Hidradenoma papilífero vulvar - medigraphic.com

1 Cl nicoVol. 60, N m. 2 Abr. - Jun. 2015p. 125 - 128 AnalesM dicosHidradenoma papil fero vulvarDiego Meraz vila,* Denise Niza benardete Harari,** Ivette Hern ndez Ayuso,** Ana Aurora Lorenzo Mej a** * M dico Ginecoobstetra y Uroginec logo. Hospital M dica Sur Lomas. ** Residente de Ginecolog a y Obstetricia. Centro M dico ABC. ** M dico adscrito a la Asociaci n para evitar la para publicaci n: 25/09/2014. Aceptado: 11/03 : Dr. Diego Meraz vilaHospital M dica Sur LomasAcueducto R o Hondo N m. 20,Col. Lomas Virreyes, 11000, M xico, Tel: 55209200E-mail: art culo puede ser consultado en versi n completa en: papilliferum of the vulvaABSTRACTI ntroduction: Hidradenoma papilliferum is a benign tumor of the apocrine glands that occurs in the female anogenital region, most often in women between 25-40 years of age; it measures 1-40 mm and is located in the labia majora (36%).

2 In patients with recurrent bartholinitis, this pathology should be conside-red as a diagnosis since it is often underdiagnosed when it is not suspected. The treatment is complete excision of the tumor, which in most cases is curative. It is important to describe it because there are only a few cases reported in the literature. The objective of this article is to report a case of hidradeno-ma papilliferum and to review the literature, emphasizing the underdiagnosis of this condition. Case report: A 34-year-old female patient with a history of bilateral bartholinectomy in 2011 presented a vulvar mass in the left lower labia, which was punctured; the histopathological analysis showed Hidradenoma papilliferum, followed by excision of the lesion, resulting in fa-vorable outcome. Conclusion: Since it is a rare pathology with a difficult diagnosis, we recommend a high degree of suspicion to avoid misdiagnosis and words: Hidradenoma papilliferum, vulval lump, of evidence: n: El Hidradenoma papil fero es un tumor benigno de las gl ndulas sudor paras ap crinas que se produce en la re-gi n anogenital de la mujer.

3 Se presenta con mayor frecuencia entre los 25 y 40 a os de edad. Mide de 1 a 40 mm y la localiza-ci n es en los labios mayores (36%). En pacientes con bartolini-tis recidivante se debe pensar en esta patolog a, ya que se trata de un padecimiento muchas veces subdiagnosticado cuando no sospechamos de l. El tratamiento es la escisi n completa del tumor, que en la mayor a de los casos es curativa; de ah la importancia de describirlo, pues existen pocos casos reportados en la literatura. El objetivo del art culo es reportar un caso de Hidradenoma papiliforme y hacer una revisi n de la literatura para enfatizar el poco diagn stico que se realiza en esta pato-log a. Caso cl nico: Femenina de 34 a os, con antecedente de bartolinectom a bilateral en 2011. Acude por presentar tu-moraci n vulvar en el labio menor izquierdo; se punciona y se realiza diagn stico histopatol gico de Hidradenoma papiliforme.

4 Posteriormente, se lleva a cabo escisi n de la lesi n. Evoluci n favorable. Conclusi n: Al ser un diagn stico dif cil y poco fre-cuente, debe haber un alto grado de sospecha en los cirujanos de esta rea para evitar reoperaciones y malos diagn clave: Hidradenoma papiliforme, tumoraci n vulvar , de evidencia: NEl Hidradenoma papiliforme es un tumor benigno de las gl ndulas sudor paras ap crinas que se produce en la regi n anogenital de la mujer. Se presenta prin-cipalmente en la raza blanca (cauc sica). Aparece con mayor frecuencia entre los 25 y 40 a os de edad. Mide de 1 a 40 mm y la localizaci n es en los labios mayores (36%) o labios menores (26%); vulva o rea perianal con menor Suele ser una lesi n de crecimiento lento,2 solitaria, firme, m vil, bien delimitada, parcialmente qu stica, que comprende reas papilares y glandulares.

5 Suele ser asintom tica en la mayor a de los casos y en ocasiones se ha aso-ciado con prurito, dolor, sangrado o ASe realiz una revisi n de art culos cient ficos con-sultando las bases de datos MedLine, Pubmed, Up-todate y The Cochrane Library Plus en espa ol e AD y cols. Hidradenoma papil fero vulvarAn Med (Mex) 2015; 60 (2): documento es elaborado por Medigraphicgl s. Con las palabras clave Hidradenoma papilifor-me , tumoraci n vulvar y bartolinitis . Se revisa-ron los abstracts y, en casos necesarios, los art culos completos, teni ndose en cuenta finalmente todos los art culos que inclu an recomendaciones sobre la epidemiolog a, diagn stico y tratamiento. La litera-tura revisada deb a cumplir con diversos requisitos: actualizada a seis a os, citas bibliogr ficas que apor-taran resultados fiables y grados de recomendaci n y niveles de evidencia.

