Recommandations - Transfusion de globules rouges ...

1 RECOMMANDATION DE BONNE PRATIQUE. Transfusion de globules rouges homologues : produits, indications alternatives M thode Recommandations pour la pratique clinique Recommandations . Novembre 2014. Les Recommandations de bonne pratique (RBP) sont d finies dans le champ de la sant comme des propositions d velopp es m thodiquement pour aider le praticien et le patient rechercher les soins les plus appropri s dans des circonstances cliniques donn es. Les RBP sont des synth ses rigoureuses de l' tat de l'art et des donn es de la science un temps donn , d crites dans l'argumentaire scientifique. Elles ne sauraient dispenser le professionnel de sant de faire preuve de discernement dans sa prise en charge du patient qui doit tre celle qu'il estime la plus appropri e, en fonction de ses propres constatations et des pr f rences du patient.

2 Cette recommandation de bonne pratique a t labor e selon la m thode r sum e dans l'argumentaire scientifique et d crite dans le guide m thodologique de la HAS disponible sur son site : laboration de Recommandations de bonne pratique M thode Recommandations pour la pratique clinique. Les objectifs de cette recommandation, la population et les professionnels concern s par sa mise en uvre sont bri vement pr sent s en derni re page (fiche descriptive) et d taill s dans l'argumentaire scientifique. Ce dernier ainsi que la synth se de la recommandation sont t l chargeables sur Grade des Recommandations Preuve scientifique tablie A Fond e sur des tudes de fort niveau de preuve (niveau de preuve 1) : essais comparatifs randomis s de forte puissance et sans biais majeur ou m ta-analyse d'essais comparatifs randomis s, analyse de d cision bas e sur des tudes bien men es.

3 Pr somption scientifique B Fond e sur une pr somption scientifique fournie par des tudes de niveau interm diaire de preuve (niveau de preuve 2), comme des essais comparatifs randomis s de faible puissance, des tudes comparatives non randomis es bien men es, des tudes de cohorte. Faible niveau de preuve C Fond e sur des tudes de moindre niveau de preuve, comme des tudes cas-t moins (niveau de preuve 3), des tudes r trospectives, des s ries de cas, des tudes comparatives comportant des biais importants (niveau de preuve 4). Accord d'experts En l'absence d' tudes, les Recommandations sont fond es sur un accord entre experts du groupe AE de travail, apr s consultation du groupe de lecture. L'absence de gradation ne signifie pas que les Recommandations ne sont pas pertinentes et utiles.

4 Elle doit, en revanche, inciter engager des tudes compl mentaires. L'argumentaire scientifique de cette recommandation est t l chargeable sur Haute Autorit de sant . Service communication information 2, avenue du Stade de France F 93218 Saint-Denis La Plaine Cedex T l. : +33 (0)1 55 93 70 00 Fax : +33 (0)1 55 93 74 00. Ce document a t adopt par le Coll ge de la Haute Autorit de sant en novembre 2014. Haute Autorit de sant 2014. Transfusion de globules rouges homologues : produits, indications, alternatives Sommaire Abr viations et acronymes .. 6. Pr ambule .. 8. PARTIE 1 : PRODUITS ET EXAMENS IMMUNO-H 10. 1. Diff rents types de concentr s de globules rouges (CGR) .. 10. Caract ristiques r glementaires communes tous les CGR.

5 10. Donn es succinctes des contr les qualit r alis s sur les CGR .. 11. 2 Transformations applicables aux CGR .. 11. Irradiation .. 12. Pr paration p diatrique .. 13. D plasmatisation .. 13. R duction de volume .. 14. 14. Sang reconstitu .. 16. 3. Qualifications applicables aux produits rythrocytaires .. 17. Ph notyp RH-KEL1 (antig nes RH2, RH3, RH4, RH5 et KEL1).. 17. Ph notype tendu (autres antig nes de groupes sanguins) .. 17. Compatibilis .. 18. CMV n gatif .. 18. 4. Indications d'examens immuno-h matologiques r aliser en vue d'une Transfusion .. 20. Groupes sanguins ABO-RH1 et ph notype RH-KEL1 .. 20. Recherche d'anticorps anti rythrocytes irr guliers (RAI) .. 21. Ph notype tendu .. 21. preuve directe de compatibilit.

