de la recommandation Qualit de vie en Ehpad volet 2 : cadre de vie et vie quotidienne dans la litt rature. Une premi re analyse de la litt rature a t faite avant la premi re r union du groupe de travail puis elle a t enrichie tout au long du processus d' laboration des recommandations La pr sente analyse est r alis e partir de la revue de litt rature internationale r alis e par Lysette BOUCHER-CASTEL sur la qualit de vie, de documents disponibles en interne et de recherches Internet.

6 Les documents sont essentiellement de langue fran aise ( l'exception des donn es de la revue de litt rature internationale) et publi s (si possible) depuis 2005. Seuls ont t lus les documents disponibles en interne et ceux disponibles en ligne. Une liste des documents non lus mais susceptibles d'alimenter le propos figure dans la bibliographie. La consultation Internet s'est effectu e entre septembre et novembre 2010. Le moteur de recherche utilis . a t Google avec les mots cl s suivants : cadre de vie + Ehpad /maison de retraite , vie quotidienne + Ehpad /maison de retraite , intimit + Ehpad /maison de retraite , chez soi + Ehpad /maison de retraite , architecture + Ehpad /maison de retraite . Les bases de donn es suivantes ont t interrog es : BDSP. CAIRN. Habiter Autrement Une recherche a t effectu e galement partir d' l ments de bibliographie semblant int ressants.

7 Des sites Internet sp cialis s en Sciences Humaines et Sociales ont t consult s : groupe th matique RT7 Vieillesses, vieillissement et parcours de vie de l'Association Fran aise de Sociologie CLEIRPPA (Centre de Liaison, d'Etudes, d'Informations et de Recherches sur les Probl mes des Personnes Ag es). Les articles et documents recens s ne disposant pas tous d'un r sum , ils ont t s lectionn s principalement partir de leurs titres et/ou de leurs sous-titres. Les l ments recens s ont ensuite t class s en fonction des axes de travail d finis dans la lettre de cadrage, savoir : implantation de l' tablissement organisation des espaces collectif et semi-collectif organisation et personnalisation des espaces personnels organisation des diff rents aspects de la vie collective effectivit des droits li s au cadre de vie Pour chaque axe de travail, une distinction est faite entre les l ments qui rel vent du constat (donn es d'enqu te, analyse, etc.)

8 , et ceux qui rel vent de pr conisations et d'exp riences. Le plan adopt dans ce document n'est pas celui adopt secondairement pour les recommandations de bonnes pratiques professionnelles. Il a t labor partir des donn es disponibles. Le champ de la recommandation Le domicile s'impose aujourd'hui comme le lieu de r f rence pour un accompagnement de qualit et respectueux des droits des personnes g es. En opposition, l'institution a parfois du mal se d tacher des contraintes impos es par la forme collective. La vie en tablissement est indissociable de la vie collective, du moins pour une partie du temps de la journ e. La qualit de l'environnement physique et celle de l'organisation de la vie quotidienne participent la qualit de vie des personnes accueillies. Par exemple, l'appropriation des espaces, la personnalisation de la chambre, la souplesse de l'organisation de la vie quotidienne agissent sur le sentiment de bien- tre global.

9 L'environnement peut galement disposer de vertus th rapeutiques et au moins en partie compenser des probl mes de d sorientation ou de perte de m moire. Comment dans ces conditions permettre aux tablissements de concilier vie collective et personnalisation, tout en am liorant la prise en charge des personnes g es ? Quelles sont les r gles communes intangibles de l' tablissement ? Quelle est la marge d'autonomie ? Comment limiter les obstacles la personnalisation inh rents la vie en collectivit ? Comment permettre l' tablissement de s'adapter la personne et non . la personne de s'adapter l' tablissement ? [voir ce propos le dossier Weka action sociale : qualit de vie et tablissement]. Le chez soi : Le chez-soi marque g n ralement l'opposition entre celui qui reste quelque part et l'errant. Si le chez-soi est un abri mat riel, il renvoie galement la dimension du sujet.

10 Se sentir bien chez soi , c'est aussi se sentir soi . Le chez-soi ne se r duit pas au domicile, comme le remarque A. FRANCO. D'abord parce que le sentiment de la familiarit colore tout l'environnement et au premier chef le quartier. Ensuite parce que l'institution d'accueil, elle aussi peut et doit permettre cette identification, dans une logique de parcours de vie o la personne devrait se sentir le moins possible trang re son environnement. ( ) La grande diversit des lieux qui les [les A n s] accueillent et les accueilleront, m me temporairement illustre le d fi qui est celui de notre soci t si elle veut leur permettre de trouver partout un chez soi porteur d'une promesse d' panouissement. 1. 1. FRANCO A. Rapport de la mission Vivre chez soi , Juin 2010, pp. 25-27. 1. Personnalisation et vie en collectivit.