DD - insht.es

1 Francisella tularensisDATABiODDCDC Public Health Image Library (PHIL).Colonias de Francisella de agentes biol gicosFrancisella sticasFrancisella tularensis pertenece a la familia Francisellaceae. Se trata de cocobacilos Gram negativo, con un tama o de 0,2 a 0,5 micras ( m) de ancho por 0,7 a 1,0 m de largo, aerobios estrictos, inm viles y no formadores de distinguen principalmente dos subes-pecies: Francisella tularensis subsp. tu-larensis (tipo A de Jellison) y F. tularensis subsp. holarctica (palaearctica o tipo B de Jellison), siendo la primera m s virulenta que la a su elevado potencial infectivo, puede utilizarse como arma biol gica en forma de aerosol, estando incluida en la lis-ta de agentes potenciales de bioterrorismo (categor a A, agentes de alta prioridad).

2 Viabilidad, propagaci n y transmisi nReservorioLep ridos, roedores (por ejemplo: topi-llo, ardilla, castor, rata almizclera, rat n de campo, rat n, rata, h mster, perrito de la pradera), must lidos (vis n), animales do-m sticos (por ejemplo: perro, gato, ove-ja, cerdo, caballo), insectos (por ejemplo: t banos como la mosca del venado, mos-quito), ar cnidos (garrapata), aves, reptiles, crust ceos (cangrejo de r o), moluscos, pe-ces, suelo y agua. HospedadoresHumanos y los citados en el apartado Re-servorio .Dosis infectiva m nima (DIM)De 10 a 50 microorganismos por inhalaci n o inoculaci n y de 106 a 108 microorganis-mos por ingesti ambientalSobrevive durante semanas o meses en carcasas y rganos de animales, chinches de las camas, carne de conejo, cereales, paja, suelo y agua entre 13 C-15 C.

3 Puede permanecer infectiva en carne de conejo almacenada a -15 C durante m s de tres a de resistenciaNo presenta formas de resistencia. 2 DDDATABiOFichas de agentes biol gicosFrancisella de propagaci n y transmisi nLa transmisi n se produce principalmente por contacto directo de las mucosas y la piel (incluida la piel intacta) con animales infectados o sus cad veres (zoonosis).Otros mecanismos de transmisi n, menos frecuentes, son la picadura de vectores ar-tr podos que se alimentan de la sangre de animales infectados, como la mosca del venado (Chrysops discalis), los mosquitos ( Aedes spp.), o las garrapatas ( Ixodes spp.), as como la mordedura o el ara azo de animales infectados y heridas o cortes con herramientas s, tambi n puede tener lugar por inhalaci n de bioaerosoles o polvo con-taminado procedentes de cad veres de animales infectados o sus excretas, o por ingesta de comida (carne cruda o poco co-cinada) o agua se produce la transmisi n directa de persona a as de entradaMucosas.

4 D rmica. Parenteral. Respirato-ria. n geogr ficaF. tularensis subsp. tularensis (tipo A): Am -rica del tularensis subsp. holarctica (tipo B): He-misferio norte, principalmente Europa y Asia. Actividades laborales con riesgoAgricultura, silvicultura, explotaci n fores-tal y jardiner a. Actividades en contacto con animales o sus productos. Procesado y conservaci n de carne y elaboraci n de productos c rnicos (despojos, triper as, se-bos, grasas). Procesado y conservaci n de pescados, crust ceos y moluscos. Ingenie-r a civil. Actividades sanitarias y en la saludGrupo de riesgo 3 Francisella tularensis (tipo A) (Anexo II RD 664/1997).2 Francisella tularensis (tipo B) (Anexo II RD 664/1997).Infecci nTularemia/fiebre de los conejos/fiebre de la mosca del venado/enfermedad de Ohara/enfermedad de Francis: infecci n causada por F.

5 Tularensis. Comienza con la aparici n repentina de fiebre elevada, acompa ada de s ntomas tales como escalofr os, diso-ciaci n pulso-temperatura, cefaleas, rinitis aguda, dolor de garganta, tos seca, ma-lestar general, dolores musculares y arti-culares y/o problemas gastrointestinales (n useas, v mitos, diarrea). Otros s ntomas van a depender de la v a de entrada, dis-tingui ndose las siguientes formas de la enfermedad:a) Tularemia ulceroglandular: es la m s com n y puede producirse por mordedu-ras, picaduras o ara azos, o tras manipu-lar animales enfermos o sus cad veres. Se caracteriza por la aparici n, en la zona de entrada del microorganismo, de una lesi n que se ulcera y va acompa ada de la infla-maci n de los ganglios linf ticos regiona-les, que pueden supurar y drenar ) Tularemia glandular: similar a la ante-rior, pero no aparece una lesi n que indi-que la zona de entrada del ) Tularemia oculoglandular: se produ-ce al entrar en contacto el microorganis-3 DDDATABiOFichas de agentes biol gicosFrancisella con la conjuntiva y se caracteriza por la aparici n de una conjuntivitis purulenta que, en ocasiones, puede ir acompa ada de quemosis, edema periorbital y/o ulce-raci n de la conjuntiva, y por la inflamaci n de los ganglios linf ticos regionales preau-riculares y/o ) Tularemia orofar ngea.

