Manual de Procedimientos de Enfermería en las Unidades ...

1 Manual de Procedimientos de Enfermer a en las Unidades Neonatales Manual de Procedimientos de Enfermer a en las Unidades NeonatalesEnrique Pe alosa Londo oAlcalde Mayor de Bogot Luis Gonzalo Morales S nchez Secretario distrital de salud de Bogot , D. Pe a AponteDirectora de Provisi n de Servicios de SaludAmanda Siachoque Rodr guez (2015-2016)Martha Luc a Hincapi Molina (2014-2015)Martha Luc a Mora Moreno (2008-2014) L deres Grupo Materno PerinatalEQUIPO L DER DE LA CONSTRUCCI N DEL Manual DE Procedimientos DE ENFERMER A EN LAS Unidades NEONATALESMar a Victoria L pez CruzYaneth Mart nez PlataKatherine Mart nez PuertoNancy Pinz n PinillaJulia Teresa Rold n VillalobosRolandl Yaircifho Trujillo Flori nSandra Graciela Pati o FrancoMartha Luc a Mayorqu n AcostaProfesionales de Enfermer a Unidades Neonatales Red P blicaConsuelo Casta edaProfesional de Enfermer a Unidad Neonatal Red PrivadaEQUIPO T CNICO DEL GRUPO MATERNO PERINATAL QUE APORT AL Manual DE Procedimientos DE ENFERMER A EN LAS Unidades Esperanza Su rez QuinteroNancy Luc a Bejarano Beltr nGloria Marcela Acelas Forero ngela Mar a Sosa

2 QuinteroAndrea Paola Villamizar MonroyDirecci n de Provisi n de Servicios de SaludRonald Ram rez L pez Jefe de la Oficina Asesora de Comunicaciones en SaludGustavo Pati o D azCorrecci n de estiloJuan Carlos Vera Dise o y diagramaci nISBN: 978-958-8313-79-5 Bogot , D. C., noviembre de 2016 ContenidoIntroducci n ..5 Justificaci n ..6 Marco legal ..7 Metodolog a ..9 Objetivos del Manual ..9 Objetivo general ..9 Objetivos espec ficos ..9 Cap tulo 1 Procedimientos realizados en la unidad de cuidado intensivo neonatal (UCIN) ..11 Procedimientos generales ..121. Ingreso del neonato a la UCIN ..122. La seguridad del paciente neonatal ..153. Procedimiento para la monitorizaci n del paciente Procedimiento para la administraci n de leche materna y de f rmulas l cteas en la unidad de reci n nacidos.

3 305. Procedimiento: cambios de posici n al reci n nacido ..33 Cap tulo 2 Procedimientos espec ficos ..371. Procedimiento c digo azul ..382. Procedimiento para el manejo del carro de paro neonatal ..463. Procedimiento para la hipotermia terap utica ..52 Anexo. Registro de enfermer a ..574. Procedimiento para la preparaci n y la administraci n de mezclas endovenosas ..585. Administraci n de medicamentos a reci n tulo 3 Procedimientos invasivos ..651. Inserci n del acceso venoso perif rico ..662. Inserci n del cat ter epicut neo ..683. Cuidados de enfermer a en la inserci n y el mantenimiento del cat ter umbilical arterial y venoso al reci n nacido ..724. Fototerapia en reci n nacidos ..755.

4 Paso de sondas en el neonato .. Paso de sonda orog strica .. Paso de la sonda transpil rica .. Paso de sonda rectal .. Paso de sonda vesical ..846. Asistencia en intubaci n endotraqueal ..867. Procedimiento de m nima manipulaci n ..918. Cuidados de enfermer a durante las transfusiones al neonato ..96 Glosario ..101 Bibliograf a ..103 Introducci nLa morbilidad y la mortalidad perinatal, entendida esta ltima como la que se pre-senta desde la semana n mero 22 de gestaci n (a los 154 d as) o sobre los 500 g de peso hasta los 7 d as completos despu s del nacimiento, es un evento de inter s en salud p blica, por el impacto que representa para la familia, la sociedad y el Dis-trito, en t rminos de valor social y de productividad, y como indicador del nivel de desarrollo de la lo anterior, para la Pol tica de salud dentro del Plan de Desarrollo Bogot Humana 2012-2016 se plantean como metas.

