PROTOCOLO DEL CODIGO ICTUS. - Junta de Andalucía

1 Unidad de Cuidados Cr ticos y Urgencias 1 PROTOCOLO DEL CODIGO ICTUS. UGC DE CUIDADOS CR TICOS Y URGENCIAS COMPLEJO HOSPITALARIO DE JA N Unidad de Cuidados Cr ticos y Urgencias 2 INTRODUCCION El accidente cerebral agudo (ACVA), tambi n llamado Ictus cerebral, es un proceso frecuente. Presenta una incidencia en Espa a de 100-285/100000 habitantes/a o. Tiene una gravedad importante siendo la 3 causa de muerte en el mundo y la 1 causa de mortalidad en mujeres en nuestro pa s. Adem s sus costes sociales son muy elevados siendo la 1 causa de invalidez en Espa a. El ACVA se origina por una alteraci n circulatoria cerebral que da lugar a un trastorno transitorio o definitivo de la funci n de una o varias partes del enc falo. Seg n la naturaleza de la lesi n se clasifican en isquemia cerebral y hemorragia cerebral.

2 Los s ntomas del Ictus son: PP rrddiiddaa ddee ffuueerrzzaa oo ttoorrppeezzaa eenn llaa mmiittaadd ddeell AAccoorrcchhaammiieennttoo eenn llaa mmiittaadd ddeell DDiiffiiccuullttaadd ppaarraa hhaabbllaarr,, eenntteennddeerr oo ppaarraa qquuee llee PP rrddiiddaa ddee vviissii nn eenn uunnoo oo aammbbooss PP rrddiiddaa ddee vviissii nn eenn uunn llaaddoo ddeell ccaammppoo DDeessoorriieennttaaccii nn oo ccoonnffuussii MMaarreeoo ccoonn sseennssaaccii nn ddee ggiirroo ddee VViissii nn DDoolloorr ddee ccaabbeezzaa yy//oo tteennddeenncciiaa aall ssuuee oo aaccoommppaa aaddoo ddee aallgguunnoo ddee llooss ss nnttoommaass Unidad de Cuidados Cr ticos y Urgencias 3 PROTOCOLO DEL CODIGO ICTUS DE LA UGC DE CUIDADOS CR TICOS Y URGENCIAS DEL HOSPITAL M DICO-QUIR RGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JA N CELADOR.

3 Recepci n y traslado a admisi n. Identificaci n de necesidad de traslado en silla de ruedas camilla ADMISION Recepci n e identificaci n del pacienteENFERMERA CLASIFICACION Recepci n e identificaci n del pacienteMotivo de consulta . Anamnesis dirigida. Anexo 1 . Toma de constantes. Derivaci n a ubicaci n seg n flujograma. CELADOR Traslado del paciente a sala de estabilizaci n. ENFERMERA DE CONSULTA EQUIPO DE ESTABILIZACION Canalizaci n v a, y extracci n anal tica. EKG Exploraci n neurol gica. Escala de NIHSS MEDICO Valoraci n gravedad. Escala Derivaci n a ubicaci n designada CELADOR Traslado del paciente a ubicaci n designada en silla de ruedas camilla ENFERMERA DE CONSULTAS Plan de cuidados de Enfermer a, seg n las indicaciones del proceso CELADOR.

4 Actividad 1. Recepci n del paciente, pregunt ndole al paciente que le pasa y valoraci n de traslado en silla de ruedas o camilla. ADMISION. Actividad 2. Recogida de datos administrativos. Unidad de Cuidados Cr ticos y Urgencias 4 El administrativo de admisi n de urgencias tomar los datos de filiaci n, y Lo incluir en registro Diraya. CELADOR Actividad 3. Traslado a la consulta de clasificaci n. ENFERMERA DE CLASIFICACION Actividad 4 Identificaci n del paciente y apertura de motivo de consulta en Diraya. Toma de constantes. (T Arterial, FC, T y Glucosa Capilar). Anamn sis (Hora de inicio de s ntomas, forma de instauraci n, factores ) Anexo I. Aviso a celador para traslado a Sala de Estabilizaci n. Aviso telef nico al medico asignado para notificar la presencia de un paciente con c digo ictus(Prioridad 2, 3).

