SYNTHÈSE Choix et durées d’antibiothérapie préconisées ...

1 Choix et dur es d antibioth rapie pr conis es dans les infections bact riennes courantesValid e par le Coll ge le 15 juillet 2021 La r duction de la dur e de traitement antibiotique pour les pathologies bact riennes courantes repr sente une des strat gies pour lutter contre les r sistances bact fiche de synth se mentionne l antibioth rapie de premi re intention et sa dur e pr conis e dans 19 infections bact riennes courantes de ville. Infections urinaires de la femme Infections ORL de l enfant et de l adulte Infections bact riennes cutan es Infection par Helicobacter pylori chez l adulte Diverticulite aigu sigmo dienne non compliqu e Ur trites et cervicites non compliqu esPour des informations d taill es et compl tes, des fiches distinctes par infection bact rienne sont disponibles sur urinaires de la femmeCystite aigu simple (aucun facteur de risque de complication)fosfomycine-trom tamolPrise uniqueCystite aigu risque de complications (au moins 1 facteur de risque)Traitement probabiliste (adaptation secondaire syst matique l antibiogramme)

2 Nitrofuranto ne17 joursTraitement adapt l antibiogrammeamoxicilline7 joursCystite aigu r cidivante (au moins 4 pisodes pendant une p riode de 12 mois)Le traitement curatif d un pisode de cystite r cidivante est celui d une cystiteAntibioprophylaxie si au moins 1 pisode par mois fosfomycine-trom tamolPrise unique : tous les 7 jours au maximum dans les 2 heures avant ou apr s le rapport sexuel si cystites post-co talesOUtrim thoprime 150 mg par jour (1 fois par jour maximum, au coucher) dans les 2 heures avant ou apr s le rapport sexuel si cystites post-co talesColonisation urinaire de la femme enceintePas de traitement probabiliste, traitement d embl e adapt l antibiogramme amoxicilline7 joursCystite aigu de la femme enceinteTraitement probabilistefosfomycine-trom tamolPrise uniqueEn cas d chec ou de r sistanceamoxicilline7 joursRECOMMANDER LES BONNES PRATIQUESSYNTH SE 1.

3 Nitrofuranto ne : contre-indication en cas d insuffisance r nale avec un d bit de filtration glom rulaire < 45 ml/min ou de traitements it ratifsChoix et dur es d antibioth rapie pr conis es dans les infections bact riennes courantesPy lon phrite aigu simple (aucun facteur de risque de complication)Traitement probabiliste en attendant l antibiogramme En l absence de traitement par quinolone dans les 6 mois :ciprofloxacine ou l vofloxacineJusqu au r sultat de l antibiogrammeTraitement de relaisamoxicilline ( utiliser prioritairement sur souche sensible) Sinon d sescalade pour la mol cule active avec le spectre le plus troit10 joursPy lon phrite aigu risque de complications (sans signe de gravit )Traitements antibiotiques, probabilistes ou de relais.

4 Ce sont ceux de la PNA simple, sans signe de gravit 10 joursInfections ORL de l adulteOtite moyenne aigu purulenteamoxicilline5 joursSinusite maxillaire aigu purulente (suspicion d infection bact rienne)amoxicilline7 joursSinusite maxillaire unilat rale associ e une infection dentaireamoxicilline-acide clavulanique7 joursSinusite frontale, thmo dale, sph no daleAvis ORL sans retarder la mise en place du traitement antibiotiqueamoxicilline-acide clavulanique7 joursSinusite grave, risque de complicationsHospitalisation en urgence pour un avis sp cialis -Rhinopharyngite aigu Pas d antibiotique-Angine aigu Score de Mac Isaac < 2 ou score de Mac Isaac 2 et test de diagnostic rapide n gatifPas d antibiotique-Score de Mac Isaac 2 et test de diagnostic rapide positifamoxicilline6 joursInfections ORL de l enfantOtite moyenne aigu (OMA) congestive ou s ro-muqueusePas d antibiotique-OMA purulente : enfant < 3 mois Avis sp cialis : service hospitalier de p diatrie g n rale-OMA purulente : enfant de 3 mois 2 ans amoxicilline10 joursOMA purulente.