6 Se produce al ingerir alimentos o agua contaminados y puede dar lugar a una estomatitis ulcera-tiva, amigdalitis e inflamaci n de los gan-glios linf ticos regionales del cuello. En ocasiones pueden producirse trastornos gastrointestinales como dolor abdominal, v mitos, diarrea y sangrado ) Tularemia neum nica o pulmonar: se produce por inhalaci n de bioaerosoles o polvo contaminado, as como por disemi-naci n del microorganismo a los pulmones por v a hemat gena cuando la forma ulce-roglandular de la enfermedad no es trata-da correctamente. Los s ntomas incluyen tos, dolor tor cico y dificultad respiratoria, pudiendo desarrollarse neumon a en uno o ambos pulmones. La forma m s severa es causada por F. tularensis subsp. tularensis, siendo elevada la tasa de mortalidad sin tratamiento.

7 F) Tularemia tifoidea: no existe una clara v a de entrada, pero podr a producirse por inhalaci n o por ingesta. Suele presentar s ntomas inespec ficos como fiebre, esca-lofr os, cefaleas, postraci n, n useas, v -mitos, diarrea, gastroenteritis, p rdida de peso, dolores musculares y articulares, etc. Suele producirse neumon a, pero no tiene lugar la inflamaci n de los ganglios linf ti-cos al t cancer en la n y control DesinfectantesHipoclorito s dico al 1%, etanol al 70%, glutaraldehido, n f sicaSe inactiva con calor a 60 C durante al me-nos una hora. AntimicrobianosAminoglic sidos (gentamicina, kanamici-na, estreptomicina, tobramicina), tetracicli-nas (doxiciclina), cloranfenicol, rifampicina y nS Existe una vacuna viva atenuada contra la cepa virulenta de F.

8 Tularensis que parece ofrecer protecci n contra la tularemia ulce-roganglionar y neum nica. Se recomienda a trabajadores con alto riesgo de exposi-ci n, como cazadores y personal de labo-ratorio que trabaje con el microorganismo. (Link) (Link) (Link) (Link)Medidas preventivas generalesControl sanitario de los animales. Control de los locales, la maquinaria y los tiles de trabajo en condiciones adecua-das de limpieza y desinfecci procedimientos que generen polvo, bioaerosoles, proyecciones o salpicaduras 4 DDDATABiOFichas de agentes biol gicosFrancisella (por ejemplo: evitar pasar la maquinaria por encima de cad veres de animales).Evitar el contacto directo con animales sal-vajes o con sus cad repelente de insectos que conten-ga qu micos como DEET (N,N-Dietil-meta-toluamida), ya que puede ser eficaz contra garrapatas y mosquitos.

9 Para la mosca del venado, se pueden utilizar trampas. En zonas de riesgo de garrapatas, evitar la vegetaci n alta y revisar de manera peri -dica la presencia de garrapatas en la ropa. En caso de que se produzca la picadura, quitar la garrapata con unas pinzas finas, sin aplastarla sobre la piel y aplicar un anti-s ptico en la zona de la beber agua que no proceda de una fuente segura y cocinar bien la carne antes de su pr cticas de higiene: lavado de ma-nos con agua y jab n al comenzar y finali-zar la jornada laboral, despu s de quitarse el guante y tras el contacto con elementos contaminados. No comer, beber o fumar en el lugar de trabajo. Evitar la exposici n de heridas abiertas cubri ndolas con ap -sitos impermeables. Utilizaci n de ropa de trabajo (preferentemente ropa que cubra la mayor parte del cuerpo para evitar pica-duras) y equipos de protecci n individual el mbito sanitario y veterinario se de-ber n adoptar las Precauciones Est n respiratoria: m scaras con filtro P2 o preferiblemente P3 para aquellas ope-raciones en las que se generen n de las manos: guantes de pro-tecci n frente a microorganismos en caso de contacto con materiales potencialmen-te n ocular o facial: gafa de protec-ci n de montura universal en caso de ries-go de contacto accidental mano/guante contaminado-ojo, o pantalla de protecci n facial (s mbolo de marcado en montura.)

10 3) en caso de riesgo de exposici n a salpica-duras, o gafa de protecci n de montura in-tegral con hermeticidad frente a part culas (s mbolo de marcado en montura: 4), en caso de riesgo de exposici n a de protecci n frente agentes biol -gicos de cuerpo completo o parcial (bata desechable impermeable que cubra la ma-yor parte del cuerpo y pu os ajustados). Seguridad en laboratorioNivel de contenci n 3/2. Los principales riesgos son el contacto di-recto de la piel o las membranas mucosas con materiales infectivos, la inoculaci n parenteral accidental, la ingesta accidental y la exposici n a aerosoles y got culas muestras o espec menes m s peligro-sos son las lesiones exudativas, las secre-ciones respiratorias, el l quido cefalorraqu -deo, la sangre, la orina, los fluidos y tejidos de animales infectados y los fluidos de ar-tr podos requieren las pr cticas y la contenci n de un nivel 3 de bioseguridad para aquellas actividades que impliquen manipulaciones de cultivos, necropsia de animales y mane-jo de animales de experimentaci n.