Les différentes Immobilisations Aux Urgences

1 Les diff rentes Immobilisations Aux Urgences St phane Courteaud Infirmier Service des Urgences Claude Gallien 20 route de boussy 91480 Quincy sous S nart Principes de bases Dans la plus part des pathologies n cessitant une immobilisation avec utilisation de pl tre ou r sine il est n cessaire de prot ger la zone pl trer avec dans un premier temps un jersey coton puis avec deux couches de mousse coton (de type ouate). Vous verrez diff rentes tapes des Immobilisations dans les pages d taill es de ce manuel. Mais le principe reste le m me dans la plus part des cas. Cela dit quelque soit l immobilisation r alis e, il est important de poser au patient les questions suivantes : - est-ce que le pl tre ou la bande ne vous serre pas trop ?

2 - est-ce que vous vous sentez maintenu ? ou bien au contraire l immobilisation n est-elle pas trop l che ? - est-ce que a vous fait mal ? Et surtout ne jamais laisser le patient repartir avec des questions sans r ponses que tous nous avons entendus au moins une fois : - quand dois-je l enlever et surtout par qui et comment ? - si a me fait mal ? que puis-je prendre comme m dicament ? - dans quelles circonstances dois-je reconsulter ? Ne pas oublier surtout de l informer sur les risques de complications li s l immobilisation : les diff rentes postures prendre, douleur un point particulier, insensibilit , coloration trange des extr mit s C est dans ces conditions que le patient repartira rassur , car nous n oublions pas qu un patient qui conna t les risques de l immobilisation est un patient qui saura s adresser son m decin lorsqu il suspectera une des complications post immobilisation.

3 INDEX 36 24 Doigt (syndactylie et attelle de zimmer)..Page 4 29 43 15 Pouce (immobilisation)..Page 9 Immobilisation D un Doigt Mat riel n cessaire pour l immobilisation d un doigt : La syndactylie : Ciseaux Elastoplast de 3 cm Une compresse L attelle de zimmer : Ciseaux Elastoplast de 3 cm Une attelle de zimmer Immobilisation d un doigt Il existe deux m thodes d immobilisation pour un doigt : la syndactylie et l attelle de zimmer. Nous allons tenter de d tailler ces deux m thodes. 1. La syndactylie (doigt et orteil) Le principe de la syndactylie est d immobiliser un ou plusieurs doigts en rattachant le ou les doigts traumatis s avec le(s) doigt(s) valides les entourant. Il est important de pr voir lors d une syndactylie d isoler les doigts entre eux par le biais d une petite compresse d coup e la bonne taille comme le montre la photo suivante.

4 Une fois le morceau de compresse mis en place et ajust il vous suffit de relier le doigt traumatis avec le doigt voisin comme la photo suivante. 2. Attelle de zimmer L attelle de zimmer se pose sur un ou plusieurs doigt toujours dans le but d immobiliser celui- ci mais cette fois ci souvent apr s une fracture. Le principe est d ajuster au doigt fractur une attelle alu et mousse soit sur sa face ant rieure soit sur sa face post rieure. Il faut donc dans un premier temps mesurer la longueur d attelle d couper. Puis d couper celle-ci en prenant soin de bien arrondir les bords dans le souci de ne pas blesser votre patient. Donner ensuite l attelle une l g re courbure afin d pouser la forme du doigt immobiliser. Il suffit ensuite d attacher celle-ci au doigt du patient avec de l elastoplast de 3 cm d coup dans le sens de la longueur en deux parties gales.

5 Immobilisation Du Pouce Mat riel n cessaire pour l immobilisation du pouce La cravate : Ouate de 5 et 10 cm Jersey de 3 et 7 cm Ciseaux Bande pl tr e de 5 cm Elastoplast de 3 et 6 cm Jersey de 10 cm beige et deux am ricains non st riles pour l charpe Le gantelet r sine : Ouate de 5 et 10 cm Jersey de 3 et 7 cm Ciseaux Bande de r sine de 5 cm Elastoplast de 3 et 6 cm Jersey de 10 cm beige et deux am ricains non st riles pour l charpe Gants non st riles Vaporisateur d eau Immobilisation du pouce Il nous est souvent demand d immobiliser un pouce suite un traumatisme, qu il y ait fracture ou entorse. Il existe deux types d immobilisation d un pouce : la petite attelle pl tr e plus commun ment appel e cravate et le gantelet r sine.