6 La informaci n recolectada fue valorada por los objetivo del art culo es reportar un caso de hi-dradenoma papiliforme y hacer una revisi n de la literatura para enfatizar el poco diagn stico que se realiza en esta patolog N DE LA LITERATURAA lgunos autores sugieren que se trata de un tumor anexial derivado de otros tejidos, como las gl ndulas anogenitales, que son parecidas a la gl ndula ma-maria, por lo que se considera similar al papiloma intraductal mamario. Lo anterior y la expresi n de receptores de estr geno y progesterona explican por qu s lo existen reportes de Hidradenoma papilifor-me despu s de iniciada la pubertad y la predilecci n por el g nero edad de aparici n es entre los 30 y 49 a os, con l mites de 25 y 66 a os. Su localizaci n t pica es la re-gi n anogenital, espec ficamente en el labio mayor de la vulva; pese a ello, se ha descrito en otras topogra-f as, como la gl ndula mamaria, el p rpado, el o do y la nariz, denomin ndose Hidradenoma papil fero ect pico.

7 No hay estudios reportados que hablen de la prevalencia de esta patolog a en el mundo. Existen en la literatura aproximadamente 300 casos de hi-dradenoma papil a la falta de caracter sticas cl nicas distin-tivas, el diagn stico de Hidradenoma papiliforme se sigue haciendo por el examen histopatol gico posto-peratorio. La lesi n se caracteriza por una cavidad multilobulada cubierta con dos o tres capas de c lulas epiteliales columnares y evidencia de secreci n ap ,6 Histol gicamente, el Hidradenoma se subdi-vide en cuatro categor as: tubular, qu stico, papilar y siringocistoadenoma papil Se debe descartar su asociaci n con alguna enfermedad maligna como carcinoma adenoescamoso, carcinoma escamoso, ade-nocarcinoma, enfermedad de Paget, neoplasia mela-noc tica y carcinoma invasivo de c lulas diagn stico diferencial incluye adenoma tubu-lar ap crino, bartolinitis,1 siringocistoadenoma pa-pil fero, granuloma pi geno, angioma, quiste mucoso vestibular, neoplasia, p lipo o hemorroides, hidrocis-toma ap crino y ,4El tratamiento es la escisi n completa del tumor, que en la mayor a de los casos es curativo.

8 La paciente present episodios de bartolinitis en varias ocasiones; aunque fue bilateral, sospecha-mos que la gl ndula izquierda ten a obstrucci n de su conducto de salida por el tumor en su evoluci n inicial, lo cual ya ha sido descrito en s lo una oca-si n en 2008 en frica. Se trata de una mujer de 43 a os que curs con un absceso de la gl ndula de Bar-tholin e Hidradenoma papiliforme en el labio mayor izquierdo debido a la obstrucci n de los conductos. Antecedentes quir rgicos: rinoplastia en el a o 2000. Niega al rgicos, transfusionales y traum ticos. Ante-cedentes personales no patol gicos: ocupaci n, m di-co. Antecedentes ginecoobst tricos: menarquia a los 13 a os de edad, ritmo 30 x 4, eumenorreica. Vida sexual activa; ltima citolog a cervical hace un a o, negativa para c lulas neopl sicas. Planificaci n fami-liar con 2011 presenta episodios repetidos de bar-tolinitis, variando el lado afectado, con tratamientos m dicos m ltiples incluyendo antibi tico por pre-sentar absceso de 5 x 4 cm.

9 Ste ltimo fue drena-do. Posteriormente, se realiza marsupializaci n de la lesi n izquierda. En junio de 2012 acude a consulta nuevamente con bartolinitis izquierda, por lo que se programa para bartolinectom a bilateral. Tiempo quir rgico sin complicaciones. En noviembre de 2013 la paciente presenta dispareunia y una nueva tumo-raci n vulvar en el labio menor izquierdo (Figura 1). Figura 1. Apariencia prequir rgica de la AD y cols. Hidradenoma papil fero vulvarAn Med (Mex) 2015; 60 (2): punciona, obteni ndose secreci n achocolatada que se env a a patolog a, donde se reporta hidradeno-ma papil fero (Figura 2). Se realiza escisi n de la le-si n. Seguimiento a la semana y al mes con evoluci n favorable hasta el evoluci n postquir rgica fue satisfactoria, sin dolor ni datos de complicaci n inmediata (Figura 3). La paciente egres del hospital al d a siguiente con prescripci n de tratamiento local (un agente antibac-teriano t pico y reepitelizador en ung ento, aplicado dos veces al d a).

10 Sin sonda de a valoraci n una semana despu s del trata-miento quir rgico sin complicaciones; a la explora-ci n f sica, se observ labio menor izquierdo adecua-damente cicatrizado y sin evidencia de alg n proceso NNos encontramos ante un caso poco frecuente de tu-moraci n vulvar , que debe tenerse en mente cuando se presentan s ntomas como los descritos. Se trata de una situaci n muy poco detectada, por lo cual re-portarla y describirla siempre ser obligado para el m dico, ya que esta patolog a podr a tener un com-ponente maligno; por lo anterior, siempre debe en-viarse a patolog a la pieza obtenida para su posterior an reporte de patolog a describe una proliferaci n celular con espacios qu sticos, reas papilares y glan-dulares donde se observan c lulas con secreci n a la dermis por decapitaci reportes de casos que nosotros encontramos son escasos, ya que como hemos mencionado, la pa-tolog a no es com n; esto hace que las pacientes con esta enfermedad se queden sin diagn stico o se ma-nejen como bartolinitis y se pierdan reportes.