place et rôle des psychologues en établissements de santé

1 MODULE INTERPROFESSIONNEL DE SANT PUBLIQUE 2013 place ET ROLE DES psychologues EN ETABLISSEMENTS DE SANTE Groupe n 1 H l ne BOUCHILLOUX Christine LOUIS-DIT-GUERIN Josiane CAMARD Jade RENCUREL Catherine FOUCARD K vin ROSSIGNOL Rapha l GRUAU Elsa SARAIVADEALMEIDA Damien JEAN Animateurs : Aymery CONSTANT Jocelyn RAUDE EHESP Module interprofessionnel de sant publique 2013 S o m m a i r e Introduction .. 3 1. La sp cificit de la profession de psychologue r sulte des dispositions r glementaires qui leur sont appliqu es et de leurs conditions de travail .. 7 Dispositions r glementaires et d ontologiques encadrant la 7 La profession de psychologue .. 7 Les conditions d acc s la profession de psychologue.

2 8 R mun ration et volution de carri re .. 9 Les sp cificit s du statut des psychologues en tablissement de sant .. 10 Le temps FIR et son utilisation .. 10 L valuation des psychologues .. 11 R les, missions, place : un cadre r glementaire qui pose 11 Conditions d exercice des psychologues telles que d finies dans les textes .. 11 Une place ambig e en tablissement de sant .. 12 Des enjeux pour une profession la repr sentation floue .. 13 2. Si les perceptions crois es des professionnels des tablissements de sant font ressortir un consensus sur le r le n cessaire des psychologues , leur positionnement reste controvers .. 15 Le regard des psychologues sur leurs r les et missions .. 15 Un accompagnement des patients ainsi qu un soutien aux quipes.

3 15 Un temps FIR qui reste une d marche personnelle .. 15 Un entretien annuel non syst matis et une participation faible la vie de l tablissement .. 16 Un climat de travail favorable et une int gration qui s inscrit dans le 16 Un positionnement part .. 17 Un r le qui n est pas remis en cause par les quipes m dicales et soignantes 18 L importance reconnue du r le des psychologues dans la prise en charge globale des patients et des r sidents .. 18 Un r le croissant d appui aux quipes .. 18 Une int gration des psychologues confirm e par les professionnels de sant .. 19 Un management organisationnel probl matique .. 20 EHESP Module interprofessionnel de sant publique 2013 Un recrutement statutaire qui devient difficile.

4 20 L utilisation du temps FIR : une question probl 21 Un mode d exercice ind pendant propre la profession .. 21 Une absence de lien hi rarchique g n ratrice de probl mes organisationnels .. 22 Une structuration plus lisible mettre en place au plan institutionnel .. 23 3. Sans compromettre l identit du psychologue, une reconfiguration de sa place au sein de l tablissement semble aujourd hui n cessaire .. 25 Une participation des psychologues la vie institutionnelle renforcer.. 25 Des am liorations possibles pour valoriser la place du psychologue.. 26 Vers une harmonisation europ enne d j initi e .. 28 Conclusion .. 31 Liste des annexes .. - 1 - EHESP Module interprofessionnel de sant publique 2013 R e m e r c i e m e n t s Nous tenons remercier : Les personnes qui ont accept , durant ces trois semaines, promptement de r pondre nos enqu tes.

5 Sans elles, nous n aurions pas accompli ce qui est le c ur de cette tude, savoir le croisement des perceptions des professionnels des tablissements de sant . Ces rencontres nous ont permis de d couvrir une profession et des professionnels que nous ne connaissions pas auparavant. Leur apport nous servira pour nos carri res futures. Les animateurs de ce module interprofessionnel, pour nous avoir permis de travailler sur ce th me enrichissant pour tous, et pour nous avoir distill de pr cieux conseils m thodologiques Les organisateurs du MIP, Emmanuelle Guevara et Christophe Lerat La logistique de l EHESP, qui s est toujours rendue disponible et a r pondu rapidement chacune de nos requ tes La biblioth caire, Guillemette Chevaillier, pour son amabilit et son efficacit Enfin, nous tenons souligner le plaisir que nous avons eu travailler ensemble.

