ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO - ub.edu

1 ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO . Cr ditos totales: Cr ditos te ricos: Cr ditos pr cticos: 13 2,5 10,5. OBJETIVOS GENERALES. El programa de formaci n de la asignatura ENFERMEDADES del SISTEMA NERVIOSO se har a trav s de la introducci n del alumnado en el reconocimiento y la valoraci n de los signos y los s ntomas de los s ndromes neurol gicos m s frecuentes y que tienen m s incidencia social. Esta pauta har que el alumnado integre la visi n de la enfermedad neurol gica como uno todo, cuyo depositario es el enfermo. De esta manera el alumnado conocer los mecanismos fisiopatol gicos fundamentales, la demograf a, la epidemiolog a, la etiolog a, la anatom a patol gica, el curso cl nico, el manejo terap utico, tanto m dico como quir rgico, el pron stico, la correcci n de secuelas, la identificaci n de la urgencia, y la valoraci n de las indicaciones para la atenci n ambulatoria o de ingreso hospitalario medicina asistencial b sica de las ENFERMEDADES neurol gicas m s prevalentes.

2 Al final del curso el alumnado tendr que conseguir los conocimientos te ricos y las habilidades cl nicas necesarias para identificar los principales problemas que generan las ENFERMEDADES neurol gicas, para orientar un diagn stico correcto, para seleccionar las pruebas diagn sticas con esquemas claros de prioridad y de coste-beneficio, para indicar un tratamiento y para valorar correctamente las situaciones de urgencia neurol gica. OBJETIVOS ESPEC FICOS. A. Al final del proceso de formaci n, el alumnado tendr que ser capaz de identificar los principales problemas de la patolog a del SISTEMA NERVIOSO , concretados en: 1. Cefaleas y otros dolores craneales 2. Demencia y s ndrome confusionario agudo 3. Trastornos de la atenci n, del sue o y la conciencia. El coma. La epilepsia 4. Trastornos del lenguaje. Apraxia. Agnosia 5. P rdida de visi n y diplop a 6.

3 Trastornos del movimiento 7. Debilidad muscular 8. P rdida de sensibilidad, parestesias y disestesias 9. Mareos y v rtigos. P rdida de audici n 10. Disfagia, disartria, par lisis y dolor neur lgico facial 11. Trastornos de la marcha 12. Disfunci n esfinteral y sexual B. El alumnado tendr que conocer las bases te ricas de los m todos diagn sticos en patolog a del SISTEMA NERVIOSO , concretados en: 1. La exploraci n neurol gica 2. T cnicas de evaluaci n de funciones corticales superiores 3. T cnicas electrofisiol gicas para la evaluaci n del SISTEMA NERVIOSO central 4. T cnicas de obtenci n y estudio del l quido cefalorraqu deo. Determinaci n y monitorizaci n de la presi n intracraneal 5. T cnicas de neuroimagen 6. T cnicas neuropatol gicas y otros m todos diagn sticos C. El alumnado tendr que conocer el diagn stico y la terap utica m dico-quir rgica de las principales ENFERMEDADES del SISTEMA NERVIOSO , concretadas en: 1.

4 Cefaleas 2. Epilepsia ENFERMEDADES del SISTEMA NERVIOSO 3. Trastornos del sue o 4. Alteraciones en la circulaci n del l quido cefalorraqu deo, incluidas la hidrocefalia y las reacciones men ngeas 5. Tumores del SISTEMA NERVIOSO 6. Infecciones no virales del SISTEMA NERVIOSO 7. Infecciones virales del SISTEMA NERVIOSO 8. ENFERMEDADES cerebrovasculares 9. Traumatismo craneoencef lico 10. Esclerosis m ltiple y otras ENFERMEDADES desmielinizantes 11. ENFERMEDADES metab licas hereditarias del SISTEMA NERVIOSO 12. ENFERMEDADES del SISTEMA NERVIOSO secundarias por d ficits nutricionales 13. ENFERMEDADES metab licas adquiridas del SISTEMA NERVIOSO 14. Alteraciones del SISTEMA NERVIOSO producidas por f rmacos y otros agentes qu micos 15. Enfermedad de Parkinson y otros trastornos del movimiento 16. Enfermedad de Alzheimer y otras demencias 17.

5 ENFERMEDADES cong nitas y del desarrollo del SISTEMA NERVIOSO 18. Esclerosis lateral amiotr fica y otras ENFERMEDADES de la m dula espinal 19. ENFERMEDADES cerebelosas y espinocerebelosas 20. ENFERMEDADES de los nervios perif ricos 21. ENFERMEDADES de los pares craneales 22. ENFERMEDADES del m sculo y de la uni n neuromuscular 23. ENFERMEDADES espinomedulares D. El alumnado tendr que haber adquirido las siguientes habilidades: Obtener, organizar y comunicar con eficacia, tanto verbalmente como por escrito, la informaci n conseguida en la anamnesis y en el examen f sico y neurol gico de los pacientes, con independencia del grado de comprensi n cognitiva o de expresi n de stos. Saber utilizar los conocimientos de neuroanatom a, neurofisiolog a y anatom a patol gica para interpretar correctamente los s ntomas y signos de los diferentes s ndromes neurol gicos m s comunes.

