COMPARTIMENTS LIQUIDIENS ET MILIEU INTERIEUR

1 Universit Badji Mokhtar Annaba Facult de M decine D partement de M decine Ann e universitaire 2015-2016. Cours de la 1 re ann e M decine pr sent par Dr COMPARTIMENTS LIQUIDIENS ET. MILIEU INTERIEUR . I-Introduction : La cellule est l'unit de base de l'organisme ,et chaque organe est un assemblage de cellules diff rentes ,r unis par des structures intercellulaires . La vie est li e de fa on ins parable l'eau ,on la trouve non seulement dans la cellule mais aussi dans le MILIEU extra cellulaire o elle baigne ;c'est le MILIEU int rieur . C'est un MILIEU hydrique comprenant : -le liquide interstitiel.

2 -la lymphe . -le sang(le plasma). Un organisme constitu de cellules ne peut tre envisag que si ce MILIEU est plus ou moins quilibr . ,et cet quilibre est assur par des organes sp cialis s pour le maintien de ce MILIEU :c'est l'hom ostasie du MILIEU int rieur . II-Classification des diff rents COMPARTIMENTS LIQUIDIENS de l'organisme L'eau totale de l'organisme correspond en moyenne 2/3du poids du corps(PC) ,soit 50-70%. Elle subit des variations importantes aux diff rents ges de la vie et selon le sexe . ce pourcentage diminue avec l' ge ,et il est inversement proportionnelle la teneur de l'organisme en graisse.

3 Selon l' ge : - le nourrisson:75 % du PC. -l`adulte 65% du PC. Selon le sexe: -l`homme 65% du PC. -la femme 55% du PC. Selon la corpulance : Plus le sujet est maigre plus la proportion de l'organisme en eau augmente . Cette eau se r partie dans l'organisme en deux grands COMPARTIMENTS : (1) un compartiment intra-cellulaire (CIC) 40% du PC. (2) un compartiment extra-celluleire (CEC) 20% du PC. CEC = secteur interstitiel(15% ) + plasma(5% ). Le compartiment intra-cellulaire : Le liquide intacellulaire ou cytosol , est la substance semi liquide du cytoplasme,ayant un aspect visqueux ,transparent et g latineux ,il contient.

4 75-90% d`eau qui diff rent selon le type cellulaire . H patocyte 70%. Adipocyte10%..enzymes et co-enzymes .des proteine solubles .ions et nutriments qui participent aux r actions du m tabolisme de l'organisme Le compartiment extra-cellulaire : a-le secteur interstitiel : Il a une composition proche de celle du plasma ,il est situ dans l'espace entre capillaire sanguin et cellule . b-le secteur vasculaire : Si on retire les l ments figur s du sang ;il existe un liquide jaune p le dit plasma. Le plasma est compos de : .91-92% eau .substances azot es :ur e,cr atinine ,acide urique.

5 Glucose .lipides .prot ines :de grosses particules s par es par lectrophor se . L' lectrophor se est une m thode immunologique de s paration des prot ines s riques, en d posant le s rum humain sur gel et le placer dans un champ lectrique . Ces particules charg es n gativement vont migrer du pole (-) vers le pole (+) ,et chaque prot ine a sa vitesse lectrophor tique. Electrophr se des proteines s riques 1)l'albumine : de tr s gos poids mol culaire,synth tis e au niveau du foie puis elle passe dans la circulation ,elle constitue un r servoir d'acides amin s ,elle a un r le tr s important dans le transport non sp sifique des substances dans le plasma ,et elle est responsable de la pression oncotique.

6 2)les globulines : Les alpha( ) et b ta( ) globulines sont surtout des proteines de transport . Exemples: - 1 lipoproteine: cholesterol et vitamines liposolubles. -Transcortine 1 : le cortisol. -Haptoglobine 2 : h moglobine. - 2 lipoproteine: triglyc rides. -Plasminog ne :le facteur de la fibrinolyse Les gamma globulines sont des immunoglobulines :anticorps. A cot de ces deux COMPARTIMENTS ,il existe un 3 me compartiment d sign par l'expression : eau trans- celulaire. Son contenu en eau est de 7,5% du poids du corps. III-La determination du volume des diffrents COMPARTIMENTS liqidiens: Certaines substances ont une dillution limit e un seul compartiment sans diffusion dans les autres ,de ce fait en choisissant un bon traceur ,les volumes de presque tous les cmpartiments peuvent tre mesur s : A-la mesure de l'eau totale : Qui se fait dans les conditionn suivantes : -sujet bien hydrat.

7 -ne doit pas se faire dans une enceinte chaude. -en dehors de tout stress(lib ration de cath cholamines ) . Parmis les indicateurs utilis s , l`eau radioactive :l`eau lourde ou eau triti e ,qui contient du tritium H3. Elle se dillue dans la totalit des COMPARTIMENTS de l`organisme en quelques heurs apr s son injection intra-veineuse ,en traversant les parois des capillaires et les membranes cellulaires . La mesure du volume de l`eau tatale s`effectue gr ce un d t cteur de rayonnement ou spectrophotom tre aux infra-rouge. L`eau totole d`un adulte de 70 Kg =30-50 L.

8 En pratique m dicale ,la surveillance de poids peut renseigner sur les variations de l`hydratation totale. B-la mesure du volume extra-cellulaire: = V. plasmatique + V. interstitiel L`indicateur utilis : inuline manitol Brome 82. Il traverse la paroi des capillaires , mais non la membrane cellulaire . Il repr sente 20% du poids du corps chez un adulte de 70kg = 8-22 L. -La mesure du volume plasmatique: Les indicateurs utilis s ne traversent pas la paroi des capillaires : ce sont des macromol cules comme l`iode 131(s rum albumine marqu l'iode radioactif), soit des colorants vitaux comme le bleu d'Evans.

9 Il repr sente 5% du poids du corps . - le calcul du volume sanguin : Le sang contient du plasma et les lements figur s du sang. Les globules rouges occupent un volume stim par l'h matocrite (Hte),soit 45%. En prenant du sang avec un anticoagulant ,le d p t de globules rouges exprime l'h matocrite . V sanguin = (Vplasmatique/100) . (100-Hte). -La mesure du volume interstitiel: V. interstitiel = V. EC V. plasmatique. Il est de 12L chez un adulte de 70 Kg. -D termination du volume intra-cellulaire: V. IC = l`eau totale V. EC. V-La composition l ctrolytique des differents comartiments: 1)Le liquide intra-cellulaire: La d termination de sa composition se fait sur des cellules isol es (globule rouge ou globule blanc),elle d pend d`un tissu l`autre.

10 Cations K+ le plus important K+ = 150 meq/l Mg++ IC > EC. Mg++ =35 meq/l Anions HCO3- HPO4- - SO4- - Leur concentration est variable. Les proteines sont plus importantes au niveau intra cellulaire : c`est l o elles sont m tabolisables. L`ur e est plus important au niveau extracellulaire. 2)Le liquide extra-cellulaire : Le compartiment interstitiel: C`est um ultrafiltrat plasmatique. Il a la m me composition que le plasma mais les prot ines sont nulles et la charge ionique est compens e par une charge en chlore Cl- Cl- interst > Cl- plasm Le compartiment plasmatique: Les concentrations l ctrolytiques sont valu es par l ionogramme sanguin.