Glucagón - Inicio

1 Glucag nEl glucag n es un agente hiperglucemiante que moviliza elgluc geno hep tico que se libera en la sangre en forma deglucosa. Se trata de glucag n sint tico (producido en c lulasde Saccharomyces Cerevisiae mediante tecnolog a ADNrecombinante) estructuralmente id ntico al glucag n CL NICO Tratamiento de las reacciones hipogluc micas graves, que puedenpresentarse en el tratamiento de los pacientes con diabetes mellitus quereciben insulina (A) o en hiperinsulinismo cong nito (E: off label). Prevenci n de hipoglucemias durante procesos intercurrentes enpacientes con diabetes mellitus tipo 1: experiencia limitada (E: off label), mini-bolus con dosis claramente inferiores a las habituales paraprevenir la hipoglucemia en pacientes con diabetes mellitus tipo 1durante procesos intercurrentes (fundamentalmente gastrointestinalesque cursan con nauseas/v mitos y diarrea).

2 Utilidad diagn stica, como inhibidor de la motilidad en ex menes deltracto gastrointestinal (radiograf a de doble contraste y endoscopia) ocomo inhibidor de la motilidad en tomograf a computarizada, rastreo porresonancia magn tica nuclear y angiograf a de sustracci n digital (A). Tambi n se ha empleado para revertir el shock cardiog nico que noresponde a atropina en el caso de sobredosificaci n de beta-bloqueantes (E: off-label). Manejo de la hipoglucemia en neonatos que no responde a tratamientosrutinarios, cuando no es posible administrar soluci n de glucosa o encasos documentados de deficiencia de glucag n (E: off-label) En Pediatr a se ha descrito el uso del glucag n en el caso deimpactaci n de bolos de carne en el tercio distal del es fago.

3 (E: off-label)Glucag n2 de 5 DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACI NDosis en neonatolog a: 200mcg/kg/dosis ( mg/kg/dosis) en bolo IV, IM o SC. Dosis m xima 1 mg. Perfusi n continua: Comenzar con 10-20 mcg/kg/hora( mg/d a). Elaumento de la glucemia suele ocurrir a la hora del Inicio de la perfusi grave: Ni os < 25 Kg de peso < de 6-8 a os: 0,5 mg administrados por v a IM SC Ni os > 25 kg de peso o > 6-8 a os: 1 mg administrado por v a IM SC. Dosificaci n alternativa: 0,02 a mg/kg/dosis (dosis m xima: 1 mg),pudiendo repetirse la administraci n a los 20 minutos si es necesario.

4 En neonatolog a: 0,02-0,3 mg/kg/dosis. Puede repetirse la dosis a los 20minutos si es necesario. Dosis m xima por dosis tiempo de respuesta es de aproximadamente 10 minutos, tras lo que sedebe administrar carbohidratos por v a oral para la reposici n del gluc genohep tico. Si el paciente no responde se administrar glucosa por v a n de hipoglucemias durante procesos intercurrentes en pacientes condiabetes mellitus tipo 1 ( mini-bolus ): Lactantes y ni os < 2 a os: mg. Ni os y adolescentes 2-15 a os: 0,01 mg por a o de edad. Adolescentes < 15 a os: 0,15 mg.

5 Indicaci n diagn stica: La dosis var a de 0,2 a 2 mg dependiendo de la t cnica diagn stica y dela v a de administraci n: Relajaci n de est mago, duodeno e intestino delgado: 0,2-0,5 mg IV 1mg v a IM. Relajaci n de colon: 0,5-0,75 mg IV de 1-2 mg v a IM. Rastreo por TC, RMN y ASD: Hasta 1 mg v a comienzo de la acci n tras una inyecci n IV tiene lugar en 1 minuto y laduraci n del efecto est entre 5 y 20 min. El Inicio de la acci n tras unainyecci n IM tiene lugar a los 5-15 min y dura aproximadamente 10-40 el procedimiento diagn stico se deben administrar hidratos de carbonosi es n por beta-bloqueantes:Glucag n3 de 5 Bolo de 50-150 mcg/kg (m ximo 10 mg) diluido en SG5%, seguido deuna perfusi n continua de mcg/ n bolo de carne: La dosis recomendada es de 1 mg, a pasar por v a IV, de manera lenta,para evitar los efectos secundarios (n useas y v mitos).

6 Preparaci n y Administraci nReconstituci n: Inyectar 1,1 mL de agua est ril para inyecci n en el vial que contiene elliofilizado. Agitar suavemente y extraer la soluci n incolora con lajeringa. Administraci n: V a intramuscular subcut nea. V a intravenosa directa, nunca en perfusi n intravenosa salvo en el casode la intoxicaci n por betabloqueantes. No se debe retrasar la perfusi n de glucosa mientras se espera quehaga efecto el glucag Hipersensibilidad al glucag n o a la lactosa. Puede aparecer hipoglucemia de rebote. El glucag n reacciona antag nicamente con la insulina y debe tenersecuidado con respecto a la repetici n de una hipoglucemia.

7 Para prevenirla reaparici n de hipoglucemia, se deben administrar hidratos de car-bono para restaurar el gluc geno hep tico. Las personas que han recibido glucag n en relaci n con procedimientosdiagn sticos pueden experimentar malestar, en particular si han estadoen ayunas. En estas situaciones se ha informado de n useas, hipogluce-mia y cambios en la presi n sangu nea. Despu s de finalizar el procedi-miento diagn stico se deben administrar al paciente hidratos de carbonopor v a oral cuando han estado en ayunas, siempre que esto sea compa-tible con el procedimiento diagn stico aplicado.

8 En caso de hipoglucemiagrave, puede ser necesario administrar glucosa por v a n4 de 5 EFECTOS SECUNDARIOS Cardiovascular: Hipertensi n, hipotensi n (hasta 2 horas despu s de losprocedimientos diagn sticos), taquicardia. Gastrointestinal: Nauseas y v mitos, dolor abdominal (su aparici n est m s relacionada con la administraci n r pida de altas dosis). Tambi n se han documentado casos de reacciones de hipersensibilidady reacciones anafil cticas. Sobredosificaci n: No se han comunicado reacciones adversas debidas asobredosis. En caso de sospecha de sobredosis, el potasio s rico puededisminuir y debe controlarse y corregirse, si es FARMACOL GICAS El glucag n puede incrementar el efecto de los anticoagulantes oralesantagonistas de la vitamina K.

9 Debe realizarse una monitorizaci n estre-cha de la terapia. Glucag n e insulina reaccionan antag nicamente. Es preciso vigilar po-sibles hipoglucemias de rebote. El glucag n puede perder su capacidad de elevar la glucosa en sangre oparad jicamente, incluso puede producir hipoglucemia cuando se admi-nistra concomitantemente con Indometacina. No se debe suministrar con soluciones con electrolitos por riesgo de pre-cipitaci n. Es compatible con sueros FARMAC UTICOS: Excipientes: Lactosa. cido clorh drico e hidr xido s dico para ajuste del n: Refrigerado (2-8 C) y protegido de la luz.

10 A temperaturaambiente (<25 C) su periodo de validez se reduce a 18 vez reconstituido debe administrarse de n adicional: 1mg = 1 UIGlucag n5 de 5 Presentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en Espa a puedenconsultarse online en el Centro de Informaci n de Medicamentos de la AEMPS(CIMA), , y en en el enlacePresentaciones correspondiente a cada t cnicas del Centro de Informaci n online de Medicamentos de la AEMPS CIMA. Madrid, Espa a: Agencia espa ola de medicamentos y productos sanitarios(AEMPS) Disponible en: (Pediatric drug information).