1 - Vasectomie

1 Vasectomie CONTRACEPTIVE Derni re mise jour : mai 2012 Fiche Info-Patient La Vasectomie est une m thode d finitive de contraception masculine. C est une op ration chirurgicale qui consiste ligaturer les deux canaux d f rents pour emp cher les spermatozo des de se m langer au liquide spermatique. Pourquoi cette intervention ? Le testicule est l organe qui fabrique les spermatozo des et qui s cr te la testost rone (hormone masculine). Ils sont au nombre de deux situ s dans les bourses (scrotum). Chaque testicule mesure 4,5 cm de long, 3 cm d paisseur et 2,5 cm de largeur et est entour de deux membranes l albugin e et la vaginale. Il est vascularis par plusieurs art res et se draine dans plusieurs veines. Les canalicules qui transportent les spermatozo des se r unissent la partie sup rieure du testicule pour former l pididyme. L pididyme est form d un tube pelotonn de 6 m tres de long qui va permettre aux spermatozo des de terminer leur d veloppement avant d arriver dans le canal d f rent, puis jusqu au canal jaculateur.

2 Au stade final de la spermatogen se ( tapes qui am nent la fabrication d un spermatozo de), ils transitent vers l pididyme pour tre stock s dans l anse pididymo-d f rentielle et les v sicules s minales. La rencontre d un spermatozo de et d un ovule entra ne la survenue d une grossesse. En l absence de spermatozo de dans le liquide s minal, la f condation n est plus possible. Les spermatozo des, fabriqu s dans les testicules, passent dans 2 canaux dits canaux d f rents, log s dans les bourses et se m langent avec le liquide spermatique avant l jaculation. Existe-t-il d autres possibilit s ? Hormis les autres possibilit s de contraception du couple, pour lesquelles vous avez du tre inform , il n y a pas actuellement d autres m thodes valid es de contraception masculine, en dehors de l utilisation d un pr servatif. Pr paration l'intervention L intervention se d roule sous anesth sie locale.

3 Dans certains cas, lorsqu une anesth sie g n rale doit tre pratiqu e, une consultation d anesth sie pr -op ratoire est n cessaire quelques jours avant l op ration. Cette fiche d information, r dig e par l Association Fran aise d Urologie, est destin e aux patients ainsi qu aux usagers du syst me de sant . Remise lors de votre consultation d urologie avant de pratiquer un acte vis e diagnostique ou th rapeutique, elle est destin e vous aider mieux comprendre l information d livr e par votre Urologue. Il vous a expliqu la maladie dont vous souffrez ou dont il doit faire le diagnostic. Il vous a expos les diff rentes modalit s et alternatives de prise en charge et de traitement et les cons quences pr visibles en cas de refus de l acte propos . Vous sont expos es ici les raisons de l acte que va pratiquer votre urologue, son d roulement, les cons quences habituelles et les risques fr quents ou graves normalement pr visibles.

4 Les conditions du suivi apr s examen ou intervention sont aussi pr cis es. Ce document, compl mentaire de l information orale que vous avez re ue, vous permet donc le d lai de r flexion n cessaire et une prise de d cision partag e avec votre urologue. Attention : Fumer augmente le risque de complications chirurgicales de toute chirurgie. Arr ter de fumer 6-8 semaines avant l'intervention limine ce risque suppl mentaire. Si vous fumez, parlez-en votre m decin, votre chirurgien et votre anesth siste ou appelez la ligne Tabac-Info-Service au 3989 pour vous aider r duire les risques et mettre toutes les chances de votre c t . La Vasectomie contraceptive est r gie par une loi parue au Journal Officiel du 7 juillet 2001. Votre m decin doit vous donner l information et les explications les plus larges sur l intervention, mais aussi sur les m thodes alternatives.

5 Pour ce faire un livret vous sera remis. Le chirurgien peut refuser de r aliser cette Vasectomie s il pense en conscience ne pas vous rendre service ou s il ne souhaite pas r aliser ce type d intervention. Il doit alors vous en informer lors de la premi re consultation et vous orienter vers un confr re. Un d lai de 4 mois est n cessaire entre cette premi re consultation et celle qui fixera les modalit s de l acte op ratoire. Enfin votre m decin doit vous proposer de signer un consentement crit pour la r alisation de cette intervention. La Vasectomie doit tre consid r e comme une m thode de contraception d finitive. Bien qu une tentative de r paration soit possible, le taux de grossesse chez les partenaires d hommes ayant subi cette r paration est assez faible. La st rilisation ne doit donc pas tre consid r e comme une m thode r versible. Une autoconservation du sperme peut tre r alis e pr alablement l intervention.

