Vitamina A (Retinol)

1 Vitamina A ( retinol ) Vitamina liposoluble. Esencial para el desarrollo ymantenimiento de la funci n visual, reproductiva, crecimiento seo, inmunidad, eritropoyesis y funci n pulmonar. Act acomo cofactor de m ltiples procesos bioqu micos. En la dietase puede encontrar en la carne de h gado, productos l cteosy huevos; y en algunas frutas y vegetales, como coles y zanahorias. USO CL NICO Indicaciones seg n ficha t cnica Tratamiento y profilaxis de la deficiencia de Vitamina A. V a t pica: alivio local sintom tico de la irritaci n de la mucosa, trata-miento de grietas cut no incluidas en ficha t cnica (E: off label) Prevenci n de la broncodisplasia pulmonar en reci n nacidos prematu-ros de bajo peso* Suplementaci n en ni os 6 meses-2 a os con sarampi n, por v a oral. Colestasis intensa y prolongada que puede originar malabsorci n degrasas y de vitaminas liposolubles, por v a oral.

2 * No existe ninguna presentaci n en forma parenteral registrada en Espa a,que incluya exclusivamente Vitamina A (E: extranjero, off-label)DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACI N1 UI de Vitamina A= 0,3 mcg de retinolRequerimientos diarios recomendados (RDA): v a oral. Edad < 6 meses: 400 mcg de retinol = UI Edad 6-12 meses: 500 mcg de retinol = UI Edad 1- 3 a os: 300 mcg de retinol = 999 UI Edad 4-8 a os: 400 mcg de retinol = UI Edad 9-13 a os: 600 mcg de retinol = UIVitamina A ( retinol )2 de 5 13 a os y adultos: mujeres 700 mcg = UI; varones: 900 mcg deretinol= UISuplemento diet tico: v a oral < 6 m: UI /d a. 6 m-3 a: UI /d a. 4-6 a os: UI /d a. 7-10 a os: UI /d a. Ni os > 10 a os y adultos: UI /d aSuplementaci n en sarampi n (recomendaci n seg n la OMS): v a oral Ni os < 6 meses: UI. 6 meses -1 a o: UI 1a o: UIRepetir dosis al d a siguiente y a las 2 semanas.

3 En pa ses desarrollados, donde no se espera una deficiencia end mica devitamina A, s lo se recomienda administrar en las siguientes circunstancias: Pacientes entre 6 meses y 2 a os de edad hospitalizados por complica-ciones del sarampi n, tales como neumon a, afectaci n laringotraqueal ydiarrea. Pacientes > 6 meses con alguno de los siguientes factores de riesgo: in-munodeficiencia, alteraci n oftalmol gica asociada al d ficit de vitaminaA, alteraciones de la absorci n intestinal, malnutrici n moderada a seve-ra, ni os procedentes de regiones geogr ficas con alta mortalidad aso-ciada al sarampi n. Deficiencia de Vitamina A, deficiencia severa con xeroftalmia < 1 a o: UI/d a IM, 10 d as. Mantenimiento con UI/d a durante 2 meses 1-8 a os: UI /d a IM, 10 d as. Mantenimiento con UI /d a durante 2 meses 8 a os, adultos ( ): UI /d a 3 d as, seguido de UI /d adurante 14 d as.

4 Mantenimiento con UI /d a durante 2 n, colestasis: se han utilizado diferentes pautas, como /d a (pauta recomendada para el neonato), UI /48 horas y UI /15 d as, por v a oral. Si existe un fen meno de malabsorci n severa es reco-mendable administrar por v a intramuscular. Vitamina A ( retinol )3 de 5 Prevenci n broncodisplasia pulmonar en neonatos prematuros de muybajo peso. Reci n nacidos pret rmino de peso inferior a gramos al nacer y di-ficultad respiratoria precoz, con necesidad de ox geno suplementario enlas primeras 96 horas de vida. Reci n nacidos pret rmino de peso superior a gramos al nacer yriesgo elevado de displasia : UI/dosis (independientemente del peso al nacimiento) tres d as porsemana, con un intervalo entre dosis de al menos 48 horas, durante 4semanas. Es recomendable iniciar el tratamiento en las primeras 72- 96 horasde vida.

