Caso clínico - medigraphic.com

1 Caso cl nico 10-17-2. Manejo del g nero en Medicina Familiar Gender management in Family Medicine Manejo do G nero em Medicina Familiar P rez Fern ndez Iv n Gamaliel Ficha de identificaci n gener la investigaci n de las condiciones Nombre de la familia: fam. en las que vive, tipo de alimentaci n y rela- Domicilio: conocido ciones con los adultos que lo Esto Fecha de inicio de estudio: 12 de marzo de 2008 motiv las preguntas, Qui n es la madre ATEN FAM. Fecha de presentaci n del estudio: 23 de octubre de 2008 del ni o? Qui n lo cuida? C mo es la N mero de sesiones con la familia: 10 relaci n entre los integrantes de la familia? Religi n: Cat lica La abuela refiere que Reina Patricia no se 2010;17(2). Integrantes de la familia: 8 ocupa del cuidado de l porque trabaja, y que con frecuencia hay conflictos entre Nombre Edad Parentesco Escolaridad Ocupaci n Estado civil ellas por el descuido del ni o, cuidado Adri na 20 Padre Secundaria Operario ---- que le corresponder a a la mam.

2 E Las Reina 19 Madre Secundaria Operaria Madre situaciones referidas por la abuela de falta Patricia de maquila soltera de cuidado, el bajo peso de Alexis y los Alexis 1 Hijo ---- ---- ---- conflictos entre integrantes de la familia, Jorge Luis 40 Abuelo M Primaria Operario Casado son razones justificadas para realizar el de maquila presente estudio de salud familiar. Concepci n 41 Abuela M Secundaria Ama de casa Casada Nancy 14 T a Primaria En casa Soltera Antecedentes familiares de Jorge Luis 11 T o Primaria Estudiante Soltero importancia: biol gicos, psicol gicos y sociales Motivo de consulta Hereditarios. Madre aparentemente sana, Alexis es llevado a consulta por Concepci n, su abuela materna, al operaria de maquiladora.

3 Padre, Adri n, de presentar cuadro de v as respiratorias altas de 15 d as de evoluci n. 20 a os de edad, del que actualmente no Actualmente, persiste tos productiva, rinorrea e hipertermia no se sabe nada. Abuela paterna de 46 a os, cuantificada. La abuela refiere que Reina Patricia, mam de Alexis, con hipertensi n arterial. Abuelo materno, no acudi a consulta porque trabaja fuera de casa, por lo que no lo Jorge Luis, de 40 a os, con sobrepeso. T a cuida bien , y aun cuando est en casa, le deja a ella la responsabili- Nancy, de 15 a os, con infecci n y sinusitis dad del cuidado del ni Esta es la causa por la que con frecuencia cr nica. Abuelo paterno de 50 a os. Abuela existen conflictos entre la madre y materna, Concepci n de 41 a os de edad, y t o Jorge Luis de 11 a os, estudiante de 1.

4 M dico especialista en Medicina Familiar, Consulta externa, HGZ. Justificaci n del estudio de salud familiar primaria, aparentemente sano. con MF no. 16, IMSS. Alexis es un ni o tranquilo, delgado, con bajo peso para su edad, con Enfermedades agudas y cr nicas. Correspondencia: ndice de masa corporal de , al cual le aplicaron el esquema de Alexis ha presentado cuadros de v as res- P rez Fern ndez Iv n Gamaliel vacunaci n en forma particular. El cuadro cl nico que actualmente piratorias altas sin complicaciones -con presenta de 15 d as de evoluci n, aunado al estado de desnutrici n leve, cuidados maternos deficientes. f Se ha Aten Fam 2010; 17(2):45-50. 45. observado mejor a cl nica con ganancia inform a sus padres de su relaci n con ciones del reci n nacido.

5 Alimentado con el de peso. Nancy, t a materna, intervenida Adr an, porque eran de barrios contrarios seno materno y f rmula. Reina experiment . quir rgicamente hace a o y medio, por y le hab an dicho que a n no era tiempo tristeza al compararse con sus compa eras himen imperforado complicado con des- de tener Ambos se escapaban de la de trabajo ya casadas, pero la tensi n fue garro rectal; actualmente presenta cuadros escuela y se iban a la casa de Adri n, lugar pasajera, un mes de duraci n, mientras de infecciones de v as urinarias y sinusitis en el que tuvieron relaciones sexuales con estuvo incapacitada. Cuando regres a tra- cr nica agudizada. protecci n durante un a o. En noviembre bajar, su abuela y t a le ayudaron a cuidar Actividades m dico-preventivas de 2005 Reina huy k de su casa por un a Alexis.

