DOULEURS PELVIENNES AIGUËS DE L’ENFANT ET ... …

1 DOULEURS PELVIENNES AIGU S DE L enfant ET DE L ADOLESCENTE: LA TORSION OVARIENNE S ance SFR Ile-de-France, Urgences p diatriques - 2016 El onore Blondiaux, Rebecca Jourjon, Chiara Sileo, Hubert Ducou le Pointe Introduction Les torsions ovariennes repr sentent 3 % DOULEURS abdominales chez l enfant et 15% de toutes les torsions ovariennes Elles surviennent plus fr quemment sur ovaire sain chez l enfant par rapport l adulte (51% versus 64-82%) Ngo et al. Pediatr. Radiol 2015 Diagnostic difficile Les signes cliniques sont peu sp cifiques Pas d chographie endovaginale Performances de l chographie variables Sensibilit : 45-74% pelvienne aigu lat ralis e associ e des naus es ou des vomissements diagnostic repose sur l chographie Augmentation de la taille de l ovaire M dialisation de l ovaire R partition p riph rique des follicules Signe du tour de spire et paississement de la trompe Interruption de la vascularisation Epanchement p riton al Aspect clinico-radiologique typique 2 ans 12 ans Torsion sur kyste ovarien de diagnostic ant natal Torsion ovarienne n onatale Torsion sur kyste ovarien vu sur l chographie du 3 me trimestre J0 34SA Torsion ovarienne du nourrisson sans masse 2 mois, DOULEURS abdominales Clinique frustre chez le nourrisson Torsion ovarienne chez le nourrisson Torsion sans masse Ovaire droit Ovaire gauche Torsion ovarienne de l enfant 2 ans, DOULEURS de la fosse iliaque droite Torsion sans masse Torsion ovarienne de l enfant Gd+ Gd- T2 TSE T1 SPIR T1 SPIR Torsion sur kyste paratubaire 17 ans.

2 DOULEURS FIG Torsion de l ovaire gauche sur kyste paratubaire Torsion ovarienne de l adolescente Torsion ovarienne versus kyste h morragique Torsion ovarienne de l adolescente Torsion ovarienne versus kyste h morragique Torsion ovarienne de l adolescente Torsion Torsion Torsion Kyste h morragique Kyste h morragique Torsion ovarienne sur kyste h morragique Torsion ovarienne de l adolescente DOULEURS PELVIENNES d'apparition brutale avec vomissements chez une enfant de 14 ans Doute torsion versus kyste h morragique Torsion ovarienne de l adolescente DOULEURS PELVIENNES d'apparition brutale depuis 5 jours, naus es, 14 ans Kyste h morragique sans torsion 14 ans, DOULEURS PELVIENNES d apparition brutale Torsion sur tumeur Torsion ovarienne de l adolescente 10% de t ratomes bilat raux A 1 mois de la tumorectomie Abc s appendiculaire 3 ans, fi vre, DOULEURS PELVIENNES et diarrh e Diagnostic diff rentiel Diagnostic diff rentiel 15 ans, DOULEURS PELVIENNES fulgurantes, naus es -> dosage des B-HCG 10 ans, DOULEURS de la fosse iliaque droite depuis 7 jours et naus es A 1 mois Prise en charge chirurgicale Coelioscopie, d torsion ovarienne Conclusion chez l enfant : penser la torsion ovarienne devant une asym trie de taille des ovaires chez l adolescente: Torsion sur masse Torsion versus kyste h morragique = probl matique identique celle rencontr e chez l adulte IRM en urgence Coelioscopie exploratrice