Classification des voies d’administration

1 voies d' administration des m dicaments Dr Introduction Il est n cessaire d'introduire les m dicaments dans l'organisme pour qu'ils aient une activit . Il existe plusieurs voies d' administration des m dicaments qui, toutes, ont des avantages et des inconv nients . L' absorption est le processus par lequel toute substance amen e de l'ext rieur p n tre dans le sang ou la lymphe : Elle est directe quand le m dicament p n tre directement dans l'organisme ( voies intraveineuse, intramusculaire, sous-cutan e, etc.) ;. Elle est indirecte quand le m dicament doit traverser une barri re avant de passer dans la circulation g n rale (voie orale, application sur la peau Classification des voies d' administration 1_Classification selon l'int grit de la peau: voies avec effraction cutan o- muqueuse.)

2 voies sans effraction cutan o- muqueuse;. 2_Classification selon la destin e du m dicament administr . voies syst miques ou g n rales;. voies vis e locales;. I- voies sans effraction voies enterales voie orale, voie buccale, voie rectale concernent essentiellement les diff rents tages du tube digestif et vont utiliser les capacit d'absorption de ce dernier. Voie pulmonaire Naturellement ouverte aux substances gazeuses et volatiles. Voie percutan e Surface cutan e repr sente une zone de grande dimension et qui est aussi perm able un certain nombre de substances, voies locales ( il, oreille, peau.)

3 II- voies avec effraction voies parent rales voie veineuse, voie musculaire, voie sous cutan e voies locales (articulaire, th cale,..). Les principales voies d' administration Voie orale C'est la voie la plus utilis e (70 80 % des m dicaments). La voie orale est la voie la plus classique d' administration des m dicaments, le m dicament est d gluti et sera r sorb le long du trajet digestif, Avantages /inconv nients Avantage Inconv nient Pratique Effets du premier passage Ambulatoire h patique Economique Intol rance Grande quantit Instabilit . Non r sorption Coop rativit du sujet Physiologie normale Latence d'action Cin tique variable Absorption digestive Effet du premier passage h patique D s sa r sorption au niveau de la muqueuse gastro intestinale, le m dicament se retrouve dans la circulation porte il peut tre m tabolis (plus ou moins compl tement) avant l'arriv e dans la circulation g n rale.

4 Ce processus est appel effet du premier passage h patique : Cycle enterohepatique Mol cule m tabolis e au niveau h patique et apr s transformation en d riv conjugu est limin e par voie biliaire. Au niveau du duod num, les m tabolites conjugu s peuvent tre hydrolys s et redonner la mol cule initiale qui est r absorb e et rejoint la circulation g n rale. Ce qui conduit une augmentation des concentrations plasmatiques : c'est l'effet rebond La voie buccale 2 types d'absorption : Voie sublinguale : PA sous la langue, richement vascularis e Voie perlinguale : PA absorb par la muqueuse de la langue et l'int rieur des joues).

5 Avantages inconv nients Pas de destruction digestive M dicaments tol r s Rapidit d'action uniquement Pas d'effet de 1er passage M dicaments r sorb s Pas de cycle ent ro- Coop rativit du patient h patique (enfant). Pas de trouble digestif Quantit limit e La voie bucco pharyng e Absorption du PA par les muqueuses de la bouche et du pharynx pour une action locale Vis e d congestionnante, antiseptique, antifongique, anti-inflammatoire, antalgique La voie rectale Permet d' viter les biotransformations li es aux enzymes h patiques surtout gastro-pancr atiques, elle est relativement rapide, Fr quemment utilis e chez l'enfant lorsque la voie orale est difficile par manque de coop ration ou troubles type de vomissements.

6 La vascularisation du rectum se fait en partie par les veines h morro daires inferieures par drainage de la veine cave inf rieure mais galement par les veines h morro daires sup rieures via la veine porte. Cette voie est affect e par un effet de premier passage h patique partiel pour la partie qui est drain e par la veine porte, Avantages Inconv nients Pas de destruction digestive R sorption souvent Rapidit d'action incompl te et variable Facilit d' administration en M dicaments tol r s cas de vomissements Ne permet pas d' viter (enfants +++) compl tement l'EPPH.

7 Possible CEH. Muqueuse fragile et irritable Efficacit limit e en partie par le r flexe d'exon ration Inutile en cas de diarrh e Coop rativit du patient La voie vaginale G n ralement action locale Vis e antiseptique, antibiotique, antifongique, antiparasitaire, hormonale, obst tricale ou contraceptive Voie nasale Vis e d congestionnante, anti-inflammatoire, anti-infectieuse, antiseptique, anti-allergique, h mostatique, anesth sique La voie pulmonaire La voie pulmonaire est une voie possible d'absorption de substances exog nes : fum e du tabac, du cannabis, de l'opium.

8 Cette voie est soit utilis e pour une application locale, bronchique, soit pour une action g n rale. la plupart des indications concernent l' anesth sie g n rale. Les substances doivent tre volatiles ou gazeuses pour p n trer dans les voies a riennes. Caract ristiques Limites Produits volatils et gazeux Variations li es au patient : Action rapide V courant, fr quence Action locale, bronchique respiratoire risque g n ral Variations li es au Action g n rale m dicament : (anesth sie) Gaz et substances volatiles : Si liposoluble et faible PM . effet rapide et syst mique Mol cule dans un a rosol : Effet d pend du des particules.

9 N cessit d'un < m pour atteindre les alv oles Voie oculaire Formes gal niques qui vont permettre une diffusion lente du PA, appliqu es dans le sac conjonctival ou sur la corn e Voie auriculaire Dans le conduit auditif Vis e anti-bouchon de c rumen, anti-inflammatoire, antalgique, anti infectieuse Formes pharmaceutiques : o Gouttes auriculaires o Lavages voies cutan e/percutan e Voie cutan e action locale, superficielle Voie percutan e diffusion g n rale R le +++ des excipients en fonction de la diffusion +/- importante souhait e Formes pharmaceutiques : Cr mes Pommades Gels Dispositifs transdermiques (patchs).

10 Voie transdermique patchs Int r ts Limites o Simplicit o Peau saine, fine o Praticabilit o R sorption mal dos e o Lib ration prolong e du PA, o Co t concentrations stables o Irritation locale due au PA ou au o Pas d'EPPH, m tabolisme cutan dispositif n gligeable o Facilite observance avec effraction administration parent rale des m dicaments En milieu hospitalier, environ 40% des m dicaments sont administr s par voie parent rale La voie intraveineuse Avantages Inconv nients o Effet tr s rapide, voie de o difficult d' administration l'urgence (mat riel, technique, o Pas de d gradation des conditions cliniques).