Gestión de la calidad en una unidad de cuidados intensivos ...

1 DE VISTAG esti on de la calidad en una unidad de cuidados intensivos :implementaci on de la norma ISO 9001:2008R. Lorenzo Torrenta, anchez Palaciosa, L. Santana Cabreraa, , Cobian MartinezbyC. Garc a del RosariobaServicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Insular de Gran Canaria, Gran Canaria, Espan abUnidad de calidad del Complejo Hospitalario Universitario Insular de Gran Canaria, Gran Canaria, Espan aRecibido el 5 de junio de 2009; aceptado el 18 de junio de 2009 Disponible en Internet el 25 de septiembre de 2009 PALABRAS CLAVEC ontrol de calidad ; calidad de la atenci onsanitaria; cuidados intensivosResumenLos sistemas de gesti on de la calidad permiten priorizar acciones para que se puedamantener la seguridad y la eficacia de las tecnolog as sanitarias.

2 En la unidad de CuidadosIntensivos (UCI) de nuestro hospital se ha implementado un plan de gesti on de la calidad ,que ha obtenido el reconocimiento como Servicio Certificado que gestiona sus actividadesseg un la norma UNE-EN ISO 9001:2008 . Con la aplicaci on del sistema de gesti on de lacalidad se logra detectar las necesidades que puede cubrir el servicio, esto con el fin delograr la satisfacci on del paciente, familiar o personal sanitario del resto de los serviciosdel hospital, mejorar las comunicaciones dentro y fuera del servicio, conseguir una mayorcomprensi on de los procesos de la organizaci on y control de riesgo, delimitarresponsabilidades de forma clara a todo el personal, llevar a cabo una mejor utilizaci ondel tiempo y los recursos y, por ultimo, mejorar, si cabe, la motivaci on del Elsevier Espan a.

3 Y SEMICYUC. Todos los derechos control;Quality of healthcare;Intensive careManagement of Quality in an Intensive Care Unit: Implementation of ISO 9001:2008international standardAbstractThe Quality Management Systems make it possible to prioritize actions to maintain thesafety and efficacy of health technologies. The Intensive Care Unit of our hospital hasimplemented a quality management plan, which has obtained accreditation as ServiceCertificate that manages its activities according to UNE-EN ISO 9001:2008 standard. Withthe application of quality management system, it has been possible to detect the needsthat the Service can cover in order to obtain the satisfaction of the patient, relative orhealth personnel of the other services of the hospital, to improve communications inside0210-5691/$ - see front matter&2009 Elsevier Espan a, y SEMICYUC.

4 Todos los derechos Autor para electro (L. Santana Cabrera).Med Intensiva. 2010;34(7):476 482and outside of service, to secure greater understanding of the processes of theorganization and control of risk, to delimit responsibilities clearly to all the personnel,to make better use of the time and resources and, finally, to improve the motivation of Elsevier Espan a, and SEMICYUC. All rights onLa calidad asistencial tiene la finalidad de conseguir lossiguientes objetivos: mejorar las pr acticas sanitarias, lograrque el usuario est e satisfecho con la atenci on recibida,asegurar que estos cuidados sean accesibles y continuos,emplear intervenciones apropiadas a las necesidades de lospacientes y, por ultimo, intentar obtener el m aximobeneficio para su salud empleando el m nimo de recursosdisponibles1.

5 No hay que confundir, en absoluto, el conceptode gesti on de la calidad con el de gesti on del gastosanitario2 mantenimiento de la calidad , tanto referida a laseguridad como a la eficacia, puede llevarse a cabomediante un sistema de calidad revisado peri odicamentepor una certificaci on externa, seg un una norma, como la ISO(Internacional Organization for Standardization)59001, cuyaprimera versi on corresponde al an o 1987; actualmente seencuentra en vigor la ISO 9001:2008, que hace especial enfasis en el control del cumplimiento de los requisitoslegales aplicables al servicio que ofrece la organizaci oncertificada.

