Rapport de capitalisation - CNSA

1 Rapport de capitalisation D ployer la d marche Une r ponse accompagn e pour tous , premiers enseignements et retours d exp rience Juillet 2017 2 Rapport de d ploiement de la d marche une R ponse accompagn e pour tous juillet 2017 S o m m a i r e 1 dito de Marie-Sophie Desaulle 2 La d marche Une r ponse accompagn e pour tous 3 Pr cautions de lecture Pr ambule 1 Le cadre de gouvernance 2 La feuille de route et le dispositif de pilotage 3 Le p rim tre de mont e en charge 0 D finir le pilotage de la d marche 1 Axe 1 - Construire et exp rimenter le dispositif d orientation permanent 1 L

2 Implication des usagers et des associations 2 L implication des pairs 3 Axe 3 - Impliquer les usagers et les pairs 1 La convention territoriale 2 Le lien avec les contrats pluriannuels d objectifs et de moyens 3 La revue des pratiques d admission 4 La transformation de l offre 2 Axe 2 - Renforcer le partenariat sur le territoire 4 Axe 4 - Accompagner les changements de pratiques 1 L volution des pratiques : contexte 2 L int gration de la d marche dans les pratiques de la MDPH 1 Le processus du dispositif d orientation permanent 2 Les acteurs cl s du dispositif d orientation permanent 3 Le bilan des premiers PAG 3 Rapport de d ploiement de la d marche une R ponse accompagn e pour tous juillet 2017 dito La d marche Une r ponse accompagn e pour tous est avant tout une ambition atteindre pour les personnes en situation de handicap et leurs familles, un tat d esprit pour tous les acteurs impliqu s.

3 Ambition et tat d esprit qui doivent sous-tendre en permanence la m thode mise en place par les d partements pionniers dont il est rendu compte dans ce Rapport et dont tous ceux qui se lancent d sormais vont pouvoir s inspirer. L ambition est bien d aboutir une volution syst mique de l organisation de la r ponse apport e aux personnes, bien s r celles et ceux qui sont sans solution chez eux ou dans leurs familles, mais aussi pour les personnes qui sont hospitalis es ou en tablissement m dico-social avec une inad quation de leur accompagnement, mais encore pour celles et ceux qui souhaiteraient b n ficier d une r ponse plus int gr e, que ce soit l cole, dans l emploi ou dans le logement.

4 Il ne s agit donc pas de se focaliser sur la seule mise en place d un dispositif d orientation permanent, mais bien aussi de viser une meilleure r ponse territorialis e gr ce la transformation de l offre. Pour atteindre cette ambition, il est n cessaire que l tat d esprit qui anime les acteurs soit une logique de co-construction entre autorit s de tarification et de contr le, ducation nationale, Assurance maladie, mais aussi MDPH, tablissements de sant , tablissements et services m dico-sociaux et surtout co-construction avec les associations repr sentant les personnes en situation de handicap et leurs familles.

5 La base de cette d marche, il y a l id e que, en r unissant les comp tences et les expertises et en se coordonnant mieux, il est possible de proposer de meilleures r ponses territoriales pour tous et plus particuli rement une r ponse individualis e lorsqu une personne est sans solution, que ce soit par manque de place ou parce que, face une situation complexe, aucun professionnel n a la r ponse seul. Il est n cessaire de ne pas perdre de vue que, lorsque l on parle d expertise, cela int gre, c t de l expertise des professionnels de la MDPH, du soin et du m dico-social, l expertise des personnes qui vivent avec un handicap et celle de leurs aidants.

6 Cela correspond la demande des personnes : Rien pour nous sans nous . Dans ce projet, il y a donc une dimension importante d volution des postures et des pratiques professionnelles qui passe par de la formation, mais aussi de l analyse de pratiques et de la capitalisation de tout ce qui se passe dans les territoires et qui a fait ses preuves. C est l objet de ce Rapport , qui d taille la m thode pour conduire le projet, qui expose les r alisations des d partements pionniers et qui propose des outils pour aider sa mise en uvre. C est un travail minutieux et important qui vous est propos l et dont vous pouvez vous inspirer sans oublier que l outil ne doit pas devenir une fin en soi et qu il n existe que comme support un objectif que nous partageons tous et qui a t r sum par Denis Piveteau en Z ro sans solution.

7 Marie-Sophie Desaulle 4 Rapport de d ploiement de la d marche une R ponse accompagn e pour tous juillet 2017 l origine, le Rapport Piveteau Z ro sans solution Le 20 juin 2014 est publi le Rapport Z ro sans solution - Le devoir collectif de permettre un parcours de vie sans rupture, pour les personnes en situation de handicap et pour leurs proches. En d cembre 2013 dans la suite de la d cision du tribunal administratif, Marisol Touraine, ministre des Affaires sociales et de la Sant , et S gol ne Neuville, secr taire d tat en charge des Personnes handicap es et de la Lutte contre l Exclusion, ont en effet missionn Denis Piveteau, conseiller d tat et ancien directeur de la CNSA.

8 La mission confi e Denis Piveteau : identifier les transformations op rer pour le secteur du handicap afin de remettre l usager au c ur du syst me en apportant syst matiquement une r ponse aux besoins des personnes handicap es confront es des ruptures dans leur parcours en tablissement sp cialis et apporter de nouvelles modalit s de r ponses aux situations des personnes aujourd hui sans solutions. Pour ce faire, 131 propositions de nature l gislative, r glementaire ou contractuelle ou relevant de la simple organisation sont propos es pour permettre une transformation en profondeur des pratiques des acteurs en charge de l accompagnement des personnes en situation de handicap.

9 La d marche Une r ponse accompagn e pour tous L histoire d Am lie Loquet, une des origines du Rapport Z ro sans solution En octobre 2013, le tribunal administratif de Cergy-Pontoise enjoint l ARS de proposer une solution pour une jeune femme de dix-neuf ans en situation de handicap et sans solution d accompagnement sous un d lai de quinze jours. Cette situation met en exergue le nombre de personnes en situation de handicap et sans solution d accompagnement. Les acteurs du champ du handicap se mobilisent pour demander de nouveaux engagements pour ces personnes.

10 [L objectif est] de s organiser, non pas seulement pour bricoler des solutions au coup par coup, mais pour tre collectivement en capacit de garantir que cela n arrivera plus. Introduction du Rapport Z ro sans solution Pr ambule Axe 2 Axe 1 Axe 3 Axe 4 Pilotage 5 Rapport de d ploiement de la d marche une R ponse accompagn e pour tous juillet 2017 La d marche Une r ponse accompagn e pour tous Le Rapport Piveteau pose les constats et d finit le cap atteindre V ritable feuille de route pour am liorer l accompagnement des personnes en situation de handicap, le Rapport porte plusieurs principes de transformation majeurs pour l ensemble des acteurs du secteur.