5 Reducir la mortalidad perinatal a 15 por 1000 nacidos vivos para 2016, en coordi-naci n con otros sectores de la Administraci n distrital Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, secretar as distritales de Integraci n Social, Educaci n y Cultura . Reducir al 10 % la prevalencia del bajo peso al nacer en los ni os, en coordinaci n con los dem s sectores de la Administraci n distrital , para 2016. Incrementar a cuatro meses la lactancia materna exclusiva en los ni os menores de seis meses, en coordinaci n y con el apoyo de los dem s sectores de la Admi-nistraci n distrital , para todo lo anterior, enmarcados en el modelo de Atenci n Integral en salud (AIS), a trav s del Grupo de Enfermer a Perinatal y de las representantes de cada una de las Unidades de cuidado intensivo neonatal (UCIN)

6 De las Subredes Integra-das de Servicios de salud y de la Cl nica Materno Infantil SaludCoop, se elabora el presente Manual , inicialmente un primer tomo, en el cual se abordan los principa-les Procedimientos de enfermer a que se realizan en las UCIN, con el fin de unifi-car, estandarizar y brindar una herramienta de consulta para ofrecer un cuidado humanizado y de calidad a los reci n nacidos y a su grupo atenci n neonatal hoy d a exige de todos los integrantes del equipo de salud una adecuada preparaci n, que incluya los conocimientos actualizados so-bre los mecanismos que se suceden en torno a las diferentes enfermedades y situaciones del paciente del rea neonatal (sobre todo, durante las primeras horas y los primeros d as de vida)

7 , para que puedan comprender de forma razonada las medidas terap uticas que deben ser aplicadas, as como disponer de los equipos y de los elementos necesarios y adecuados para prodigar los cuidados de enfer-mer a en las condiciones ptimas de calidad que requiere la atenci n al reci n no presenten patolog as, los reci n nacidos requieren una serie de cuidados y de Procedimientos b sicos, as como una valoraci n cuidadosa de su estado general y la puesta en marcha de medidas que garanticen la correcta transi-ci n a la vida de Procedimientos de Enfermer a en las Unidades Neonatales6Se ha comprobado que la primera semana de vida es la de mayor vulnera-bilidad en cuanto al riesgo de mortalidad neonatal, y que las primeras 24 horas determinan el futuro del ni Manual est dirigido, con especial nfasis, al personal de enfermer a del servicio, a los estudiantes de enfermer a y a los dem s profesionales que integran el equipo de salud .

8 En l se especifican las t cnicas y los Procedimientos que se llevan a cabo en el servicio de neonatolog a, comprendido en varios la ejecuci n de los diferentes temas planteados en este Manual , el trabajo y la responsabilidad de la enfermer a se han vuelto m s especializados y complejos; por ello, es necesario que las enfermeras tengan los conocimientos t cnico-cien-t ficos adecuados, y las habilidades para la realizaci n de los Procedimientos con seguridad y delicadeza, humanizaci n y tica en el manejo del reci n nacido y de su nA lo largo de los ltimos cuatro a os, en Bogot se ha presentado un descenso relevante de sus estad sticas de mortalidad neonatal, que alcanzaron en 2012 una tasa de 15,0 1000 nacidos vivos (1520 casos).

9 En el gr fico 1 se muestra el com-portamiento desde de los principales objetivos del Grupo Perinatal es la reducci n de la mortalidad perinatal, cuya meta est estipulada para el a o 2016 en 15 x 1000 na-cidos vivos; en efecto, desde el a o 2012 se observa un descenso en el n mero de fallecimientos y en su correspondiente tasa y el respectivo cumplimiento de la meta de fico 1. Tasa de mortalidad perinatal Bogot , D. C., 2006-2015 Fuente 2008 al 2013: Bases de datos DANE-RUAF. El a o 2010 actualizado al 17-07-2012; 2011 actuali-zado al 21-10-2013; 2012 y 2013 actualizado al 31-10-2014, preliminar 2013; 2014, actualizado al 02-02-2014, preliminar bases de datos RUAF-ND. Enero-diciembre de 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Casos 2696 2832 3218 2877 3887 3843 1638 1441 1431 1447 Tasa de mortalidad perinatal 23,3 23,7 26,8 24,4 34,3 35,1 15,4 14,0 13,7 14,0 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 40,0 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 4500 N mero de casos Introducci n7En el a o 2008 se registraron 3218 muertes que corresponden a una tasa de 26,8 x 1000 nacidos vivos y en 2012, 1638 muertes equivalentes a una tasa de 15, los datos estad sticos muestran un descenso de la mortalidad en la ciudad a n se debe hacer nfasis en el trabajo en equipo, interviniendo sus prin-cipales desencadenantes.

10 Para la reducci n sostenida de la mortalidad las razones expuestas, la Secretar a distrital de salud (SDS) busca seguir disminuyendo la mortalidad y morbilidad neonatal a trav s de estrategias como capacitaciones continuas al personal de las Unidades de reci n nacidos, simulacros de c digo azul, y manejo adecuado de sus diferentes patolog as teniendo en cuenta las gu as establecidas. De hecho, en las Unidades de reci n nacidos se han esta-blecido unas exigencias m nimas para el personal que ingresa; adem s, se da un entrenamiento personalizado de acuerdo con la experiencia y la capacitaci n que tenga el profesional que ingresa y se realiza educaci n continua a todo el equipo, programando los temas seg n las debilidades observadas en el legalEl cuidado brindado al reci n nacido por parte de enfermer a debe contribuir al cumplimiento de los derechos de los ni os, tales como el derecho a la vida, el de-recho a tener una familia, el derecho al cuidado y el derecho a recibir amor, entre otros.