Transcription of Produits de contraste et grossesse - sfrnet.org
1 1 Probl matique La r alisation d'un examen d'imagerie avec injection de produit de contraste chezla femme enceinte pose un double probl me : celui de l'irradiation ou de l'applica-tion d'un champ magn tique l'embryon ou au f tus et celui de l'injection d'unproduit de contraste et de son passage au travers de la circulation materno-f tale .La litt rature est pauvre, mais le principe de pr caution probl me de l'irradiation a t tudi par un groupe d'experts sous l' gide de laSoci t Fran aise de Radiologie et de L'Office de Protection contre lesRayonnements Ionisants. Les recommandations sont consultables sur le site de laSFR la page : La SFR > Groupes de travail > DG Euratom 97/43 > Guide desProc dures Radiologiques : Crit re de Qualit et Optimisation des DosesNous abordons ici le probl me de l'injection de Produits de contraste : Produits de contraste iod sLa litt rature ne rapporte pas d' tude animale ayant d montr une t ratog nicit avec les Produits de contraste iod s.
2 Si un examen avec injection de produit de contraste iod est r alis apr s 12 semai-nes d'am norrh e, la surcharge iod e ponctuelle cons cutive l'injection de pro-duit de contraste peut entra ner une dysthyro die f tale transitoire plut t de typehypothyro de contraste IRMLes donn es chez la femme enceinte sont insuffisantes. Par cons quent, l'injectiond'un agent de contraste IRM n'est pas recommand e mais peut tre r alis e apr sappr ciation du rapport b n fice/risque. Deux Produits de contraste pour l'IRM ont montr une toxicit chez l'animal. le gadob nate de dim glumine (Multihance ) : les tudes chez l'animal ont misen vidence une toxicit sur les fonctions de reproduction.
3 Le risque potentiel dansl'esp ce humaine n'est pas connu. MultiHance ne devra donc pas tre utilis aucours de la grossesse sauf cas de n cessit absolue. le mangafodipir (Teslascan ) : les tudes chez le rat ont mis en vidence des effetst ratog nes et des tudes chez le lapin une foetotoxicit et une embryo toxicit . LeTeslascan ne doit pas tre utilis chez la femme enceinte. Fiche de recommandation pour la pratique cliniqueProduits de contraste et grossesseVersion 1 - Avril 20052cirtaci - Fiche de recommandation pour la pratique cliniqueProduits de contraste et grossesseComit Interdisciplinaire de Recherche et de Travail sur les Agents de contraste en ImagerieSoci t Fran aise de RadiologieVersion 1 - Avril 2005 Recommandations En vertu du principe de pr caution.
4 Tout examen non urgentautre que l' chographie pouvant tre r alis apr sl'accouchement doit tre repouss au del de cette date Si l'indication de l'examen d'imagerie est indiscutable et si l'injection de produit de contraste est indispensable, il est possible de r aliser cet examen chez une femme enceinte n'importe quel moment du terme de la grossesse . Dans le cas particulier d'une suspicion d'embolie pulmonaire, l'angioscannerest pr f rer par rapport la scintigraphie pulmonaire en raison d'une irradiationmoindre. L' quipe p diatrique doit tre pr venue de l'injection de produit de contrasteiod r alis e apr s 12 semaines d'am norrh e (date de captation d'iode par la thyro de f tale) afin de proc der une surveillance de la fonction thyro dienne dunouveau-n.
5 F, Heijboer RJ, Algra PR. Inadvertent administration of gadopentate dimeglumineduring early pregnancy. AJR Am J Roentgenol 1992 ; 158 : KR, Hattery RR. MRI during pregnancy. Eur Radiol 1997 ; 7 : Caffarelli EJ. Cons quences d'une carence, d'un exc s en iode, et int r t d'une suppl mentationsyst matique. Gynecol Obstet Biol Reprod 1997 ; 26 : D, Blazak WF, Brown GL. The reproductive toxicology of intravenously administered MnDPDP,in the rat and rabbit. Acta Radiol 1997; 38 : Y, Hasegawa T, Yamamoto Y, Kai M, Kusama T. The combined effects of MRI and X-rays on ICRmouse embryos during organogenesis. J Radiat Res 2001 ; 42 : K, Georgopoulos N, Kyriazopoulou V, Vagenakis AG.
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