Autisme et autres troubles envahissants du développement ...

1 Enfants/adolescents avec TED : interventions ducatives et th rapeutiques coordonn es RECOMMANDATION DE BONNE PRATIQUE. Autisme et autres troubles envahissants du d veloppement : interventions ducatives et th rapeutiques coordonn es chez l' enfant et l' adolescent M thode Recommandations par consensus formalis . RECOMMANDATIONS. Mars 2012. HAS et Anesm / Service Bonnes pratiques professionnelles (HAS) et service Recommandations (Anesm) /. mars 2012. 1. Enfants/adolescents avec TED : interventions ducatives et th rapeutiques coordonn es Les recommandations de bonne pratique (RBP) sont d finies dans le champ de la sant.

2 Comme des propositions d velopp es m thodiquement pour aider le praticien et le patient rechercher les soins les plus appropri s dans des circonstances cliniques donn es. Les RBP sont des synth ses rigoureuses de l ' tat de l 'art et des donn es de la science . un temps donn , d crites dans l'argumentaire scientifique. Elles ne sauraient dispenser le professionnel de sant de faire preuve de discernement dans sa prise en charge du patient qui doit tre celle qu'il estime la plus appropri e, en fonction de ses propres constatations.

3 Cette recommandation de bonne pratique a t labor e selon la m thode r sum e dans l'argumentaire scientifique et d crite dans le guide m thodologique de la HAS disponible sur son site : laboration de recommandations de bonne pratique M thode Recommandations par consensus formalis . Les objectifs de cette recommandation, la population et les professionnels concern s par sa mise en uvre sont r sum s en derni re page (fiche descriptive) et d crits dans l'argumentaire scientifique. Grade des recommandations Preuve scientifique tablie Fond e sur des tudes de fort niveau de preuve (niveau de preuve 1).

4 Essais A comparatifs randomis s de forte puissance et sans biais majeur ou m ta-analyse d'essais comparatifs randomis s, analyse de d cision bas e sur des tudes bien men es Pr somption scientifique Fond e sur une pr somption scientifique fournie par des tudes de niveau B interm diaire de preuve (niveau de preuve 2), comme des essais comparatifs randomis s de faible puissance, des tudes comparatives non randomis es bien men es, des tudes de cohorte Faible niveau de preuve Fond e sur des tudes de moindre niveau de preuve, comme des tudes cas- C t moins (niveau de preuve 3), des tudes r trospectives, des s ries de cas, des tudes comparatives comportant des biais importants (niveau de preuve 4).

5 Accord d'experts En l'absence d' tudes, les recommandations sont fond es sur un accord entre AE experts du groupe de travail, apr s consultation du groupe de lecture. L'absence de gradation ne signifie pas que les recommandations ne sont pas pertinentes et utiles. Elle doit, en revanche, inciter engager des tudes compl mentaires. L'argumentaire est t l chargeable sur et sur Haute Autorit de Sant . Service documentation information des publics 2 avenue du Stade de France - F 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX. T l. :+33 (0)1 55 93 70 00 - Fax :+33 (0)1 55 93 74 00.

6 Ce document a re u un avis favorable du comit d'orientation strat gique de l 'Anesm en d cembre 2011 et a t adopt par le Coll ge de la Haute Autorit de Sant en mars 2012. Haute Autorit de Sant 2012. HAS et Anesm / Service Bonnes pratiques professionnelles (HAS) et service Recommandations (Anesm) /. mars 2012. 2. Enfants/adolescents avec TED : interventions ducatives et th rapeutiques coordonn es Sommaire Messages cl s .. 4. Pr ambule .. 5. Contexte d' Objectif de la recommandation ..5. Professionnels concern s ..6. D finitions.

7 6. Recommandations .. 8. 1 Place de l ' enfant / adolescent et de sa famille .. 8. Associer l' enfant / adolescent ..8. Place des parents ..9. Place de la fratrie et de la famille largie ..10. 2 valuation du d veloppement de l ' enfant / adolescent et de son tat de sant .. 11. Finalit et principes de l ' valuation dans le cadre du suivi ..11. Rappels relatifs l' valuation initiale r alis e en phase de diagnostic ..11. Modalit s de r alisation de l ' valuation effectu e dans le cadre du suivi de l ' enfant / adolescent ..12. Domaines dans lesquels un suivi r gulier est n cessaire pour tout enfant / adolescent avec Outils recommand s pour structurer les observations cliniques.

8 19. 3 l ments constitutifs du projet personnalis d'interventions .. 21. 4 22. Consid rations g n rales ..22. Interventions personnalis es globales et coordonn es ..24. Interventions par domaine fonctionnel ..27. Traitements m dicamenteux et autres traitements biom dicaux ..34. 5 Organisation des interventions ducatives et th rapeutiques coordonn es et du parcours de l ' enfant ou de l ' adolescent .. 38. Modalit s d'organisation du travail transdisciplinaire ..38. Pratiques et outils susceptibles d'assurer la coh rence et la continuit des interventions aupr s de l ' enfant / adolescent .

9 38. Situations ou p riodes qui m ritent une attention accrue de la part des professionnels ..43. Formation et soutien des professionnels qui interviennent aupr s de l ' enfant / adolescent ..44. Identifier les lieux d'accueil et d'accompagnement sur un territoire ..46. 6 Actions futures : le d veloppement des tudes de 46. Recherche-action ..46. Recherche clinique ..47. Annexe 1. Interventions personnalis es, globales et coordonn es recommand es : br ve description .. 48. Programmes d'interventions r f rence comportementale ou d veloppementale.

10 48. Prises en charge int gratives ..49. Dispositifs fran ais d'inclusion scolaire ..50. 51. Fiche descriptive .. 58. HAS et Anesm / Service Bonnes pratiques professionnelles (HAS) et service Recommandations (Anesm) /. mars 2012. 3. Enfants/adolescents avec TED : interventions ducatives et th rapeutiques coordonn es Messages cl s Les recommandations suivantes ont t consid r es comme tant celles mettre en uvre prioritairement pour am liorer la qualit des interventions d livr es aux enfants/adolescents avec trouble envahissant du d veloppement (TED) au moment de la publication de la recommandation de bonne pratique.