Guía de Práctica Clínica para la Seguridad del …

1 Gu a de Pr ctica Cl nicapara la Seguridad del paciente Quir rgicoGU AS DE PR CTICA CL NICA EN EL SNSMINISTERIO DE SANIDAD, POL TICA SOCIAL E IGUALDADMINISTERIODE SANIDAD, POL TICA SOCIALE IGUALDADHan transcurrido m s de 5 a os desde la publicaci n de esta Gu a de Pr ctica Cl nica y est pendiente su actualizaci o de edici n: 2010 Edita: Ministerio de Ciencia e Innovaci nMaquetaci n: ArpirelieveNIPO: En tramitaci nDep sito legal: B-17035-2010 Esta GPC es una ayuda a la toma de decisiones en la atenci n sanitaria.

2 No es de obligado cumplimiento ni sustituye el juicio cl nico del personal transcurrido m s de 5 a os desde la publicaci n de esta Gu a de Pr ctica Cl nica y est pendiente su actualizaci gu a debe citarse:Grupo de trabajo de la Gu a de Pr ctica Cl nica para la Seguridad del paciente Quir rgico. Centro Cochrane Iberoamericano, coordinador. Gu a de Pr ctica Cl nica para la Seguridad del paciente Quir rgico. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad, Pol tica Social e Igualdad. Ag ncia d Informaci , Avaluaci i Qualitat en Salut (AIAQS) de Catalu a; 2010. Gu as de Pr ctica Cl nica en el SNS: AATRM N 2007 a; 2010. Gu as de Pr ctica Cl nica en el SNS: AATRM N 2007 GPC ha sido fi nanciada mediante el convenio suscrito por el Instituto de Salud Esta GPC ha sido fi nanciada mediante el convenio suscrito por el Instituto de Salud Carlos III, organismo aut nomo del Ministerio de Ciencia e Innovaci n, y la Ag ncia d Informaci , Avaluaci i Qualitat en Salut (AIAQS)

3 De Catalu a, en el marco de colaboraci n previsto en el Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad, Pol tica Social e SANIDAD, POL TICA SOCIALE IGUALDADHan transcurrido m s de 5 a os desde la publicaci n de esta Gu a de Pr ctica Cl nica y est pendiente su actualizaci transcurrido m s de 5 a os desde la publicaci n de esta Gu a de Pr ctica Cl nica y est pendiente su actualizaci A DE PR CTICA CL NICA para LA Seguridad DEL paciente QUIR RGICO 5 ndicePresentaci n 7 Autor a y colaboraciones 9 Preguntas para responder

4 13 Recomendaciones de la GPC n 272. Alcance y objetivos 293. Metodolog a 314. Intervenciones seguras en cirug a n de la infecci n de la herida quir rgica 37 n preoperatoria 37 n durante la cirug a 44 n post-operatoria de la pro laxis antibi tica 62 para la profilaxis antibi tica 62 n de profilaxis antibi tica (elecci n, duraci n, dosis y v a de administraci n)

5 N de complicaciones cardiovasculares 78 n farmacol gica 78 n coronaria 82 n de arritmias n del tromboembolismo venoso 88 no farmacol gicas 90 farmacol gicas 91 farmacol gicas en pacientes que reciben tratamiento anticoagulante o antiagregante de manera rutinaria derivados de la transfusi n sangu nea 108 de la transfusi n sangu nea alog nica 108 de hemoglobina para iniciar la transfusi n 110 para la solicitud efectiva de sangre 112 para el ahorro de sangre 114 a card aca 117 a ortop dica 118 Han transcurrido m s de 5 a os desde la publicaci n de esta Gu a de Pr ctica Cl