5 (La administraci n de IV de Vitamina A en forma de palmitato de retinol secombina con los preparados vitam nicos asociados con la nutrici n parenteral).No existen datos en pacientes pedi tricos con insuficiencia hep tica y/orenal. En pacientes adultos, se recomienda administrar con precauci n. Unsuplemento excesivo en pacientes con insuficiencia hep tica puede conducir ahipervitaminosis nV a oral: administrar con alimentos o leche. V a IM: recomendaciones generales en cuanto a la administraci n en funci ndel grupo de edad. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes Hipervitaminosis APRECAUCIONES La administraci n de dosis> UI /Kg se han relacionado con laaparici n de signos y s ntomas de toxicidad aguda. No administrar de forma conjunta con dexametasona. Se debe prestaratenci n al riesgo que supone la administraci n conjunta de la vita concorticoides postnatales, especialmente dexametasona, por el incrementoque produce esta en los niveles postnatales de A ( retinol )4 de 5 EFECTOS SECUNDARIOSSe observan s lo cuando se superan los requerimientos fisiol gicos.

6 A dosissuperiores a las fisiol gicas puede producirse toxicidad, que se manifiesta conm s frecuencia en ni os que en adultos. Sus frecuencias no est nestablecidas. Sistema nervioso central: cefalea, ataxia, v rtigo, irritabilidad, alteracionespsiqui tricas, hipertensi n intracraneal. Dermatol gicos: prurito, alopecia, queilitis. Gastrointestinales: v mitos, diarreaOculares: alteraciones visuales, edema de adversos en reci n nacidos: Abombamiento de la fontanela,hepatomegalia, edema, lesiones mucocut neas, dolor a la palpaci n de loshuesos. INTERACCIONES FARMACOL GICAS Puede potenciar el efecto de los anticoagulantes orales, incrementandoel riesgo de sangrado. Existe riesgo de hipervitaminosis A con isotretino FARMAC UTICOSP resentaciones comerciales. Las presentaciones disponibles en Espa a puedenconsultarse online en el Centro de Informaci n de Medicamentos de la AEMPS(CIMA), , y en en el enlacePresentaciones correspondiente a cada existe ninguna presentaci n en forma parenteral registrada en Espa a, queincluya exclusivamente Vitamina A (E: extranjero, off-label)BIBLIOGRAF MN, Patel AS.

7 Update in Pediatrics: focus on fat-soluble vitamins. Nutr Clin Pract 2010 Aug; 25 (4): Castro H, Sojo Aguirre A, Gil Ortega D y Nadal Ortega JM. Fibrosis Qu stica en Protocolos Diagn stico Terap uticos de Gastroenterolog a, Hepatolog a y Nutrici n de la Alentado Morell, T. Cabo Masip, I. Vitoria Mi ana, J. Dalmau. Polivitam nicos y minerales en la infancia. Son necesarios?. Acta Pediatr Esp. 2010; 68(1): A ( retinol )5 de Remacha E, Mu oz Bartolo G. Colestasis en el lactante en Protocolos Diagn stico Terap uticos de Gastroenterolog a, Hepatolog a y Nutrici n de la t cnicas del Centro de Informaci n online de Medicamentos de la AEMPS CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, Espa a: Agencia espa ola de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) - [fecha de acceso 30 de Abril 2013]. Disponible en: (Pediatric drug information). [base de datos en Internet].

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9 Administracci n de medicamentos en la UCIN p g 928)Fecha de actualizaci n: Mayo informaci n disponible en cada una de las fichas del Pediam cum ha sido revisadapor el Comit de Medicamentos de la Asociaci n Espa ola de Pediatr a y se sustenta enla bibliograf a citada. Estas fichas no deben sustituir en ning n caso a las aprobadaspara cada medicamento por la Agencia Espa ola del Medicamento y ProductosSanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA). Sugerencia para citar esta ficha: Comit de Medicamentos de la Asociaci n Espa ola de Pediatr a. Pediam cum. Edici n 2015. Vitamina A ( retinol ). Disponible en: Consultado en (fecha de la consulta).