Redalyc.Adolescencia y depresión

1 Revista Colombiana de Psicolog a ISSN: 0121-5469. Universidad Nacional de Colombia Colombia Pardo A., Graciela; Sandoval D., Adriana; Umbarila Z., Diana adolescencia y depresi n Revista Colombiana de Psicolog a, n m. 13, 2004, pp. 17-32. Universidad Nacional de Colombia Bogot , Colombia Disponible en: C mo citar el art culo N mero completo Sistema de Informaci n Cient fica M s informaci n del art culo Red de Revistas Cient ficas de Am rica Latina, el Caribe, Espa a y Portugal P gina de la revista en Proyecto acad mico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto Revista Colombiana de Psicolog a, 2004, No. 13, 13-28. adolescencia Y DEPRESI N. Adolescence and depression Graciela Pardo A. Adriana Sandoval D. Diana Umbarila Z. Universidad Nacional de Colombia RESUMEN ABSTRACT.

2 El presente art culo realiza una revisi n sobre los This paper is a revision regarding the main risk factors principales factores de riesgo asociados al problema de la associated to the problem of depression in youths. depresi n en j venes. Se analizan los principales problemas The head conceptual problems to define clearly the conceptuales para definir con claridad el t rmino depresi n term depression are analyzed. The large existing y se examinan las grandes interrelaciones existentes entre interrelations among such concepts as stress, anxiety conceptos como estr s, ansiedad y depresi n y sus and depression and their implications for the implicaciones para el diagn stico diferencial de la differential diagnosis of depressive disorder in general depresi n en general y espec ficamente en j venes.

3 En and specifically in youths are examined. As a conclusi n, este art culo sostiene que hay una dificultad conclusion, this article holds that there is a theoretical te rica para establecer las relaciones que existen entre difficulty in establishing the existent relations among estr s, ansiedad y depresi n. stress, anxiety and depression. Palabras clave: depresi n, adolescencia , factores de riesgo, Key words: depression, adolescence, risk factors, stress, estr s, adaptaci n adaptation D. e acuerdo a estad sticas de la Organizaci n Otros autores corroboran esta tendencia, afirman- Mundial de la Salud, (OMS, citadas por Mi do que la depresi n es la condici n cr nica m s co- nisterio de Salud, 1998), la prevalencia global m n, despu s de la hipertensi n, en la pr ctica m dica de los trastornos mentales a nivel mundial es de aproxi- general (Wells, Sturm, Sherbourne & Meredith, 1996, madamente 851 millones de personas, incluyendo los citados por Cassano & Fava, 2002).

4 Trastornos neur ticos, afectivos, el retardo mental, la Cassano y Fava (2002), resaltan en la revisi n que epilepsia, demencias y la esquizofrenia. Los problemas hacen de la relaci n entre depresi n y salud p blica de salud mental constituyen alrededor del 15% de la los hallazgos de diversos autores en cuanto a las conse- carga mundial de enfermedad. cuencias del trastorno depresivo mayor, entre las cua- Los datos del Banco Mundial (citado por Ministe- les se encuentran el incremento de la mortalidad, el rio de Salud, 1998), se alan que la depresi n mayor aumento de la tasa de suicidio y de homicidios, el in- representa un importante problema de salud mental, cremento de los comportamientos agresivos y del con- ya que se estima que para el a o 2020 ser la segunda sumo de drogas, la disminuci n de la actividad pro- causa de carga de enfermedad en el mundo, represen- ductiva y el aumento de los costos al utilizar los servi- tando el % de la carga total de enfermedad, medi- cios de salud.

5 En particular, Ormel, Vonkorff, Ustun, da en a os de vida ajustados por discapacidad, despu s Pini, Korten y Oldehindkel (1995, citados por Cassano de la enfermedad isqu mica card aca. & Fava, 2002), reportan que en un estudio realizado Graciela Pardo, Adriana Sandoval, Diana Umbarila por la OMS se encontr que los pacientes atendidos Los datos del Segundo Estudio Nacional de Salud y por urgencias en los servicios de salud y que estaban Consumo de Sustancias Psicoactivas (Santacruz, G mez, diagnosticados con trastorno depresivo, tienen en pro- Posada & Viracach , 1995), sobre depresi n leve, mo- medio 8 d as de incapacidad al mes. derada y severa, sugieren que los j venes colombianos Respecto a la frecuencia con que este trastorno se entre los 16 y 21 a os muestran los m s altos ndices presenta, Carta, Carpiniello, Kovess, Porcedda, Zedda de depresi n en comparaci n con otros rangos de edad, y Rudas (1995, citados por Cassano & Fava, 2002), afir- a excepci n de la depresi n severa en los hombres en man que la prevalencia a lo largo de la vida del trastor- el rango de 28 a 33 a os.