6 L quipe a su rester soud e tout au long du MIP. Ce travail en interfiliarit a t une source d enrichissement mutuel et a renforc nos liens. EHESP Module interprofessionnel de sant publique 2013 L i s t e d e s s i g l e s u t i l i s s AAH : Attach d administration hospitali re ADELI : Automatisation des listes ARS : Agence r gionale de sant CDD : Contrat dur e d termin e CH : Centre hospitalier CHU : Centre hospitalier universitaire CME : Commission m dicale d tablissement CNAM : Caisse nationale d assurance maladie CNAM : Conservatoire national des arts et m tiers CSIRMT : Commission des soins infirmiers, de r ducation et m dico-techniques DESS : Dipl me d tudes sup rieures sp cialis es DGOS : Direction g n rale de l offre de soins DGS : Direction g n rale de la sant DRH : Direction des ressources humaines EHESP.

7 Ecole des hautes tudes en sant publique EHPAD : Etablissement d h bergement des personnes g es d pendantes EPS : Etablissement public de sant ETP : Equivalent temps plein FEAP : F d ration europ enne des associations professionnelles de psychologues FFPP : F d ration fran aise des psychologues et de psychologie FIR : Formation information recherche FPH : Fonction publique hospitali re GCS : groupement de coop ration sanitaire HPST : Loi h pital, patient, sant , territoires IGAS : Inspection g n rale des affaires sociales INSEE : Institut national de la statistique et des tudes conomiques MAS : Maison d accueil sp cialis e SNP : Syndicat national des psychologues SSR : Soins de suite et de r adaptation UHR : Unit d h bergement renforc URCC : Unit de r habilitation cognitive et comportementale EHESP Module interprofessionnel de sant publique 2013 - 1 - N o t e m t h o d o l o g i q u e Afin de traiter de la question du r le et de la place des psychologues dans les tablissements de sant , la m thode de travail retenue s est organis e autour de deux axes : En intention premi re, le groupe a men une tude documentaire visant d une part, analyser les textes r glementaires relatifs la question du statut sp cifique des psychologues en tablissement et d autre part, cibler les enjeux et les th mes relatifs la question pos e sur la base d articles de revues sp cialis es ou manant de syndicats professionnels.

8 La m thode utilis e a consist en une recherche par mots cl s sur les moteurs de recherche. En seconde intention, une tude qualitative aupr s de professionnels a t r alis e. Elle a eu pour objectif de croiser les perceptions qu ont les professionnels de sant et les acteurs institutionnels des tablissements sur les psychologues , avec celles des psychologues eux-m mes. Les entretiens semi-directifs aupr s des psychologues ont vis : - recueillir le point de vue de psychologues sur leurs r les et place dans les tablissements de sant ; - cerner leurs difficult s et attentes insatisfaites et recueillir leurs pistes d am lioration Les entretiens men s aupr s des professionnels de sant et des acteurs institutionnels ont permis de : - recueillir le point de vue des ces diff rents acteurs sur les r les et place des psychologues - d analyser les questions et les enjeux institutionnels autour de cette profession part, dans les tablissements de sant.

9 Le groupe de travail s est entretenu avec plusieurs types d acteurs institutionnels exer ant dans des structures de tailles et d activit s vari es afin d explorer des points de vue diff rents sur la question. Les grilles d entretien se trouvent en annexe (1 4). 33 professionnels ont accept de r pondre l'enqu te : - Quatre psychologues exer ant en CH, GCS et CHU - Quatre DRH d tablissements de tailles diff rentes (le DRH d un grand CHU, trois DRH de CH de taille moyenne) - Un directeur d EHPAD - Trois praticiens hospitaliers dont un chef de p le - 2 - EHESP Module interprofessionnel de sant publique 2013 - 14 cadres, cadres sup rieurs de sant ou faisant fonction de directeur de soins ( l ves directeur des soins en formation l EHESP) - Une cadre sup rieure de sant - Trois infirmi res dipl m es d Etat - Deux repr sentants des usagers - Une sous directrice des Ressources humaines de la DGOS Les d lais de prise de rendez-vous ne nous ont pas permis de r aliser autant d entretiens en face face que nous l aurions souhait.

10 C est pourquoi la moiti des entretiens a t r alis e par t l phone. L enqu te par entretiens a t compl t e par l envoi d un questionnaire en ligne adress aux directeurs des soins en formation l EHESP, tous ayant eu une activit professionnelle r cente en tablissement de sant . Celui-ci reprenait de mani re simplifi e les questions les plus significatives de la trame des entretiens. Afin de faciliter l auto-administration du questionnaire, il comportait une moiti de questions ferm es et une moiti de questions ouvertes pouvant faire l objet de r ponses relativement courtes. 14 questionnaires exploitables ont t saisis en ligne par les directeurs de soins. Il est noter que le groupe n a quasiment pas exploit les interviews des repr sentants d usagers, ces derniers ayant peu de choses dire sur le sujet.