Sueño: características generales. Patrones fisiológicos y …

1 Rev. Cienc. Salud. 11 (3): 333-48 / 333 Art culos de revisi nSue o: caracter sticas generales. Patrones fisiol gicos y fisiopatol gicos en la adolescenciaSleep: General Characteristics. Physiological and Pathophysiological Patterns in AdolescenceSono: Caracter sticas Gerais. Patr es fisiol gicos e fisiopatol gicos na adolesc ncia Claudia Talero, MD1*; Felipe Dur n1, Isabel P rez, MD, M : 5 de mayo de 2013 Aceptado: 2 de septiembre de 2013 Para citar este art culo: Talero-Guti rrez C, Dur n-Torres F, P rez I. Sue o: caracter sticas generales. Patrones fisiol gicos y fisiopatol gicos en la adolescencia . Rev Cienc Salud. 2013;11(3):333-48 ResumenLa adolescencia es una etapa cr tica del desarrollo que se acompa a de m ltiples cambios que afectan diversas funciones fisiol gicas y psicol gicas, dentro de las cuales se encuentra el sue o. En este estadio ocurre el cambio de los Patrones de sue o de la infancia hacia el sue o del adulto.

2 El sue o es un fen meno complejo resultante de la interacci n entre el funcionamiento del sis-tema neuroendocrino, los relojes biol gicos y procesos bioqu micos, con aspectos ambientales, culturales y sociales que adquieren especial relevancia en esta etapa de la vida. La homeostasis de estos sistemas asegura al adolescente un crecimiento y desarrollo dentro de los par metros fisiol gicos esperados para esta etapa. La funci n reparadora del sue o y las consecuencias que su alteraci n produce en las funciones cognoscitivas, el desempe o diurno y la salud en gene-ral, ameritan ser estudiadas. Es necesario detectar tempranamente las alteraciones, problemas o trastornos del sue o en esta etapa vital, estudiar las posibles causas e intervenir oportunamente para evitar las consecuencias de una pobre calidad de sue o. Este art culo resume los resultados encontrados en la literatura cient fica actualizada sobre las caracter sticas del sue o en la adoles-cencia y sus problemas m s clave: sue o, adolescencia , problemas del sue o, trastornos del sue Grupo de Investigaci n en Neurociencias, Neuros, Facultad de Medicina, Universidad del Rosario, Bogot , Colombia.

3 * Autor para correspondencia: Claudia Talero-Guti rrez, Talero-Guti rrez C, Dur n-Torres F, P rez-Olmos I334 / Rev. Cienc. Salud. 11 (3): 333-48 AbstractAdolescence is a critical development period, related to multiple changes in physiological and psychological functions. Sleep is one of these important functions. At this stage, the childhood sleep pattern changes to the adult sleep pattern. Sleep is a complex phenomenon, resulting from the interaction between the neuroendocrine system function, the biological clock and biochemical processes, and environmental, social and cultural elements of special significance at this stage in life. The homeostasis of these systems ensures the adolescent s growth and development within the expected physiological parameters for this stage. The restorative function of sleep and the consequences of its alteration on cognition, daytime performance and health in general, ought to be studied.

4 At this stage of life, it is necessary to detect sleep problems or disorders and to explore possible causes. Early therapeutic intervention is needed in order to avoid the consequences of poor sleep quality. This article summarizes the results found in the current scientific literature on sleep characteristics in adolescence and their common : Sleep, Adolescence, Sleep Problems, Sleep adolesc ncia uma etapa cr tica do desenvolvimento que se acompanha de m ltiplas mudan as que afetam diversas fun es fisiol gicas e psicol gicas, dentro das quais se encontra o sono. Neste est dio ocorre a mudan a dos patr es de sono da inf ncia para o sono de adulto. O sono um fen meno complexo resultante da intera o entre o funcionamento do sistema neu-roend crino, os rel gios biol gicos e processos bioqu micos, com aspectos ambientais, culturais e sociais que adquirem relev ncia especial nesta etapa da vida.

5 A homeostase destes sistemas assegura ao adolescente um crescimento e desenvolvimento dentro dos par metros fisiol gicos esperados para esta etapa. A fun o reparadora do sono e as consequ ncias que sua altera o produz nas fun es cognosciti-vas, o desempenho diurno e a sa de em geral, merecem ser estudadas. necess rio detectar pre-cocemente as altera es, problemas ou transtornos do sono nesta etapa vital, estudar as poss veis causas e intervir oportunamente para evitar as consequ ncias de uma pobre qualidade de sono. Este artigo resume os resultados encontrados na literatura cient fica atualizada sobre as caracte-r sticas do sono na adolesc ncia e seus problemas mais comuns. Palavras-chave: sono, adolesc ncia, problemas do sono, transtornos do o: caracter sticas generales. Patrones fisiol gicos y fisiopatol gicos en la adolescenciaRev. Cienc. Salud. 11 (3): 333-48 / 335 Introducci n La adolescencia es una etapa de la vida en la cual se presentan m ltiples cambios que marcan la transici n entre la infancia y la adultez.