6 Nica y est pendiente su actualizaci de la normotermia 124 para mantener la normotermia en el preoperatorio 125 para mantener la normotermia durante la operaci n 126 para mantener la normotermia en el preoperatorio y durante la operaci n 130 de l quidos endovenosos 131 de gases 133 farmacol gicos para la prevenci n de la hipotermia derivados de la anestesia 141 n durante la cirug a 142 n de n useas y v mitos 145 de la lista de verificaci n de la Organizaci n Mundial de la Salud n e implementaci n 153 AnexosAnexo 1 Tabla de clasi caci n de la calidad de la evidencia y graduaci n de la fuerza de la recomendaci n 155 Anexo 2 Listado de veri caci n de la Organizaci n Mundial de la Salud 156 Anexo 3 Glosario

7 157 Anexo 4 Abreviaturas 161 Anexo 5 Declaraci n de inter s 162 Anexo 6 Principales documentos y recursos de utilidad 163 Bibliograf a 1656 GU AS DE PR CTICA CL NICA EN EL SNSHan transcurrido m s de 5 a os desde la publicaci n de esta Gu a de Pr ctica Cl nica y est pendiente su actualizaci A DE PR CTICA CL NICA para LA Seguridad DEL paciente QUIR RGICO 7 Presentaci nDecisiones cl nicas adecuadas, efi cientes y seguras, precisan de profesionales con conoci-mientos y habilidades la informaci n cient fi ca es m s accesible que nunca, el gran volumen de in-formaci n, la falta de tiempo y la necesidad de graduar la relevancia de la evidencia cien-t fi ca hacen necesarias ciertas herramientas dirigidas al apoyo de la toma de decisiones cl nicas.

8 Las Gu as de Pr ctica Cl nica (GPC) dan respuesta a las preguntas m s relevantes que se pueden realizar frente a un enfermo con una patolog a concreta y presentan la evi-dencia cient fi ca en forma de recomendaciones graduadas seg n la calidad de los estudios que las de que las GPC facilitan a diario la toma de miles de decisiones cl nicas en el mbito asistencial y que son una herramienta para mejorar los resultados en salud, la Agencia de Calidad apoya su elaboraci n, difusi n y utilizaci n, a la vez que vela para que las GPC elaboradas en Espa a sean de el a o 2003 el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (SNS) cre el proyecto Gu aSalud, que tiene como objeto fi nal la mejora en la toma de decisiones cl nicas basadas en la evidencia cient fi ca, a trav s de actividades de formaci n y de la con-fi guraci n de un registro de GPC en el SNS.

9 Desde entonces, el proyecto Gu aSalud ha evaluado decenas de GPC de acuerdo con criterios expl citos generados por su comit cient fi co, las ha registrado y las ha difundido a trav s de Internet. A principios del a o 2006 la Direcci n General de la Agencia de Calidad del SNS elabor el Plan de Calidad para el SNS, que se despliega en doce estrategias. El prop sito de este Plan es incrementar la cohesi n del SNS y ayudar a garantizar la m xima calidad de la atenci n sanitaria a to-dos los ciudadanos, con independencia de su lugar de estrategia d cima del Plan se dirige a la Mejora de la Pr ctica Cl nica e incluye entre sus objetivos la disminuci n de la variabilidad de la pr ctica cl nica y el fomento de la elaboraci n y el uso de GPC. Gu aSalud, en lo que respecta a la creaci n de un registro, la formaci n y la asesor a, y el Programa de elaboraci n de GPC en la creaci n de nuevas gu as, est dando respuesta a los objetivos planteados en el plan de calidad.

10 En 2006 se encarg la elaboraci n de ocho GPC a diferentes agencias y grupos expertos en patolog as prevalentes relacionadas con las estrategias de salud. Adem s, se encarg la defi nici n de una metodolog a com n de elaboraci n de GPC dentro del SNS. Este encargo se concret en un Manual Metodol gico para la Elaboraci n de GPC, que est a disposici n de todos los profesionales desde noviembre de 2007 y que desde el punto de vista metodol gico es el referente para las gu as elaboradas en este se han abordado, en colaboraci n con las mismas instituciones y con la participaci n de las sociedades cient fi cas implicadas, otras catorce GPC. Esta GPC so-bre la Seguridad del paciente quir rgico forma parte de este grupo de gu as. En 2007 se renov el proyecto Gu aSalud cre ndose la Biblioteca de GPC.