Cours 3 Relation soignant/soigné

1 1 Cours 3 Relation soignant /soign (1 re Ann e de M decine, Facult de M decine de Constantine 3, 2018/2019) Plan du Cours Introduction D finitions o Relation o soignant o Soign o Relation soignant /soign Niveaux de Relation soignant /soign o Relation de civilit o Relation fonctionnelle o Relation de compr hension o Relation d'aide th rapeutique Introduction : Comme nous le dit dans son ouvrage Catherine DESHAYS , m decin et psychoth rapeute : La Relation est au carrefour de toute action dans le milieu professionnel . Or, chaque instant pass aupr s de nos patients nous m ne tablir une Relation soignant -soign . Nous n avons pas le choix du soign et notre profession nous impose ce cadre relationnel. Nous pouvons donc parler de Relation impos e , car ni le patient ni le soignant ne choisissent d entrer en Relation l un avec l autre.

2 Nous, professionnels de sant , nous devons constamment nous adapter aux patients que nous avons en charge pour une meilleure prise en charge de leurs pathologies. C est la Relation de soin qui nous lie avant tout nos patients. Les quipes soignantes, par leurs fonctions dans les services hospitaliers, entrent en Relation avec les malades de fa on intime et souvent prolong e . Nous ne pouvons pas soigner sans interagir avec nos patients. Dr. Catherine DESHAYS affirme que le contexte relationnel est celui d une Relation asym trique : Il est n cessaire de comprendre que parfois nous sommes confront s des situations relationnelles qui peuvent parfois nuire la qualit de notre travail. On retrouve dans nos lectures la notion de savoir tre en Relation . Cela signifie que nous devons tre capables d adapter notre savoir tre , c'est - - dire notre posture, notre attitude et donc ce que nous devons faire.

3 La Relation tablie avec le patient est bas e sur la confiance et l entraide. 2 1. D finitions Relation Qu est-ce que la Relation ? Le terme " Relation " vient tymologiquement du latin "relatio" qui signifie "rapport". La Relation est un lien qui met en rapport une personne une autre. Selon A. Manoukian , la Relation peut tre d crite comme une rencontre entre deux personnes au moins, c est- -dire deux caract res, deux psychologies particuli res et deux histoires [..] Au-del de la Relation entre deux personnes, c est son contexte qui permet chacun de d duire un sens (Manoukian, 2008, pp. 9-10) . Afin de compl ter cette d finition, on a choisi celle cit e par M. Formarier, les relations sont une accumulation d interactions entre individus qui durent et impliquent des attentes, des affects et des repr sentations sp cifiques, [.]

4 ] chaque interaction est affect e par les interactions pass es et affecte son tour les interactions futures (Formarier, 2007, p. 34). Ainsi, la Relation comprend des rencontres entre des individus distincts, un contexte particulier, une communication entre ces personnes, et des changes qui s inscrivent dans le temps. La Relation entre deux personnes n est pas fig e, elle est dynamique puisque chaque nouvel change sera influenc par ce qui s est d j jou entre ces personnes, et ainsi contribuera au tissage d un lien unique entre des individus. De quelle Relation s agit-il ? Dans le contexte qui nous int resse, il s agit du lien existant entre deux personnes de statut diff rent . Un soignant , dont la mission fondamentale est de prendre soin des personnes et une personne soign e en situation de besoin d aide pour une dur e plus ou moins d termin (Thibaud, 2015).

5 Les enjeux ne sont donc pas les m mes pour le soignant et le soign . De plus, chaque patient est unique, chaque infirmi re est diff rente, chaque rencontre est donc singuli re (Formarier, 2007, p. 33). soignant Le terme " soignant " vient du verbe "soigner" qui tymologiquement, vient du latin "soniare" qui signifie "s'occuper de". Le soignant est la personne qui d livre des soins pr ventifs, curatifs ou palliatifs. 3 Les soignants sont r partis en 3 cat gories professionnelles : o Professions m dicales : M decins Chirurgiens-dentistes ou odontologistes Sages-femmes o Professions de la pharmacie : Pharmaciens Pr parateurs en pharmacie et pr parateurs en pharmacie hospitali re o Auxiliaires m dicaux, aides-soignants, auxiliaires de pu riculture, ambulanciers et assistants dentaires.