6 21. Test direct l'antiglobuline .. 22. Autres examens .. 22. PARTIE 2 : ANESTH SIE, R ANIMATION, CHIRURGIE, 23. 5 An mie aigu .. 23. Indications, modalit s et seuil transfusionnel en anesth sie .. 23. Indications, modalit s et seuil transfusionnel en r 24. Dur e de conservation des globules rouges .. 25. 6. Niveaux d'urgence .. 26. 7. Transfusions de globules rouges homologues dans les situations d'urgence .. 27. 8. Techniques alternatives possibles la Transfusion sanguine et indications .. 29. Fer en anesth sie-r 29. EPO en anesth sie-r animation .. 29. Acide tranexamique en anesth sie-r animation .. 29. HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / novembre 2014. 3. Transfusion de globules rouges homologues : produits, indications, alternatives rFVIIa en anesth sie-r animation.

7 30. Retransfusion p riop ratoire des panchements 30. Transfusion autologue programm e (TAP) .. 31. PARTIE 3 : H MATOLOGIE, 32. 9. H moglobinopathies .. 33. Adultes dr panocytaires .. 33. Enfants dr panocytaires .. 35. Thalass mie .. 37. 10. Leuc mies aigu s de l'adulte et greffes de cellules souches h matopo tiques .. 38. 11. Tumeurs solides et h mopathies malignes chroniques (my lo des ou lympho des). de l'adulte .. 39. 12. Insuffisance m dullaire par my lodysplasies, par h mopathies my lo des, par aplasies m dullaires .. 40. 13. An mies carentielles .. 41. Carence en fer .. 41. Carence en folates .. 41. Carence en vitamine B12 .. 41. 14. An mies h molytiques auto-immunes .. 42. 15. G riatrie ( ge > 80 ans).

8 43. 16. Autres situations d'an mie : microangiopathies thrombotiques, h molyse m canique sur 45. Microangiopathies thrombotiques .. 45. H molyse m canique sur valve .. 45. PARTIE 4 : N ONATOLOGIE .. 46. 17. Diff rents types de concentr s de globules rouges utilisables en n onatologie .. 46. Types de concentr s destin s aux transfusions la p riode p rinatale .. 46. Diff rents types de dons de concentr s de globules rouges .. 51. 18. Indications et modalit s de Transfusion chez le nouveau-n .. 53. Seuils transfusionnels chez le nouveau-n terme et le nourrisson .. 53. Particularit s du nouveau-n pr matur d' ge gestationnel < 32 SA et pesant < 1. 500 g la 53. Modalit s des transfusions chez le nouveau-n.

9 54. 19. Exsanguino- Transfusion chez le nouveau-n .. 56. Indications de l'exsanguino- Transfusion .. 56. Modalit s de l'exsanguino- Transfusion .. 57. 20. Techniques alternatives possibles la Transfusion sanguine et indications .. 59. P riode n onatale .. 59. Exsanguino- Transfusion (EST) pour traiter l'ict re n onatal .. 60. HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / novembre 2014. 4. Transfusion de globules rouges homologues : produits, indications, alternatives Annexe 1. Syndromes dr panocytaires majeurs de l'adulte - extrait du PNDS - janvier 2010 .. 61. Annexe 2. Syndromes dr panocytaires majeurs de l'enfant et de l'adolescent - extrait du PNDS - janvier 2010 .. 62. Annexe 3. Valeurs seuils de la bilirubine totale indiquant l'exsanguino- Transfusion chez le nouveau-n.

10 Terme .. 63. Annexe 4. Valeurs seuils de la bilirubine totale indiquant l'exsanguino- Transfusion chez le nouveau-n . pr matur de moins de 35 semaines d'am norrh e .. 64. Participants .. 65. Remerciements .. 68. Fiche descriptive .. 69. HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / novembre 2014. 5. Transfusion de globules rouges homologues : produits, indications, alternatives Abr viations et acronymes Afssaps : cf. ANSM. AMM : autorisation de mise sur le march . ANSM : Agence nationale de s curit du m dicament et des produits de sant (anciennement Afssaps). BNSPR : Banque nationale de sang de ph notype rare CD52 : antig ne CAMPATH-1. Synonymes : A19B7, MB7, CLS1, B7-Ag, AI463198, CE5. CGR : concentr de globules rouges CMV : cytom galovirus CNRGS : Centre national de r f rence pour les groupes sanguins CPDA-1 : citrate, phosphate, dextrose, ad nine -1 (milieu de conservation).