6 Existen, aproximadamente, un mill on de em-presas certificadas seg un ISO 9001 en todo el mundo, yEspan a, con unas empresas certificadas, se encuen-tra en el cuarto lugar, por delante de pa ses como Alemania,Estados Unidos o Gran Bretan sistemas de gesti on de la calidad son una herramientamuy potente y permiten priorizar acciones para que, con losmismos recursos, se puedan mantener la seguridad y laeficacia de las tecnolog as sanitarias. Sobre la base de estaspremisas, la unidad de cuidados intensivos (UCI) de nuestrohospital llev o a cabo un proyecto de gesti on de la calidad , yconsigui o finalmente la certificaci on ISO 9001:2008 por elsistema de gesti on y organizaci on implantado en su del proceso de implementaci on de lanorma ISO 9001:2008 Tratamos de describir el trabajo realizado en nuestroservicio en relaci on con el proceso de implementaci on deun plan de gesti on de la calidad , este ha obtenido elreconocimiento como Servicio Certificado que gestiona susactividades seg un la norma UNE-EN ISO 9001:2008.

7 Nuestra UCI se encuentra en un hospital terciario y formaparte de un complejo hospitalario, con una capacidad de425 camas y 24 camas de cuidados intensivos polivalentes(medicoquir urgicos y coronarios), est a dividida en 3 m odulosde 8 camas, dentro de unas instalaciones modernas,inauguradas en el an o 2001, con una plantilla compuestade un Jefe de Servicio, 16 m edicos especialistas, 9 m edicosresidentes, un supervisor de enfermer a y 74 enfermeros/as,con una ratio paciente/enfermero de 2/1, y que oferta unaamplia cartera de servicios (tabla 1).La UCI tiene como finalidad prestar un servicio asistencialcon calidad en el diagn ostico y el tratamiento que satisfagaal paciente cr tico del sector de la poblaci on asignado y a susfamiliares, con una cartera de servicios lo m as integral ycoordinada posible con otros servicios del complejo hospi-talario, con el servicio de urgencias extrahospitalario (112) ycon el resto de hospitales a los que sirve de referencia.

8 Laprestaci on de estos servicios se realiza con criteriosde eficiencia, seguridad y bienestar, y se basa en un modelode gesti on de la calidad que garantiza los principios deuniversalidad, accesibilidad, equidad y solidaridad; paraesto, se implementa un modelo que garantiza el cumpli-miento de los requisitos de la norma UNE-EN ISO 9001,enfocado a la mejora continua, la legislaci on y la normativadel t ecnicas que se aplican, la disponibilidad de apoyo deotros especialistas, el uso del equipo apropiado, laimplementaci on del seguimiento y la medici on y deactividades de liberaci on y entrega se describen en elprocedimientoPrestaci on de servicio de Medicina t ecnicas se desarrollan seg un protocolos asistencialeso protocolos de tratamientos y de cuidados .

9 Seg un importante sen alar que los documentos recogen elconsenso entre facultativos, enfermer a y las buenaspr acticas de la evidencia cient fica, y que, al aprobarlos laJefatura de la UCI, evidencian su aceptaci on y aplicaci ocasiones, el diagn ostico final se realiza a trav es de losresultados dados por otros servicios/unidades o la t ecnica seaplica fuera del recinto del servicio. La solicitud, elseguimiento y la aceptaci on de las prestaciones de otrosservicios/unidades se recogen en el procedimientoInterrelaci on entre 1 Cartera de servicios1. Gesti on asistencial a los trastornos cardiovascularescr ticos2.

10 Gesti on asistencial a los problemas respiratorios cr ticos3. Gesti on asistencial a los problemas metab olicos ohidroelectrol ticos4. Gesti on asistencial ante traumatismos graves5. Gesti on asistencial al postoperado de alto riesgo6. Gesti on asistencial al paciente con problemasneurol ogicos7. Gesti on asistencial a la paciente ginecol ogica cr tica8. Gesti on asistencial al pretrasplante y al postrasplante de organosGesti on de la calidad en una unidad de cuidados intensivos : implementaci on de la norma ISO 9001:2008477 Los recursos e infraestructuras se gestionan a trav es delos procedimientosGesti on de la infraestructura y almac eneInterrelaci on entre informe final se emite seg un se describe en elprocedimientoPrestaci on de servicio de Medicina Intensiva,que se incluye en la historia cl nica del paciente, y unacopia del informe del alta m edica se archiva enAdministraci visualizar la interacci on entre los diferentes procesosdefinidos por la UCI se desarrolla unmapa de procesos.