6 Infirmiers / Infirmi res Masseurs-kin sith rapeutes P dicures-podologues Ergoth rapeutes et psychomotriciens Orthophonistes et orthoptistes Manipulateurs d' lectroradiologie m dicale et techniciens de laboratoire m dical Audioproth sistes, opticiens-lunetiers Proth sistes et orth sistes Di t ticiens Aides-soignants Auxiliaires de pu riculture Ambulanciers Assistants dentaires Soign Le terme "soign " d signe la personne qui b n ficie de soins pr ventifs, curatifs ou palliatifs, d livr s par un soignant . Le soign peut tre d nomm par plusieurs termes : o Personne soign o B n ficiaire de soins o Patient (du latin "patiens" qui signifie "qui supporte") o Client : employ dans la culture anglophone o Patient le : employ pour d signer un ensemble de patient d'un point de vue conomique o Sujet : employ dans la recherche m dicale o Actent : employ pour d signer un patient qui est acteur de sa sant 4 Relation soignant /soign Lorsque la rencontre se fait entre un soignant et un soign , celle-ci se fait dans un contexte particulier.

7 La personne soign e, vit un moment de sa vie ou elle n cessite d avoir recours des soins et la communication qui va s tablir avec le soignant sera d terminante pour la Relation qui va se cr er autour du soin. La Relation soignant /soign est un lien bilat ral asym trique entre le soignant et la personne soign e. Explication de la d finition : o Relation : lien entre un soignant et un soign o Bilat rale : rapport mutuelle entre le soignant et le soign o Asym trique : le statut entre le soignant et le soign est diff rent Le soignant est celui qui a les connaissances et peut aider Le patient est celui qui n'a pas les connaissances et a besoin d'aide o soignant : personne qui d livre des soins pr ventifs, curatifs ou palliatifs o Soign : personne qui b n ficie de soins pr ventifs, curatifs ou palliatifs, d livr s par un soignant .

8 * La communication comme l ment d terminant de la Relation Communiquer c est l ensemble des processus physiques et psychologiques par lesquels s effectue l op ration de mise en Relation d une (ou plusieurs) personne (s) (Anzieu & Martin, 1968, p. 189). Cette d finition met en avant l aspect dynamique de ce processus. Communiquer c est aussi aller la rencontre de l autre, le d couvrir, mais aussi tenter de le comprendre (Bioy, Bourgeois, & Negre, 2009, p. 16). La qualit de cet change d pendra donc galement de la volont de communication des personnes concern es. Quand la communication est bonne , un dialogue peut alors s instaurer et permet chacun de s exprimer, et de cheminer ensemble ; c est- -dire de r fl chir avec l autre. Cela favorise l coute mutuelle et la mise en place de solutions mutuellement satisfaisantes, et tout ce processus cr un cercle vertueux de confiance dont chaque partenaire sort renforc et grandi (Curchod, 2009) Les moyens de communication pour l tre humain sont complexes et on les distingue selon diff rents modes : le verbal, para verbal et le non verbal : 5 Le verbal repose sur le langage crit ou parl.

9 Le para verbal, se traduit par les intonations de voix, le rythme et le d bit du discours. Le non verbal, correspond, aux postures, gestuelles, toucher, regard, expressions du visage. Tout n est donc pas exprim uniquement par le langage, car plus que ce que l on dit, c est la fa on de le dire qui fait foi [..] le langage du corps est le seul qui soit sinc re (Bioy, Bourgeois, & Negre, Communication soignant -soign , Rep res et pratiques, 2009, p. 53). Selon la th orie de N. Wiener la communication est circulaire bilat rale, s tablit d un metteur vers un r cepteur avec r ciprocit donc avec une r troaction (Tampreau-Vogels, 2014). Ainsi, selon la r ponse que va mettre le soign , cela pourra orienter le soignant sur ce que celui-ci a compris, lui permettra de s ajuster si besoin et ainsi de suite.

10 Communiquer est donc aussi un exercice d adaptation. Cependant, il y aura toujours un degr de d perdition d une partie du message, car il y a un cart entre ce que l on a envie de transmettre, ce que l on pense avoir transmis, ce que l on arrive exprimer, et ce que l autre en comprend. (Anzieu & Martin, 1968) La communication est donc un processus complexe avec une part subjective et un risque ventuel de malentendu . Bien que cet exercice ne soit pas facile, il est un outil majeur pour le soignant , car la communication est pr sente dans toute interaction humaine, et donc dans toute Relation de soins. Entre patients et soignants s changent des paroles, des sourires, des regards, mais aussi des grimaces, des froncements de sourcils, des exclamations voire des cris.