Clasificación de los niños recién nacidos - medigraphic.com

1 Un lado de la importancia que tiene al nacimiento, la atenci n de los ni os nacidos con problemas que requieren de reanimaci n cardiopulmonar y cerebral, es particularmente importante estimar su edad de ges-taci n por alguno de los procedimientos disponibles valorando su maduraci n neurol gica (tono muscular, la presencia de reflejos primitivos y su movilidad ar-ticular). Aunado a esta valoraci n cl nica, es tambi n importante conocer sus caracter sticas f sicas y soma-tom tricas como su peso al nacimiento, su longitud y su per metro cef lico, a fin de conocer algunos de los indicadores de riesgo de estos ni os. Conociendo esta serie de caracter sticas, es posible prever el pron stico de los reci n nacidos , ya que con ello es posible estimar la morbimortalidad as como a lo largo de los a os se ha podido co-nocer la importancia de la atenci n de los ni os reci n nacidos .

2 En este sentido, se sabe que en los Estados Unidos de Norteam rica (EUA), con una poblaci n esti-mada de 320 millones de habitantes, anualmente nacen cuatro millones de ni os y de ellos, 99% son atendi-dos en los 5,000 hospitales que cuentan con servicios de obstetricia. De ellos, se estima que 6% requieren maniobras de reanimaci n y en menores de 1,500 g (al-rededor de 30,000 nacidos ) requieren de esta maniobra. Es tambi n de los conocimientos de los neonat logos que 20% de los ni os suelen tener un calificaci n de Apgar menor de 7 y de 2 a 3% de ellos contin an con esta calificaci n a los cinco minutos de haber contraste en este mismo pa s, cada a o ocu-rren 18,000 muertes en la etapa neonatal, y en los me-nores de seis meses el n mero de fallecimientos llega a 28,000, tambi n se habla que 16,000 ni os fallecen entre 1-14 a En cambio, en M xico nacen cada a o 2'300,000 ni os y existen alrededor de 2,000 hospitales con servicios de maternidad, y un tercio de ellos nacen en zonas rurales.

3 Generalmente en el hogar y son aten-didos por una partera emp Se estima tambi n que, EnsayoVol. 79, N m. 1 Enero-Febrero 2012pp 32-39 Clasificaci n de los ni os reci n nacidos (Classification of the newborns)Manuel G mez-G mez,* Cecilia Danglot-Banck,* Manuel Aceves-G mez*RESUMENC uando se est ante un reci n nacido, despu s de la asistencia primaria se procede a valorar la edad de gestaci n, para que de acuerdo con sta y la somatometr a, estimar las curvas de crecimiento intrauterino y as conocer los riesgos de los ni os reci n nacidos seg n su edad de gestaci n y sus caracter sticas al clave: Reci n nacido, clasificaci n, curvas de crecimiento intrauterino, inmaduros, prematuros, de t rmino, postma-duros, disfunci n you are faced with a newborn, after primary care is applicable to value gestational age, so that, in accordance with this and somatometry estimate that the intrauterine growth curves and so known the risks to the newborn children according to the gestational age and their features at words.

4 Newborn, classification, intrauterine growth curves, immature, preterm, term babies, postterm newborn, placental dysfunc-tion art culo puede ser consultado en versi n completa en * Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales, Hospital General Jos Vicente Villada , Instituto de Salud del Estado de M xico, Cuautitl n de Romero Rubio, Estado de M mez-G mez M y cols. Clasificaci n RNRev Mex Pediatr 2012; 79(1); de los ni os que nacen tienen asfixia neonatal y de stos, en 8% la asfixia es severa y en 10% se califica como moderada y en 7% este panorama, la Secretar a de Salud estable-ci la Norma Oficial (NOM-007-SSA2-1993) para la atenci n de mujeres durante el embarazo as como la atenci n de los ni os durante el parto y puerperio;5 por un lado, gener las denominadas Gu as de Pr ctica Cl nica (SSA-226-09, Z 370) dirigidas para la atenci n de los ni os reci n nacidos vivos (Z 380) y para el cuidado neonatal en ni os sanos ( ).

5 Es pertinente mencionar que en estos documentos se define la edad de la gestaci n en t rminos de la du-raci n del embarazo, a partir del primer d a de la lti-ma menstruaci n normal, hasta el nacimiento o hasta el parto, por lo que es conveniente conocer las siguientes definiciones:Embarazo normal: Es el estado fisiol gico de la mujer que se inicia con la fecundaci n y termina con el parto y el nacimiento del producto a t de alto riesgo: Aqu l en el cual se tiene la certeza o la probabilidad de estados patol gicos o con-diciones anormales concomitantes con la gestaci n y el parto, que aumentan los peligros para la salud de la ma-dre o del producto, o bien, cuando la madre procede de un medio socioecon mico : Es definido como el conjunto de fen menos ac-tivos y pasivos que permiten la expulsi n del producto, la placenta y sus anexos por v a vaginal.