6 Adem s, seg n los datos de la no depresivo mayor, var a entre el y en la Secretar a de Salud de Bogot , en el a o 2000 la terce- poblaci n general de Estados Unidos y Europa Occi- ra causa de muerte de los j venes de 14 a 26 a os se dental. En un estudio m s reciente, Lepine, Gaspar, debi a las lesiones autoinflingidas intencionalmente Mendlewicz y Tylee (1997, citados por Cassano & Fava, (suicidios) con un del total de muertes (las mu- 2002), encontraron que la prevalencia de este trastor- jeres y los hombres ), despu s de las agre- no fue del 17% para la poblaci n de Europa occiden- siones violentas y los accidentes de tr nsito (Departa- tal, teniendo en cuenta un per odo de seis meses. mento Administrativo de Acci n Comunal DAACD, La depresi n tiende a presentarse con mayor fre- 2003).

7 Cuencia en las mujeres que en los hombres. Por ejem- Seg n G mez y Rodr guez (1997), los altos ndi- plo, se ha reportado que en Estados Unidos la preva- ces de depresi n pueden deberse a las condiciones lencia del trastorno depresivo mayor a lo largo de la socioecon micas y pol ticas actuales, caracterizadas por vida corresponde al en mujeres y en hom- altos ndices de desempleo, violencia y pobreza, incer- bres (Blazer, Kessler, McGonagle & Swartz, 1994, ci- tidumbre laboral y pocas expectativas ocupacionales. tados por Cassano & Fava, 2002). Adicionalmente, Santacruz, G mez, Posada y Viracach . A partir de los datos del Segundo Estudio Nacional de (1995), afirman que la inseguridad vivida en los pa ses Salud y Consumo de Sustancias Psicoactivas (Santacruz, del tercer mundo, la alta prevalencia del alcohol y la G mez, Posada & Viracach , 1995), realizado a falta de disponibilidad de tratamiento son otras razo- personas en Colombia, se observa que la prevalencia nes que inciden en el desarrollo de esta problem tica.

8 De la depresi n en la poblaci n general es de y Especialmente en el caso de Colombia, las condi- en particular para la ciudad de Bogot es de Este ciones que podr an explicar un alto ndice de preva- estudio sugiere que en Colombia, el del grupo lencia de depresi n son la alta tasa de migraci n de de hombres tiene depresi n leve, un moderada, zonas rurales a urbanas, la alteraci n de la red de so- y depresi n severa, cifras menores a lo observa- porte social y de las relaciones personales familiares, do en el grupo de las mujeres, donde el presen- como consecuencia de la alta violencia que coloca a los ta depresi n leve, el depresi n moderada y el individuos en una continua situaci n de duelo. Debi- depresi n severa. Estos resultados sugieren que do a tales circunstancias, es factible que una importan- las mujeres tienden a deprimirse m s que los hombres te proporci n de mujeres est en situaci n de duelo y que esta tendencia es independiente de la severidad permanente o prolongado puesto que tienen una ma- con que se presente la depresi n (Santacruz, G mez, yor longevidad, y por la violencia tienden a quedarse Posada & Viracach , 1995).

9 Solas: sus hijos mueren tempranamente y enviudan de La Pol tica Nacional de Salud Mental en Colombia (Mi- manera precoz, por causas violentas (Santacruz y cols., nisterio de Salud, 1998), revela informaci n epidemio- 1995). l gica en donde se establece una alta prevalencia de Los j venes son uno de los grupos et reos que pre- alteraciones de salud mental en la poblaci n general y senta mayor probabilidad de sufrir depresi n, ya que un aumento progresivo en su incidencia como resul- en la etapa de la adolescencia se llevan a cabo procesos tado de m ltiples factores relacionados con la transi- de cambio f sico, psicol gico, sociocultural y cognitivo, ci n de la salud de los colombianos. Dichos proble- que demandan de los j venes el desarrollo de estrate- mas relacionados con el comportamiento y la salud gias de afrontamiento que les permitan establecer un mental de los individuos y las comunidades, son ac- sentido de identidad, autonom a y xito personal y so- tualmente de tal magnitud que deben ser considera- cial (Blum, 2000).

10 Adem s, la adolescencia es el perio- dos como problemas prioritarios de salud p blica. do de desarrollo m s importante para la adquisici n y Revista Colombiana de Psicolog a 18. adolescencia y depresi n el mantenimiento de patrones de comportamiento sa- reportado que la presencia de un trastorno mental no ludable, que disminuyan el riesgo y prevengan el desa- afectivo en la adolescencia no predice la presencia de rrollo de trastornos cl nicos durante este periodo y la un trastorno afectivo en la adultez temprana edad adulta. En particular, se ha encontrado que indi- (Lewinsohn y cols., 2000). viduos con historias de depresi n en la adolescencia Seg n la clasificaci n diagn stica del Diagnostic and presentan un alto porcentaje de continuidad del tras- statistical manual of mental disorders (DSM-IV-TR, torno depresivo mayor en la edad adulta (Lewinsohn, American Psychiatric Association, 2000), los criterios Rohde, Seeley, Klein & Gotlib, 2000).