Manejo do Paciente com Diarreia (Cartaz)

1 Manejo DO Paciente . MELHORAR SUA VIDA, NOSSO COMPROMISSO. IDENTIFICAR DISENTERIA E/OU OUTRAS. PATOLOGIAS ASSOCIADAS Diarreia . COM Diarreia . 1- PERGUNTAR SE O Paciente TEM SANGUE NAS FEZES. Em caso positivo e com comprometimento do estado geral: Reidratar o Paciente de acordo com os planos A, B ou C. Iniciar antibioticoterapia. AVALIA O DO ESTADO DE HIDRATA O DO Paciente Tratamento de crian as: ETAPAS A B C Cipro oxacino: 15 mg/kg a cada 12 horas, via oral, por 3 dias. PLANO C Ceftriaxona: 50 a 100mg/kg, intramuscular, uma vez ao dia, por 2 a OBSERVE 5 dias, como alternativa. PARA TRATAR A DESIDRATA O GRAVE Orientar o acompanhante para administrar l quidos e manter a Estado geral Bem, alerta Irritado, intranquilo Comatoso, hipot nico* NA UNIDADE HOSPITALAR alimenta o habitual, caso o tratamento seja realizado no domic lio Olhos Normais Fundos Muito fundos e secos Reavaliar o Paciente ap s dois dias.

2 Se mantiver presen a de sangue nas fezes ap s 48 horas do in cio L grimas Presentes Ausentes Ausentes O PLANO C CONTEMPLA DUAS FASES PARA TODAS AS FAIXAS do tratamento, encaminhar para interna o hospitalar. Sede Bebe normal, sem sede Sedento, bebe r pido e avidamente Bebe mal ou n o capaz de beber* ET RIAS: Observa o: crian as com quadro de desnutri o devem ter o EXPLORE A FASE R PIDA E A FASE DE MANUTEN O E REPOSI O primeiro atendimento em qualquer Unidade de Sa de, devendo- se iniciar hidrata o e antibioticoterapia de forma imediata, at que Desaparece muito lentamente FASE R PIDA MENORES DE 5 ANOS (fase de expans o) chegue ao hospital.

3 Sinal da prega Desaparece rapidamente Desaparece lentamente (mais de 2 segundos). Tratamento de adultos: TEMPO DE. Pulso Cheio R pido, fraco Muito fraco ou ausente* SOLU O VOLUME Cipro oxacino: 500 mg de 12/12h, via oral, por 3 dias. ADMINISTRA O. Orientar o Paciente ou acompanhante para administrar l quidos e DECIDA Iniciar com 20ml/kg de peso. manter a alimenta o habitual, caso o tratamento seja realizado no Se apresentar dois ou mais sinais, Repetir essa quantidade at que a domic lio. crian a esteja hidratada, reavaliando Reavaliar o Paciente ap s 2 dias. Se apresentar dois ou mais sinais: incluindo pelo menos um dos Soro os sinais cl nicos ap s cada fase de SEM SINAIS DE DESIDRATA O Se mantiver presen a de sangue nas fezes ou melena ap s 48 horas COM DESIDRATA O destacados com asterisco (*): Fisiol gico expans o administrada.

4 30 minutos a 0,9% do in cio do tratamento: DESIDRATA O GRAVE - Se o Paciente estiver com condi es gerais boas, iniciar Ceftriaxona Para rec m-nascidos e cardiopatas TRATE graves come ar com 10ml/kg de 2g, via intramuscular, 1 vez ao dia, por 2 a 5 dias. peso. - Se estiver com condi es gerais comprometidas, encaminhar para USE O PLANO B USE O PLANO C interna o hospitalar. USE O PLANO A. (pese o Paciente ) (pese o Paciente ). AVALIAR O Paciente CONTINUAMENTE 2- PERGUNTAR QUANDO INICIOU A Diarreia . Se tiver mais de 14 dias de evolu o: a) Encaminhar o Paciente para a unidade hospitalar se: FASE R PIDA MAIORES DE 5 ANOS (fase de expans o) menor que seis meses.

5 PLANO A PLANO B apresentar sinais de desidrata o. Neste caso, reidrate-o primeiro TEMPO DE. PARA PREVENIR A DESIDRATA O NO DOMIC LIO PARA TRATAR A DESIDRATA O SOLU O VOLUME TOTAL e em seguida encaminhe-o a unidade hospitalar. ADMINISTRA O. POR VIA ORAL NA UNIDADE DE SA DE Quando n o houver condi es de encaminhar para a unidade 1 Soro Fisiol gico a 0,9% 30ml/kg 30 minutos hospitalar, orientar o respons vel/acompanhante para administrar Explique ao Paciente ou acompanhante para fazer no domic lio: l quidos e manter a alimenta o habitual no domic lio. 1) OFERECER OU INGERIR MAIS L QUIDO QUE O HABITUAL PARA 1) ADMINISTRAR SOLU O DE REIDRATA O ORAL: 2 Ringer Lactato ou 2 horas e 30.