6 Pour l une comme pour l autre la pr paration est la m me. 1. Pr paration avec le jersey D coupez un jersey coton de 3 cm d une longueur quivalente la distance de l extr mit du pouce la fin du poignet. Et faite une entaille au milieu de celui-ci dans le sens de la largeur. Comme le montre la photo suivante. D coupez un autre jersey de 7 cm cette fois ci de longueur quivalente l extr mit des doigts jusqu environ 5 cm au dessus de l extr mit du poignet. Enfiler ce dernier sur la main du patient. Et r aliser une encoche sur le sens de la longueur au niveau de la base du pouce afin de faire glisser celui-ci par le trou ainsi cr e. Par-dessus enfiler le jersey premier jersey afin de prot ger le pouce du patient comme le montre la photo suivante.

7 2. Pr paration avec le coton Avec une ouate de 5 cm de largeur entour le pouce en revenant sur le poignet. Comme sur la photo suivante. Puis avec une ouate plus large 7 ou 10 cm entourez le poignet en prenant soin de faire une encoche dans le sens de largeur pour faciliter l application sur le pouce de la ouate en prenant garde de faire en sorte que la totalit de la main (tout en laissant l extr mit des doigts libres) soit recouverte de deux couches de ouate. Le r sultat devrait donner quelque chose de ressemblant la photo suivante. Ca y est le pouce de votre patient est pr t tre immobilis ! 3. La cravate en pl tre Une bande de pl tre de 5 cm est n cessaire, il faut environ deux fois la longueur allant du pouce au d but du poignet.

8 Et prenez six aller et retour de cette longueur et d coupez. Mouillez le pl tre, lissez-le d abord sur un support plat de pr f rence un absorbex (pensez la personne qui nettoie) et ensuite entourez le pouce de votre patient avec la bande pl tre de mani re d licate sans jamais n exercer de point d appui susceptible de provoquer une douleur sous pl tre voir pire. Rabattre le jersey au niveau des doigts afin de laisser ces derniers libres. Rabattre ensuite le jersey au niveau du poignet et du pouce par-dessus le pl tre. Il vous suffira ensuite de prendre une bande de 5 cm et d effectuer un bandage par-dessus le pl tre et le jersey rabattu. Puis de couvrir cette derni re l lastopast afin de solidifier l ensemble. Pensez faire une charpe pour le patient avec un jersey de 10 cm et deux pansements am ricains au niveau du cou.

9 Lorsque vous mettez en place l charpe faites en sorte que le poignet soit l g rement sur lev par rapport au coude de mani re faciliter le retour veineux. Et expliquez au patient que l charpe va se d tendre et qu il lui sera n cessaire de resserrer le n ud dans ce m me but. 4. Le gantelet r sine Pour le gantelet r sine il vous suffira de pr parer deux bandes r sines de 5 cm, le vaporisateur d eau, les gants et les ciseaux pour le m decin. Ce dernier devrant normalement assurer la suite des op rations. Il ne faudra tout de m me pas oublier de pr parer l charpe de votre patient. Immobilisation D un Poignet Mat riel n cessaire pour l immobilisation du poignet : L attelle pl tr e post rieure : Ouate de 5 et 10 cm Jersey de 3 et 7 cm Ciseaux Bande pl tr e de 10 cm Elastoplast de 3 et 8 cm Jersey de 10 cm beige et deux am ricains non st riles pour l charpe La manchette r sine : Ouate de 5 et 10 cm Jersey de 3 et 7 cm Ciseaux Bande de r sine de 10 cm Elastoplast de 3 et 6 cm Jersey de 10 cm beige et deux am ricains non st riles pour l charpe Gants non st riles Vaporisateur d eau Immobilisation d un poignet L immobilisation d un poignet peut se faire de diff rentes mani res soit avec du pl tre soit avec de la r sine.

10 Celle-ci peut se limiter l avant-bras mais aussi immobiliser le bras (en cas de fracture de scapho de par exemple). Nous verrons ici l immobilisation de l avant-bras plus commun ment appel manchette , la m thode tant identique pour l immobilisation du bras avec la pr paration remontant jusqu l extr mit du biceps. 1. Pr paration du poignet avec le jersey. D coupez un jersey coton de 3 cm d une longueur quivalente la distance de l extr mit du pouce la fin du poignet. Et faite une entaille au milieu de celui-ci dans le sens de la largeur. Comme sur la photo suivante. D coupez un autre jersey de 7 cm cette fois ci de longueur quivalente l extr mit des doigts jusqu environ 5 cm au dessus de l extr mit du coude. Enfiler ce dernier sur l avant-bras du patient.