Cambios fisiológicos durante el embarazo normal

1 39| Vol. 64, 1, Enero-Febrero 2021 Regreso por las sendas ya visitadasCambios fisiol gicos durante el embarazo normalPaul Carrillo-Moraa,b,*, Alma Garc a-Francoc, Mar a Soto-Larad, Gonzalo Rodr guez-V squezd, Johendi P rez-Villalobosd, Daniela Mart nez-Torresea Departamento de Integraci n de Ciencias M dicas. Facultad de Medicina. Universidad Nacional Aut noma de M xico. Ciudad de M xico, M Divisi n de Neurociencias. Instituto Nacional de Rehabilitaci n LGII. Ciudad de M xico, M xico. c Servicio de Ginecolog a y Obstetricia, Hospital General Dr. Manuel Gea Gonz lez.

2 D Estudiante de la Licenciatura de M dico Cirujano. Facultad de Medicina Universidad Nacional Aut noma de M xico. Ciudad de M xico, M xico. e M dico Pasante en Servicio Social Universidad Nacional Aut no-ma de M xico. Ciudad de M xico, M para correspondencia: Paul electr nico: 19-mayo-2020. Aceptado: organismo de la mujer experimenta una serie de Cambios fisiol gicos, a todos niveles, que tienen la finalidad de adap-tarse y dar respuesta a la gran demanda que representan las 40 semanas de gestaci n que durar la formaci n un nuevo ser humano en su interior. Dichos Cambios ocurren de mane-ra gradual, pero continua, a lo largo de todo el embarazo y van desde Cambios cardiovasculares, digestivos, pulmonares, hematol gicos y endocrinos, los cuales al final tambi n termi-nan por revertirse de manera paulatina durante el Cambios fisiol gicos se relacionan con el desarrollo de distintos s ntomas, signos y alteraciones en la mujer emba-razada, as como Cambios en los par metros de los estudios paracl nicos.

3 Lo cual hace que resulte especialmente relevante que el m dico general o de primer contacto est familiari-zado con estos Cambios y el momento en el que ocurren en el embarazo , para que pueda realizar una oportuna identifi-caci n de las alteraciones que pueden representar estados patol gicos que resulten una amenaza para el bienestar ma-terno y todo lo anterior, el objetivo de la presente revisi n tem tica fue recopilar y describir los principales Cambios fisiol gicos que ocurren en la mujer durante el embarazo normal , as como los Cambios que se presentan en los estu-dios paracl nicos m s clave: embarazo ; fisiolog a; anatom a; cardiovascular; hematol gicos; estudios paracl nicos.

4 physiological Changes During a normal PregnancyAbstractThe woman's body undergoes a series of physiological chang-es at all levels that hace the purpose of adapting and re-sponding to the the 40 weeks of gestation. These changes occur gradually, but in a continuously, throughout the preg-nancy and range from cardiovascular, digestive, pulmonary, hematological and endocrine changes, which at the end also end up gradually reversing during the puerperium. The phys-Fotos: Racool_studio / de la Facultad de Medicina de la UNAM | iological changes are related to the development of different symptoms, signs and alterations in the pregnant woman, as well as changes in the parameters of the paraclinical studies.

5 Which makes it especially relevant for the general practi-tioner or first contact doctor to recognize these changes and the moment in which they occur in pregnancy so that they can make a timely identification of the alterations that can represent pathological states that are a threat to maternal and fetal well-being. For all of the above, the objective of this thematic review was to collect and describe the main physiological changes that occur in women during a normal pregnancy, as well as the changes that occur in the most common paraclinical : Pregnancy; physiology; anatomy; cardiovascular; hematological.

6 Paraclinical NEl embarazo normal representa una gran cantidad de Cambios f sicos y psicol gicos para la mujer, to-dos estos Cambios est n enfocados en ajustarse y adaptarse a las exigencias que el desarrollo de un nuevo ser humano en el interior del cuerpo de la madre representa, dichos Cambios ocurren de ma-nera gradual, pero continua, a lo largo de todo el embarazo y desde luego est n influenciados por m ltiples factores como la edad de la mujer, los embarazos previos, su estado f sico, nutricional, etc. Los Cambios que se experimentan van desde Cambios metab licos y bioqu micos que pueden no ser evidentes, hasta Cambios anat micos macrosc -picos evidentes, e incluso Cambios conductuales y emocionales.

7 Todos estos Cambios suponen una exi-gencia aumentada (estr s) para la fisiolog a normal del cuerpo de la mujer, y si estos Cambios se com-binan con enfermedades previas o una condici n predisponente, esto puede traducirse en distintos estados patol gicos durante el embarazo como pree-clampsia, diabetes gestacional, insuficiencia cardiaca, etc Cambios que se presentan en el organismo materno comprenden: a) Cambios que resultan evidentes para la madre o que se reflejan y provocan algunos s ntomas es-pec ficos durante el embarazo , por ejemplo, au-mento de peso, aumento de volumen abdominal, aumento del tama o de las mamas, poliaquiu-ria, estre imiento, pirosis, hiperpigmentacion de la piel en algunas zonas, etc.

8 B) Cambios que solo son evidentes durante la ex-ploraci n f sica que realiza el m dico, por ejem-plo, reducci n de la tensi n arterial, aumento de la frecuencia cardiaca, presencia de S3 en los ruidos cardiacos, etc. c) Cambios solo detectados mediante estudios pa-racl nicos, por ejemplo, Cambios en la biometr a hem tica, examen general de orina, etc. (descri-tos en detalle m s adelante). La importancia de que el m dico general o de pri-mer contacto conozca los principales Cambios que experimenta la fisiolog a de la mujer durante el embarazo , radica en la oportuna y adecuada dife-renciaci n entre estados fisiol gicos y patol gicos que puedan poner en riesgo la salud materna o el bienestar del producto de la gestaci n.

9 Por esta ra-z n, el presente art culo revisa los principales cam-bios fisiol gicos que ocurren en la mujer durante el embarazo normal2. Cambios CARDIOVASCULARESUno de los Cambios mas significativos del embarazo ocurre a nivel cardiovascular, en particular el vo-lumen sangu neo se incrementa significativamente. Este aumento inicia alrededor de la semana 6 de gestaci n y alcanza un volumen que va desde apro-ximadamente 4,700 ml a 5,200 ml para la semana 32 de gestaci n. Junto con la expansi n de volumen plasm tico existe adem s una redistribuci n del flu-jo sangu neo, la cantidad de sangre enviada hacia el tero y la placenta consiste en un 25% del gasto car-diaco durante la gestaci n, de igual manera la irri-gaci n hacia la piel, ri ones y gl ndulas mamarias tambi n aumenta significativamente2.

10 El aumento del volumen plasm tico, est principalmente rela-cionado con un aumento en la actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SR AA), ya que esta hormona est relacionada con el incremento en la reabsorci n de sodio a nivel renal. A nivel cardiaco existe un aumento del gasto cardiaco (el volumen de sangre que expulsa el ven- Cambios fisiol gicos durante el embarazo | Vol. 64, 1, Enero-Febrero 2021P. Carrillo-Mora, A. Garc a-Franco, M. Soto-Lara et culo izquierda en cada minuto), este incremento llega a ser de hasta 50% entre la semana 16 y 20 de embarazo (de L/min hasta L/min) y se debe a varios factores.