Algunos aspectos históricos de la atención al embarazo

1 Medigraphic Artemisa en l nea Vol. VIII N mero 1 Abril 2006. Algunos aspectos hist ricos de la atenci n al embarazo NO ALFARO ALFARO. MARTHA VILLASE OR FAR AS. ISABEL VALADEZ FIGUEROA. ARNOLDO GUZM N S NCHEZ. YESICA SUGHEY GONZ LEZ TORRES. INTRODUCCI N al embarazo . Para poder mejorar su accesibilidad, calidad, La salud de la madre y el ni o est contemplada en este oportunidad y e cacia, se tendr n que conocer y analizar momento como una prioridad de orden mundial, su situa- aspectos relacionados con los servicios, que hasta ahora, han ci n de salud y desarrollo son indicadores de las condicio- sido poco abordados desde la perspectiva hist rica y la salud nes de vida de la poblaci n de un pa s. Como las acciones p blica. Tal es el caso de los cambios surgidos en la atenci n emprendidas para el mejoramiento de la salud madre-hijo del embarazo , tipo de prestador e institucionalizaci n del se encuentran todas aquellas concernientes a los cuidados servicio de atenci n a lo largo del tiempo.

2 Durante el embarazo . Por tal motivo, este ensayo pretende establecer algunas La atenci n del embarazo es un proceso socio hist rico, re exiones sobre la situaci n actual a partir de algunas no- por lo que se requiere conocer y actuar sobre la realidad del tas hist ricas, reconociendo que esta deber ser una de las presente a partir de un an lisis del pasado y de sus circuns- muchas re exiones que al respecto se establezcan. Con ella tancias sociales. se pretende adem s de contribuir al conocimiento de los Es un hecho indiscutible el aporte en la disminuci n hechos, propiciar una seria discusi n de todos y cada uno de los ndices de morbimortalidad que se generan a partir de los integrantes del equipo de salud para mejoramiento del del otorgamiento de servicios institucionales de cuidado proceso de an lisis de la salud materno-infantil. RESUMEN SUMMARY. Se presenta una breve rese a de la evoluci n de A brief story about the evolution of pregnancy la atenci n del embarazo en M xico, los principales care in Mexico is presented.

3 The main aspects aspectos relacionados con esta atenci n y sus related to this care and its changes, the midwife S A L U D. cambios, el papel de las parteras y su participaci n function and her participation in pregnancy care is en esta atenci n. El conocimiento de la evoluci n included. The knowledge of pregnancy care and de la atenci n al embarazo , sus aciertos y errores its changes, results and weaknesses will allow to permitir n reorientar la atenci n ptima de la madre adequate for a better mother and child health care y del ni o con el prop sito de disminuir su mortalidad. to decrease mortality. Family, especially the father, E N. En la atenci n prenatal debe de intervenir la familia, midwifes and nurses must participate in prenatal care en especial el padre, e incorporar a las parteras, y especially in low risk pregnancy. On the other hand I N V E S T I G A C I N. enfermeras, principalmente en embarazos de bajo programs to attend pregnant women at home must be riesgo.

4 Por otra parte se pueden realizar programas implemented in order to reduce hospital occupation de partos en el domicilio lo cual disminuir a la and women stress. ocupaci n hospitalaria y reducir a el estr s en embarazadas. Keywords: Prenatal care, History of Pregnant Care, Midwifery. Palabras clave: Atenci n Prenatal, Historia de la Atenci n Prenatal, Parteras. Art culo recibido 15/05/05, aceptado 25/02/06. 50. Vol. VIII N mero 1 Abril 2006. Algunos aspectos HIST RICOS SOBRE EL embarazo de la medicina y de las hierbas medicinales (Centeotl), a la Aunque no se sabe con exactitud los or genes de la atenci n que adoraban .. los m dicos y cirujanos, los sangradores del embarazo , Hall re ere que surge como una necesidad y (6). de tener infantes saludables para contar con soldados en Esta in uencia metaf sica se observaba tambi n entre condiciones para la guerra, trabajo en el campo y en las los Nahuas.

5 Los ni os que mor an se consideraban que eran f bricas (1). amados de dios, quien les daba por residencia la casa de Los primeros hechos en torno a la atenci n de la em- Tonacatecutli , y si el fallecimiento acaec a en los primeros barazada, se remontan a los inicios de la raza humana, su meses de vida, cuando los infantes a n mamaban, iban a atenci n, ha variado a lo largo de la historia y frecuentemente la primera mansi n celestial, Chichihaucuauco , de cuyas se concibe en un entorno lleno de mitos y tab es. frondosas ramas goteaba leche que les serv a de alimento. Los patrones culturales tradicionalmente han asignado Tambi n exist a la creencia de que las mujeres que mor an a a las mujeres el rol de curanderas, y ellas han sido quienes consecuencia de su primer parto se transformaban en diosas. se han encargado de la atenci n del parto, la cual se reali- La cultura N huatl los cuidados a la mujer embarazada y al zaba en la casa de la embarazada y se encuentran referidos ni o tuvieron un lugar preponderante, aunque no se describe en m ltiples registros, pero nada o muy poco se encuentra con exactitud en que consist an estos.