6 Il s agit d une pratique diff rente du don du sperme et qui peut tre r alis e dans tout laboratoire agr pour la conservation du sperme. Ce sperme ne pourra tre utilis que par l homme ayant r alis cette conservation. Enfin, tous les autres aspects de la contraception doivent avoir t voqu s avant une telle d cision afin de pr venir tout regret. Technique op ratoire La Vasectomie est r alis e par une petite incision sur chaque bourse pour atteindre le canal d f rent. Chaque canal est li et un morceau de celui-ci en g n ral adress pour analyse microscopique. La peau est ensuite referm e. Suites habituelles L intervention est r alis e de principe en soins externes sans hospitalisation ou dans le cadre d une hospitalisation en chirurgie ambulatoire. La douleur au niveau de la zone op r e est habituellement minime et temporaire ; elle est calm e par des antalgiques.

7 Il peut persister pendant plusieurs jours une g ne au niveau de la cicatrice. Il convient de s abstenir d activit p nible pendant un ou deux jours et de veiller la propret des incisions. La reprise des rapports sexuels prot g s est possible d s que la douleur a disparu. La st rilit ne suit pas imm diatement l op ration, la f condit persiste tant qu il existe des spermatozo des dans le liquide spermatique. Il faut donc utiliser une m thode suppl mentaire de contraception pendant environ 12 semaines jusqu ce qu un spermogramme confirme l absence de spermatozo des vivants dans le liquide spermatique. * L Association Fran aise d Urologie n assume aucune responsabilit propre en ce qui concerne les cons quences dommageables ventuelles pouvant r sulter de l exploitation des donn es extraites des documents, d une erreur ou d une impr cision dans le contenu des documents.

8 Votre urologue se tient votre disposition pour tout renseignement. Apr s la Vasectomie , les testicules continuent produire des spermatozo des qui sont absorb s par l organisme comme chez l homme non vasectomis . En revanche les glandes s minales et la prostate continuent produire la m me quantit de liquide spermatique ; ainsi au moment de l jaculation le m me volume de liquide est mis, mais il ne contient plus de spermatozo des, c est la seule diff rence. La Vasectomie ne modifie pas la production d hormones m les. Les hommes n ont donc pas redouter de modifications li es un manque d hormones m les, plus particuli rement de troubles de l rection ou de l jaculation. La Vasectomie est efficace dans 99 % des cas. La probabilit d une grossesse chez la partenaire d un homme vasectomis est tr s faible. La cause la plus courante de grossesse provient de rapports sexuels sans protection dans les 12 semaines apr s l op ration.

9 Un spermogramme 3 mois apr s la Vasectomie est donc n cessaire avant l arr t de la m thode suppl mentaire de contraception. Risques et complications Dans la majorit des cas, l intervention qui vous est propos e se d roule sans complication. Cependant, tout acte chirurgical comporte un certain nombre de risques et complications d crits ci-dessous : Certaines complications sont li es votre tat g n ral et l anesth sie ; elles vous seront expliqu es lors de la consultation pr -op ratoire avec le m decin anesth siste ou le chirurgien ; elles sont possibles dans toute intervention chirurgicale. D autres complications directement en relation avec l op ration de Vasectomie sont rares, mais possibles : - H matome ou infection au niveau des cicatrices pouvant dans certains cas n cessiter des soins locaux,voire une r intervention. - Retard de cicatrisation ou infection de la cicatrice n cessitant des soins locaux parfois prolong s.

10 - Echec distance de l intervention par reperm ation des canaux d f rents n cessitant ventuellement une r intervention. Il est rappel que toute intervention chirurgicale comporte un certain nombre de risques y compris vitaux, tenant des variations individuelles qui ne sont pas toujours pr visibles. Certaines de ces complications sont de survenue exceptionnelle et peuvent parfois ne pas tre gu rissables. Au cours de cette intervention, le chirurgien peut se trouver en face d une d couverte ou d un v nement impr vu n cessitant des actes compl mentaires ou diff rents de ceux initialement pr vus, voire une interruption du protocole pr vu. Consentement la r alisation d une st rilisation vis e contraceptive Article 26 de la loi n 2001-588 du 4 juillet 2001 article 2123-1 du code de la sant publique exemplaire conserver par le m decin 1- Je soussign (e).