5 Enfant > 2 ans avec sympt mes mod r sPas d antibiotique en 1re intentionR valuation 48/72hOMA purulente : enfant > 2 ans avec sympt mes importantsamoxicilline5 jourssi otorrh e ou otite r cidivante : amoxicilline10 joursSinusite maxillaire non li e une origine dentaire ou frontale aigu amoxicilline10 joursSinusite maxillaire aigu d origine dentaireamoxicilline-acide clavulanique10 jours 2 Choix et dur es d antibioth rapie pr conis es dans les infections bact riennes courantesSinusite sph no dale, ethmo dale ou frontale compliqu eAvis sp cialis : ORL ou p diatrique en urgence-Rhinopharyngite aigu Pas d antibiotique-Angine aigu Enfant < 3 ans et enfant 3 ans et test de diagnostic rapide n gatifPas d antibiotique-Enfant 3 ans et test de diagnostic rapide positifamoxicilline6 joursInfections bact riennes cutan esDermohypodermites bact riennes non n crosantes (DHBNN) chez l adulteDHBNN non compliqu eamoxicilline 7 jours.

6 Ne pas prolonger l antibioth rapiePlaie par morsure animaleamoxicilline-acide clavulanique7 joursPr vention des r cidivesAntibioprophylaxie : benzyl-p nicilline G retard 2,4 MUI IMToutes les 2 4 semainesDermohypodermites bact riennes non n crosantes (DHBNN) chez l enfant Pas d antibioth rapie localeamoxicilline-acide clavulanique 7 joursAbc s cutan sTraitement chirurgicalIncision/drainage chirurgical-Traitement m dicalclindamycine ou pristinamycine5 joursFuronculoseTraitement de la pouss eclindamycine ou pristinamycine7 joursD colonisation des g tesmupirocine en application nasale7 joursFuroncle isol et non compliqu chez l adulte et chez l enfantNe pas traiter par antibioth rapie locale ou g n rale-Furoncle compliqu ou risque de complicationsAdulteclindamycine ou pristinamycine 5 joursEnfantamoxicilline-acide clavulanique5 joursImp tigos localis s ou peu tendusPas d

7 Antibioth rapie par voie g n raleAntibioth rapie locale : mupirocine5 joursFormes graves d imp tigo (rares)Antibioth rapie par voie g n rale recommand e r valuer selon r sultats des pr l vements bact pas associer d antibioth rapie locale Adultepristinamycine per os7 joursEnfantamoxicilline-acide clavulanique7 jours3Ce document pr sente les points essentiels de la publication : Choix et dur es d antibioth rapie pr conis es dans les infections bact riennes courantes - Juillet 2021 Toutes nos publications sont t l chargeables sur Haute Autorit de sant Juillet 2021 Infection par Helicobacter pylori chez l adulte1. Traitement probabiliste de 1re intention IPP amoxicilline clarithromycine m tronidazole14 joursOu en cas de prise ant rieure de macrolides ou allergie l amoxicilline om prazole Pylera (sous-citrate de bismuth + m tronidazole + t tracycline) 10 jours2.

8 Traitement guid : souche sensible la clarithromycine IPP amoxicilline clarithromycine10 jours3. Traitement guid : souche r sistante la clarithromycineSouche sensible la l vofloxacineSouche r sistante la l vofloxacine10 jours IPP amoxicilline l vofloxacine om prazole Pylera (sous-citrate de bismuth + m tronidazole + t tracycline) Diverticulite aigu sigmo dienne non compliqu eTraitement sans antibiotiqueEn l absence de signes de gravit Traitement symptomatique sans antibiotique recommand -Antibioth rapie par voie oraleEn cas de non-r ponse au traitement symptomatiqueamoxicilline-acide clavulanique7 joursEn cas d allergieciprofloxacine ou l vofloxacine7 joursUr trites et cervicites non compliqu esTraitement antibiotique probabiliste associant Traitement antigonococciqueTraitement anti-ChlamydiaeceftriaxoneUne seule injectiondoxycyclineou azithromycine7 joursDose uniqu