6 A su vez, el sue o, funci n fisiol gica y reparadora, de gran importancia para la estabilidad afectiva y la disposici n hacia las actividades de la vida diaria, el rendimiento acad mico y las activi-dades sociales, es uno de los aspectos del fun-cionamiento fisiol gico que se ven afectados durante la adolescencia por m ltiples causas. Sin embargo, a pesar de su importancia, ha sido poco estudiado. Adem s de los factores fisiol gicos y hormonales de la pubertad, est demostrado que los j venes han aplazado sus horarios de sue o obedeciendo tambi n a presiones de tipo cultural y, en ocasiones, por las exigencias a las que son sometidos por la carga acad mica, entre otros. En general, aspectos de tipo fisiol gico, de orden social, cultural y emocional afectan el patr n y calidad de sue o del adolescente (1-3).En el presente trabajo se describen las carac-ter sticas generales del sue o, algunos aspectos fisiol gicos y fisiopatol gicos del mismo du-rante la adolescencia , diferentes factores que lo afectan en esta etapa, as como los problemas o trastornos de sue o que se presentan con mayor frecuencia durante este periodo aDurante un per odo de tres a os comprendido entre 2010 y 2013 se realiz una b squeda de literatura cient fica sobre el sue o en los ado-lescentes y sus problemas m s b squeda fue selectiva de art culos rela-cionados espec ficamente con diversos aspectos del sue o en los adolescentes y factores asocia-dos al mismo.

7 Se tuvieron en cuenta art culos publicados a partir del a o 2000, escritos en idioma ingl s y espa ol, aunque se incluye-ron algunos art culos publicados previamente cuando fue pertinente por su b squeda bibliogr fica se realiz en las bases Medline (PubMed) y ScienceDirect. Para la misma, se utilizaron las siguientes palabras clave y diversas combinaciones de las mismas: Adolescent Sleep or Sleep or Adoles-cent . La b squeda relacionada con los factores externos e internos que afectan el sue o en adolescentes y los problemas de sue o m s comunes en la adolescencia incluy las siguien-te palabras clave y combinaciones entre ellas: Sleep Genetics or Sleep Neurobiology or Sleep Problems and Adolescents or Sleep disorders and adolescents , dada la importan-cia de los aspectos del amor rom ntico en esta etapa, tambi n se hizo una b squeda usando: Romantic Love and Sleep.

8 Adem s se revisaron cap tulos de libros, en idioma ingl s y espa ol, que trataran exclusi-vamente el tema del sue o, el desarrollo, y la salud de los adolescentes, espec ficamente, en textos especializados en pediatr a, adolescencia y neurociencia. Para los temas relacionados con los problemas y trastornos del sue o se revi-saron apartes espec ficos del Manual diagn s-tico y estad stico de los trastornos mentales, DSM-IV-TR en espa ol (2005), de la Asociaci n Psiqui trica de los Estados Unidos (American Psychiatric Association) y art culos sobre los mismos (4).Descripci n de algunas caracter sticas propias de la adolescenciaLa adolescencia tiene tres estadios que ocurren en forma sucesiva entre los 10 y los 20 a os de edad. El primer estadio, la adolescencia tempra-na, corresponde a la aparici n de caracter sticas sexuales secundarias e inicio del crecimiento r pido; en el estadio intermedio, la mediana adolescencia , ya hay cambios corporales y se hacen evidentes las manifestaciones de los cambios hormonales.

9 En este ltimo se empie-za a desarrollar un tipo de pensamiento m s Talero-Guti rrez C, Dur n-Torres F, P rez-Olmos I336 / Rev. Cienc. Salud. 11 (3): 333-48abstracto, con reconocimiento de las implica-ciones que tiene la conducta, cuestionamientos, aumento de la introspecci n, as como integra-ci n con el grupo de pares y comportamientos influenciados por ese aspecto. En este periodo se inician, generalmente, las relaciones afectivas y sexuales. La adolescencia tard a (17 a 20 a os), corresponde a una etapa en la que se obtiene la madurez f sica y hay un desarrollo del pen-samiento que le permite tener una perspectiva respecto a su vida y su conducta. Se logra una estabilizaci n de la imagen corporal propia y, aunque hay influencia del grupo, se tiene ma-yor autonom a e identidad (5).Desde el punto de vista biol gico, la ado-lescencia se caracteriza por ser una etapa de transici n entre la infancia y la adultez, en la cual se produce crecimiento seo, cambios car-diorrespiratorios y en la composici n corporal, y, de manera muy importante, el desarrollo neu-roendocrino.

10 En la pubertad, coincidente con la adolescencia temprana, empieza un aumento de la sensibilidad pituitaria a la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH). Los niveles de hor-mona luteinizante (LH) y de hormona fol culo estimulante (FSH) se producen durante la infan-cia sin efecto dram tico. La producci n adrenal de andr genos, que se inicia cerca a los seis a os de edad, empieza a elevarse en la pubertad, pre-sent ndose, adem s, liberaci n puls til durante el sue o de GnRH, LH y hormona liberadora de la encargada del crecimiento (GHRH); hecho que se corresponde con un aumento de secreci n de andr genos, estr genos gonadales y hormona del crecimiento (GH) en la circulaci n (5, 6). Los disparadores de estos cambios no est n del todo claros, pero pueden estar relacionados con un desarrollo neuronal desde la mediana in-fancia hasta la adolescencia . En s ntesis, en esta etapa hay cambios en el funcionamiento del eje hipot lamo-hip fisis y g nadas, directamente relacionado con la liberaci n hormonal, la apa-rici n de los caracteres sexuales secundarios, y los cambios tanto f sicos como conductuales y cognitivos de la adolescencia (7).