5 CELADOR Actividad 5 Traslado del paciente a Sala de Estabilizaci n. ENFERMERA CONSULTA/SALA DE ESTABILIZACION Actividad 6 Realizaci n de ECG. Canalizaci n de v a en brazo no par tico y extracci n de muestra (Hemograma, bioqu mica, y coagulaci n). Petici n de AP Torax y TAC Craneal. CELADOR Actividad 7. Traslado del paciente a la ubicaci n designada. MEDICO DE URGENCIAS. Actividad 7 Anamnesis, exploraci n y diagn stico. Unidad de Cuidados Cr ticos y Urgencias 5 Tel fono Neur logo 735158 Unidad de Cuidados Cr ticos y Urgencias 6 DOCUMENTO DE APOYO AL ICTUS. PPrriioorriiddaaddeess eenn eell ppaacciieennttee ccoonn iiccttuuss aagguuddoo:: PPrriioorriiddaadd II ..>>1188 yy <<8800 aa ooss ddee ..DD ffiicciitt mmoottoorr yy//oo ..AAuuttoossuuffiicciieennttee ppaarraa llaass llaabboorreess ddee ccoommiiddaa,, aasseeoo pprrooppiioo yy ccoonnttrrooll ddee eessff nntteerreess ((RRaannkkiinn 22)).

6 TTiieemmppoo ddee eevvoolluuccii nn ddeessddee iinniicciioo ddee ss nnttoommaass << 33 ..AAuusseenncciiaa ddee ccoommaa PPrriioorriiddaadd IIIIII EEnnffeerrmmeeddaadd SSeeccuueellaass iimmppoorrttaanntteess ddee iiccttuuss EEssttaaddoo ddee ccoommaa ppoorr lleessiioonneess iirrrreevveerrssiibblleess pprreevviiaass aall PPrriioorriiddaadd IIII ..AAqquueellllaa ssiittuuaaccii nn nnoo iinncclluuiiddaa eenn llaass PPrriioorriiddaaddeess II yy Unidad de Cuidados Cr ticos y Urgencias 7 AAnneexxoo 11 Anamnesis r pida y protocolizada de los principales datos relacionados con el cuadro cl nico: EEddaadd yy AAlleerrggiiaass aa HHoorraa ddee iinniicciioo rreeaall ddee llooss ss FFoorrmmaa ddee iinnssttaauurraaccii nn ((bbrruussccaa,, pprrooggrreessiivvaa)).

7 PPoossiibblleess ffaaccttoorreess ddeesseennccaaddeennaanntteess ((eessffuueerrzzoo ff ssiiccoo,, ttrraauummaattiissmmoo)).. SS nnttoommaa oo ssiiggnnoo nneeuurrooll ggiiccoo EEvvoolluuccii nn ddee llooss ss FFaaccttoorreess ddee rriieessggoo:: hhiippeerrtteennssii nn aarrtteerriiaall,, ddiiaabbeetteess mmeelllliittuuss,, ffiibbrriillaaccii nn aauurriiccuullaarr,, ddiisslliippeemmiiaass,, oobbeessiiddaadd,, sseeddeennttaarriissmmoo,,ttaabbaaqquuii ssmmoo,, aabbuussoo ddee aallccoohhooll yy EEnnffeerrmmeeddaaddeess aassoocciiaaddaass:: iiccttuuss pprreevviiooss,, ttrraauummaattiissmmooss,, IIAAMM,,hheemmoorrrraaggiiaass,, iinntteerrvveenncciioonneess qquuiirr rrggiiccaass ((ddeebbee hhaacceerrssee ccoonnssttaarr llaa ffeecchhaa ddee llaass mmiissmmaass)).. FF rrmmaaccooss qquuee ttoommaa hhaabbiittuuaallmmeennttee eell ppaacciieennttee ((AAAASS,, )).

8 SSiittuuaaccii nn pprreevviiaa ((EEssccaallaa ddee RRaannkkiinn)).. Unidad de Cuidados Cr ticos y Urgencias 8 Anexo 2. Pruebas complementarias. AAnnaall ttiiccaa ddee ssaannggrree:: --HHeemmooggrraammaa --BBiiooqquu mmiiccaa:: gglluuccoossaa,, uurreeaa,, ccrreeaattiinniinnaa,, ssooddiioo yy --EEssttuuddiioo ddee ccooaagguullaaccii --TTeesstt ddee ggeessttaaccii nn ((ssii mmuujjeerr ff rrttiill)).. RRaaddiiooggrraaff aa ddee tt rraaxx TTAACC ccrraanneeaall ssiinn Unidad de Cuidados Cr ticos y Urgencias 9 Anexo 3.. Escala de Rankin Modificada Grado Descripci n 0 Sin ning n s ntoma. 1 S ntomas leves. Funcionalmente independiente.

9 2 Alguna limitaci n pero independiente para las actividades b sicas. 3 Limitaci n moderada, necesitando alguna ayuda. 4 Dependiente, pero no requiere atenci n constante. 5 Dependencia completa, d a y noche . Unidad de Cuidados Cr ticos y Urgencias 10 Anexo 4. Escala NIHSS.