6 Escrito sobre los cuidados durante el embarazo (2). En la poca colonial (siglo XVI), la cultura estaba im- Entre los documentos m s antiguos que re eren aspec- pregnada y la poblaci n comprometida con los problemas tos relacionados con estos cuidados, est n los escritos chinos, de fertilidad y de sexualidad. En esta poca hubo m ltiples que recomendaba a la embarazada, evitar comida abundante protestas contra la abolici n de la poligamia y la pr ctica del y ejercicio excesivo. En India, se establecieron ciertas reglas matrimonio entre ind genas de corta edad. Por otra este gru- sobre la alimentaci n, bebidas, ejercicio, ropa y la recomen- po sufr a las consecuencias de los problemas de esa poca. daci n de tener compa a de personas alegres (3). Partos abortos e infanticidios, se registraban en varias Fray Bernardino de Sahag n relata c mo en el mo- regiones; en Michoac n, por ejemplo, se a rmaba que un mento en que la joven se embarazaba avisaba a sus padres.

7 Brujo indujo a una multitud de indios al suicidio. Alonso de Esto era motivo de alegr a, se organizaba una reuni n y al Zorita supo de muchos casos de suicidios para escapar al pago t rmino de sta, un anciano por parte del esposo dirig a unas de tributos exagerados y tambi n cita numerosos abortos y palabras anunciando la nueva. negativas de procrear entre los indios mixes y chontales. El anciano se dirig a a la joven pre ada con palabras En el occidente de M xico, Lebr n de Qui ones nos tiernas y despu s a ambos esposos, aconsej ndoles de c mo dice que a las mujeres ind genas se les prohib a procrear o deber an comportarse. buscaban el aborto para asegurar la r pida desaparici n de A los 7 u 8 meses volv an a reunirse en casa de los padres la tribu. Es por esto que el decrecimiento de la poblaci n de la joven para comer y beber, con el n de conocer a la y la de nici n formal de la vida colonial aparec an relacio- partera que hab a de intervenir en el parto.

8 Nados (7). Se escog a una pariente del joven para que se encargase En la poca postcolonial en M xico, la atenci n del del parto a quien la partera comentaba haciendo ver que ella embarazo tuvo su propia regulaci n, uno de los primeros aunque m dico y partera no sab a si su conocimiento era aspectos fue el establecimiento del protomedicato en 1628. su ciente para traer al mundo al nuevo ser. quienes ten an las atribuciones de: .. Examinar a los que Acto seguido calentaba el temascal y lo colocaba en el quer an ejercer la medicina, la farmacia, la obstetricia y vientre de la joven para ver en que posici n ven a el ni o y le la ebotom y dispon a cartillas para los sangradores y daba indicaciones; que no ingiriera mucha sal o . estuviera cerca del fuego para que no se tostara el ni o, que no durmiera de d a para que no sacara la cara deforme; que no viera nada rojo, para que no naciera de lado, que no ayunara ni comiera tierra; que los primeros meses fuera I N V E S T I G A C I N.

9 Acomedida con su marido, esto tendr a que velar al acercarse el momento del parto, de no ser as el ni o nacer a con una viscosidad blanca que le originar a problemas al nacer (4). La Tlamatquiticitl, era la partera entre los Aztecas. Su funci n era relevante, ya que con- taba con un prestigio diferente al de las dem s mujeres. Ten a la categor a de sacerdotisa, de socializadora, de consejera en asuntos matri- moniales y de educadora en salud (5). Los habitantes del M xico antiguo en E N. t rminos generales, conceb an a la enfermedad como un fen meno dual, dependiente del pro- S A L U D. pio individuo y de las in uencias metaf sicas y f sicas del medio en que habitaban. Como parte de esas creencias tenemos a la diosa del ma z, Carlos Larracilla/La fuga 51. Vol. VIII N mero 1 Abril 2006. sino hasta 1840 en que apareci el Regla- mento Particular de la Ense anza M dica, que consider un curso sobre partos para las matronas en el hospital de San Miguel, se alando adem s que Las parteras deb an de ser casadas (con consentimiento de sus maridos) o viudas, haber llevado el curso y practicado bajo el cuidado de una matrona por dos a os.

10 Cuando se produjo el establecimiento de Ciencias M dicas , en 1887, como se denominaba a la Facultad de Medicina en la ciudad de M xico, ya se contaba con la obra del Dr. Rodr guez llamado El Arte de los Partos . El Dr. Ra l Lucio N jera escribi . tambi n public Breves Consideraciones Sobre las Condiciones Higi nicas de las Maternidades , un Cuadro Sin ptico de Obstetricia y un Manual del Arte de Partos (9). El Dr. Isidro Espinosa de los Reyes fue uno de los que mas trabaj en bene cio del embarazo y el ni o. Escribi los Apuntes Sobre Puericultura intrauterina , el cual inclu a desde antes de la procreaci n, la gestaci n, hasta despu s del nacimiento, es- tableci una relaci n de causa a efecto entre las medidas higi nicas y de sanidad con el reci n nacido. Aqu planteaba la necesidad de establecer una red que brindara atenci n preventiva en las etapas prenatal y postnatal. En 1924 present a la Academia Nacional de Medicina el tema La mortalidad de la primera infancia en M xico; sus causas y sus remedios.