6 Se divide en tres periodos: dilataci n, expulsi n y : Anormalidad en el mecanismo del parto que interfiere con la evoluci n fisiol gica del : Corresponde al parto normal cuando el feto se presenta en v rtice y el proceso termina sin necesidad de ayuda artificial a la madre o al : Expulsi n completa o extracci n del or-ganismo materno del producto de la concepci n, inde-pendientemente de que se haya cortado o no el cord n umbilical o est unido a la placenta y que sea de 21 o m s semanas de gestaci n. El t rmino se emplea tanto para los que nacen vivos como para los n nacido: Producto de la concepci n desde el na-cimiento hasta los 28 d as de n nacido vivo: Se trata de todo producto de la concepci n proveniente de un embarazo de 21 sema-nas o m s de gestaci n que despu s de concluir su se-paraci n del organismo materno manifiesta alg n tipo de vida, tales como movimientos respiratorios, latidos car-diacos o movimientos definidos de m sculos o nacido muerto.

7 Se trata de un produc-to de la concepci n proveniente de un embarazo de 21 semanas o m s de gestaci n que despu s de con-cluir su separaci n del organismo materno no respi-ra, ni manifiesta otro signo de vida tales como latidos cardiacos o funiculares o movimientos definidos de m sculos acuerdo con la edad de gestaci n, el reci n na-cido se clasifica en: Reci n nacido pret rmino: Producto de la concepci n de 28 semanas a menos de 37 semanas de gestaci n nacido inmaduro: Producto de la concepci n de 21 semanas a 27 semanas de gestaci n o de 500 gra-mos a menos de 1,000 n nacido prematuro: Producto de la concep-ci n de 28 semanas a 37 semanas de gestaci n, que equivale a un producto de 1,000 gramos a menos de 2,500 n nacido a t rmino: Producto de la concepci n de 37 semanas a 41 semanas de gestaci n, equivalente a un producto de 2,500 gramos o m n nacido post rmino: Producto de la concep-ci n de 42 semanas o m s de gestaci n nacido con bajo peso: Producto de la concep-ci n con peso corporal al nacimiento menor de 2,500 gramos, independientemente de su edad de gestaci de acuerdo con el peso corporal al nacer y la edad de gestaci n los reci n nacidos se clasifican como.

8 De bajo peso (hipotr fico): Cuando ste es inferior al percentil 10 de la distribuci n de los pesos correspon-dientes para la edad de gestaci peso adecuado (eutr fico): Cuando el peso cor-poral se sit a entre el percentil 10 y 90 de la distribuci n de los pesos para la edad de gestaci peso alto (hipertr fico): Cuando el peso corporal sea mayor al percentil 90 de la distribuci n de los pesos correspondientes a la edad de gestaci embargo, esta terminolog a ha sido recientemen-te actualizada por la Academia Americana de Pediatr F SICASLas caracter sticas f sicas del neonato van de acuerdo con su edad de gestaci n y juegan un papel importante para conocer su condici n de salud al nacer; es conve-niente que los lectores conozcan las definiciones y nor-mas mencionadas (que no difieren de las que describen los textos de pediatr a) ya que conciernen a la explora-ci n cl nica de los neonatos respecto a:G mez-G mez M y cols.

9 Clasificaci n RNRev Mex Pediatr 2012; 79(1); color y textura de la piel OrejasV rnix Gl ndulas mamariasLanugo GenitalesPelo Crestas plantaresCr neo Descamaci n de la pielOjos Gu as de Pr ctica Cl nica (SSA-226-09, Z 370) N DE LA EDAD DE GESTACI NEn lo que ata e a la edad de gestaci n, se sabe que desde el siglo pasado hab a ya inter s por clasificar a los reci n nacidos respecto a la morbilidad que pudieran manifestar, seg n su edad de gestaci n.

10 Es en este sentido que Arvo Ylppo8 propuso definir como prematuros a los neonatos con menos de 36 semanas de gestaci n, calculadas a par-tir de la ltima menstruaci n. Luego Budin9 pens que era m s f cil pesar a los ni os y clasific como prematuros a aquellos que al nacer tuviesen un peso menor de 2,500 g y de t rmino a los que tuviesen un peso criterio fue avalado por la Organizaci n Mundial de la Salud (OMS), hasta que en los a os 60 se empe-z a juzgar no satisfactorio, al considerar como ni os a t rmino a los prematuros nacidos de madres diab ticas que llegan a pesar de 2,500 g o m s y como pret rmino a los ni os maduros por edad de gestaci n y desnutridos in utero pero con poco los a os veinte, Streeter (1920)10 Scammon y Calkins (1929)