6 Dos meses despu s Reina decide realizadas. Actualmente, Alexis acude a d a, refugi ndose en la casa de una amiga, vivir con sus padres en Torre n, Coahuila, control de bajo peso. Tiene inmunizaciones pero su abuela materna, Paula, la regres refiere que tom esa decisi n por el temor actualizadas y al corriente. Se le ha dotado a casa de sus padres. Adri n le propuso a las responsabilidades que conlleva el ma- de vitaminas, minerales y caseinato de cal- que vivieran juntos pero Reina no estaba Inicialmente sus padres vivieron l cio. Reina acompa a a Alexis a consulta convencida y no acept . Para esas fechas en una colonia en formaci n en casas de en forma irregular. Reina y Concepci n ambos hab an abandonado sus estudios cart n, sin servicios intradomiciliarios, son enviadas a medicina preventiva y salud de preparatoria y entraron a trabajar en la ten an muchas carencias.

7 Tiempo despu s, dental para atenci n integral. Actualmente misma maquiladora, as ten an oportunidad el padre de Reina obtuvo una casa del Ins- todos cuentan con esquemas de inmuni- de verse y estar tituto del Fondo Nacional de la Vivienda zaciones completos. Jorge Luis, abuelo, En febrero de 2006, el padre de Reina para los Trabajadores (INFONAVIT), en la que 2010;17(2). acude con irregularidad a dietolog a. Reina se fue a Torre n para buscar trabajo con a n viven. Actualmente a Alexis lo cuida lleva m todo de planificaci n familiar expectativas de que la familia tuviera una su abuela maternav por lo que no ha tenido mediante mejor forma de A insistencia de su necesidad de ingresar a la guarder a, aunque Historia de la Reina es la madre, Reina se fue a vivir con su padre cua- en ocasiones Reina ha deseado inscribirlo, ATEN FAM.

8 Primog nita de una familia de tres hijos, tro meses despu Entonces se dio cuenta esto cuando ha tenido problemas con su nacida en Ciudad Ju rez, Chihuahua, igual que estaba embarazada, pero su padre no madre por la falta de cuidado que Reina que sus dos hermanos; estudi la secundaria lo supo. Tres meses m s tarde regres a tiene hacia su hijo entre los 12 y 15 a os de edad; sus padres Ciudad Ju rez. Un mes despu s su madre Crisis familiaresx quer an mudarse a Torre n, Coahuila. Ini- y sus hermanos se mudaron a Torre n, a) Normativas: los cambios de escuela y el ini- ci la preparatoria a los 16 a os, curs un sabiendo que Reina estaba embarazada; en cio de la vida laboral de Reina. El galanteo semestre en una escuela cercana a su casa, ese momento Reina no quiso regresar con de Adri n, adaptaci n de roles de novios y pero su madre refiere que no estudiaba su madre y sus hermanos a Torre n,p por aceptaci n de las familias de origen.

9 Lo suficiente por lo que la saco de ah y la lo que decidi quedarse en Ciudad Ju rez a b) Paranormativas: dificultades con inscribi en otra en la que exig an mayor vivir con su abuela materna hasta el t rmino sus padres por desobediencia, rebeld a e disciplina. Reina no quer a estudiar y co- del embarazo, sin embargo, desde el periodo influencia de amistades no aceptadas por menz a rebelarse principalmente contra de incapacidad prenatal la relaci n con sus ellos, lo que orill a Reina a aceptar una su madre,i prefer a trabajar que estudiar, padres ya hab a mejorado ya que aceptaron relaci n de noviazgo con Adri n, misma sin embargo sus padres le insistieron en la situaci que ocult a sus padres, justificando sus que deb a estudiar.

10 En el colegio conoci Fase de matrimonio: nunca vivieron ausencias en la escuela o en casa para verse a Adri n, quien cursaba el tercer semestre; juntos. Expectativas: Adri n ten a planes con Adri n. Las situaciones mal manejadas, ambos pertenec an a barrios rivales en la de vivir con Reina y formar un hogar. r que Reina ten a en su casa, la llevaron a es- comunidad. Adri n agred a verbalmente a Reina ten a miedo a las responsabilidades capar de sta en una ocasi n y a refugiarse Reina por ser del bando rival. Un d a por del Adri n acept ayudarlat en casa de una amiga. Posteriormente, la agredirse verbalmente los expulsaron de en el embarazo y al nacimiento del ni o si abuela logra que regrese con sus padres. la clase y se quedaron en las escaleras; por se quedaba en Ciudad Ju rez.