6 70ml/kg b)Se o Paciente n o estiver com sinais de desidrata o e nem for PREVENIR A DESIDRATA O: Solu o Polieletrol tica minutos A quantidade de solu o ingerida depender da sede do Paciente . menor de seis meses, encaminhar para consulta m dica para O Paciente deve tomar l quidos caseiros ( gua de arroz, soro caseiro, investiga o e tratamento. A SRO dever ser administrada continuamente, at que ch , suco e sopas) ou Solu o de Reidrata o Oral (SRO) ap s cada desapare am os sinais de desidrata o. FASE DE MANUTEN O E REPOSI O 3- OBSERVAR SE TEM DESNUTRI O GRAVE. evacua o diarreica. PARA TODAS AS FAIXAS ET RIAS Se a crian a estiver com desnutri o grave (utilizar para diagn stico a N o utilizar refrigerantes e n o ado ar o ch ou suco.

7 Apenas como orienta o inicial, o Paciente dever receber de 50. SOLU O VOLUME EM 24 HORAS Caderneta de Sa de da Crian a do Minist rio da Sa de): a 100ml/kg para ser administrado no per odo de 4-6 horas. Em caso de desidrata o, iniciar a reidrata o e encaminhar o 2) MANTER A ALIMENTA O HABITUAL PARA PREVENIR A Peso at 10kg 100ml/kg Paciente para o servi o de sa de. Soro Glicosado a 5% +. DESNUTRI O: 2) DURANTE A REIDRATA O REAVALIAR O Paciente SEGUINDO Soro Fisiol gico a 0,9% Peso de 10 a 1000ml + 50ml/kg de Entregar ao Paciente ou respons vel envelopes de SRO em Continuar o aleitamento materno.

8 AS ETAPAS DO QUADRO AVALIA O DO ESTADO DE na propor o de 4:1 20kg peso que exceder 10kg quantidade su ciente e recomendar que continue a hidrata o at . HIDRATA O DO Paciente (manuten o) que chegue ao servi o de sa de. Manter a alimenta o habitual para as crian as e os adultos. + Peso acima 1500ml + 20ml/kg de de 20kg peso que exceder 20kg 4- VERIFICAR A TEMPERATURA. 3) SE O Paciente N O MELHORAR EM DOIS DIAS OU SE Se desaparecerem os sinais de desidrata o, utilize o PLANO A. Soro Glicosado a 5% + Se o Paciente estiver, al m da Diarreia , com a temperatura de 39 C. APRESENTAR QUALQUER UM DOS SINAIS ABAIXO, LEV -LO Se continuar desidratado, indicar a sonda nasog strica (gastr clise).

9 Soro Fisiol gico a 0,9% Iniciar com 50ml/kg/dia. Reavaliar esta na propor o de 1:1 quantidade de acordo com as perdas ou mais: investigar e tratar outras poss veis causas, por exemplo, IMEDIATAMENTE AO SERVI O DE SA DE: pneumonia, otite, amigdalite, faringite, infec o urin ria Se o Paciente evoluir para desidrata o grave, seguir o PLANO C. (reposi o) do Paciente . SINAIS DE PERIGO +. Piora na Diarreia Recusa de alimentos 3) DURANTE A PERMAN NCIA DO Paciente OU ACOMPANHANTE 2ml para cada 100ml de solu o da fase V mitos repetidos Sangue nas fezes KCl a 10%. NO SERVI O DE SA DE ORIENTAR A: de manuten o.

10 Muita sede Diminui o da diurese USO DE MEDICAMENTOS. Reconhecer os sinais de desidrata o. 4) ORIENTAR O Paciente OU ACOMPANHANTE PARA: AVALIAR O Paciente CONTINUAMENTE. SE N O HOUVER MELHORA EM PACIENTES COM Diarreia . Preparar e administrar a Solu o de Reidrata o Oral. DA DESIDRATA O, AUMENTAR A VELOCIDADE DE INFUS O. Reconhecer os sinais de desidrata o. Antibi ticos: devem ser usados somente para casos de Diarreia Praticar medidas de higiene pessoal e domiciliar (lavagem Quando o Paciente puder beber, geralmente 2 a 3 horas ap s o com sangue (disenteria) e comprometimento do estado geral ou Preparar e administrar a Solu o de Reidrata o Oral.