6 Conseguir la orientaci n adecuada para alcanzar un diagn stico a trav s de la interpretaci n correcta de la informaci n obtenida, tanto cl nica como de la elecci n razonada de las pruebas complementarias, para el manejo terap utico posterior de las ENFERMEDADES neurol gicas m s comunes. Reconocer el car cter de urgencia neurol gica y saber actuar en consecuencia. Orientar en el manejo de las complicaciones neurol gicas y de sus secuelas. Saber informar adecuadamente tanto al paciente como a sus familiares. TEMARIO. A. IDENTIFICACI N DE PROBLEMAS. El conocimiento de la identificaci n de problemas neurol gicos adquirido en la asignatura Semiolog a y Proped utica Cl nica es un requisito imprescindible para iniciar el estudio de las ENFERMEDADES del aparato del SISTEMA NERVIOSO . 1. Cefalea y otros dolores craneales Conocer las estructuras craneales sensibles al dolor y las caracter sticas de las cefaleas de presentaci n brusca y de las cefaleas cr nicas recurrentes.

7 Identificar el tipo de dolor que sugiere una lesi n intracraneal potencialmente grave y sus causas (hemorragia subaracnoidea, hipertensi n intracraneal, meningitis). Conocer otros s ndromes neurol gicos asociados al dolor craneal (p. ej. la neuralgia del trig mino). Conocer las indicaciones de la neuroimagen en el manejo del paciente con cefalea ENFERMEDADES del SISTEMA NERVIOSO 2. Demencia y s ndrome confusional agudo Conocer las caracter sticas cl nicas del s ndrome confusional agudo, su mecanismo y diagn stico diferencial. Saber distinguir entre el s ndrome confusional y la demencia. Diferenciar la p rdida de memoria aislada de la demencia. Conocer las caracter sticas b sicas de la enfermedad de Alzheimer y de otros tipos de demencia. Reconocer otros s ndromes amn sicos: s ndrome de Korsakof y amnesia total transitoria. Identificar los trastornos de conducta y cambios de personalidad en pacientes con ENFERMEDADES neurol gicas (depresi n mental, hipoman a, alucinaciones, trastorno obsesivo-compulsivo).

8 3. Trastornos de la atenci n, del sue o y de la conciencia. El coma. La epilepsia Identificar la gravedad de disminuci n del nivel de conciencia: obnubilaci n, estupor y coma. Conocer los mecanismos del mantenimiento de la v spera, del sue o y de las diversas alteraciones de conciencia e identificar las estructuras cerebrales alteradas en los pacientes con alteraciones de conciencia. Conocer las caracter sticas del paciente en coma, locked-in, estado vegetativo persistente y muerte cerebral. Identificar la hipersomnia diurna, las caracter sticas y las principales ENFERMEDADES responsables (s ndrome de apnea del sue o, narcolepsia y hipersomnia diurna idiop tica). Concepto de parasomnias y de insomnio e identificaci n de las causas tratables. Concepto de s ncope y su diagn stico diferencial con una crisis epil ptica. Conocer las diversas causas de s ncope.

9 Concepto de crisis epil ptica y reconocimiento de los principales tipos de crisis: crisis parcial simple, crisis parcial compleja y crisis generalizadas. Causas principales de crisis epil pticas del lenguaje. Apraxia. Agnosia Saber explorar las caracter sticas b sicas del lenguaje en un paciente. Distinguir los principales tipos de afasia (motora, sensitiva, mixta, de otro tipo) y conocer la localizaci n cerebral de las lesiones responsables. Conocer el concepto de alexia, agraf a, acalculia. Diferenciar entre afasia y otros trastornos de la expresi n verbal. Conocer las caracter sticas de una apraxia y sus tipos principales (motora, ideacional e ideomotora). Conocer los diferentes tipos de agnosia. Poder localizar, mediante la exploraci n cl nica, las reas cerebrales en las cuales una lesi n produce los diferentes tipos de apraxia y de agnosia 5.

10 P rdida de visi n y diplopia Identificar las causas m s comunes de p rdida de visi n. Ceguera unilateral brusca (neuropat a ptica, atrofia ptica, edema de papila; vasculitis de la retina, oclusi n de la arteria central de la retina). P rdida del campo de visi n central. Concepto de amaurosis fugaz y diagn stico diferencial. Conocer las causas de p rdida de visi n gradual. Aprender a explorar a un paciente con diplopia e identificar las causas principales (par lisis del VIpar, par lisis del III par, lesi n de tronco cerebral, defecto muscular). Identificar las alteraciones de la pupila (s ndrome de Horner, pupila de Adie, pupila de Argyll-Robertson) y las posibles causas. Identificar las alteraciones de la motilidad palpebral (ptosis palpebral unilateral o bilateral, blefarospasmo). Identificar los s ntomas y signos m s comunes de alteraciones visuales por lesiones de la corteza cerebral 6.