Cuidados paliativos. Sus orígenes y su llegada a …

1 Rev Hosp Jua Mex 2016; 83(3): 64-65 Dom nguez-Mar n AD. Cuidados a veces, aliviar a menudo y consolar siempreClaude BernardActualmente es com n escuchar en los centros de aten-ci n m dica hospitalaria de varios pa ses sobre las referen-cias a las cl nicas de Cuidados paliativos , y su concepto noes nuevo. El origen etimol gico de la palabra paliativoproviene del lat n pallium, que significa manto o cubierta,haciendo alusi n al acto de curar s ntomas o un tipo especial de Cuidados dise ados para propor-cionar bienestar o confort, as como soporte a los pacientesy sus familias en las fases finales de una enfermedad ter-minal oncol gica o no oncol gica. Los Cuidados paliativosprocuran conseguir que los pacientes dispongan de los d asque les resten; estar conscientes y libres de dolor, es decir,tener los s ntomas bajo control, de tal modo que los lti-mos d as puedan discurrir con dignidad, en su casa o en unlugar lo m s parecido posible, rodeados de la gente que lesquiere y Cuidados paliativos tienen sus inicios en laEdad Media en los hospicios franceses donde las personasque iban de paso encontraban comida y refugio, entre otroscuidados generales, si estaban enfermos o moribundos,desde siempre, se han establecido diferentes percepcionesde c mo enfrentarse a la muerte.

2 Sin embargo, medianteel medievo se empieza a tomar en cuenta la voluntad delmoribundo y de sus seres queridos en cuanto a las decisio-nes relacionadas con la 1842 Mine Jeanner Garnier fund los Hospicios oCalvarios. Posteriormente en 1879 aparece Our Lady sHospice en Dubl n y en 1905 St. Joseph s Hospice en Lon-dres, ambos frutos de las hermanas de la caridad En el siglo XIX lo principal era sobrellevar los s ntomasy molestias que pudiera generar la enfermedad, un siglodespu s se buscan las causas, as como curar al enfermo,haciendo que la vida se prolongue, pero dejando a un ladola calidad de sta, a finales del siglo XIX el desarrollo de laciencia m dica y de los nuevos descubrimientos terap uti-cos para curar enfermedades que eran letales, provocaronun cambio profesional en los m dicos, pasando de un grancuidador a asumir un papel autoritario y 1961 naci la fundaci n Sant Cristopher s Hospicepor Cicely Saunders.

3 Una m dica l der en investigaci n dela medicina paliativa en Londres, Inglaterra; observ que laEditorialCuidados or genes y su llegada a M xicotendencia de esconder al moribundo la verdad de su pro-n stico y condici n, de reemplazar la casa por el hospitalcomo lugar de muerte, y no permitir un despliegue emo-cional en p blico despu s de una p rdida, son todos fen -menos que dan cuenta de que como sociedad no hemosencontrado, o hemos perdido, la manera de hacer frente yde asumir nuestra mortalidad y la del resto. Puso en mar-cha el movimiento Hospice que dar a lugar a lo que seconoce hoy como Cuidados paliativos , que proporcionaatenci n total activa y continuada de los pacientes y susfamilias por un equipo multidisciplinario; no con la finali-dad de alargar la supervivencia del paciente terminal, sinode mejorar su calidad de vida y cubrir todas sus Este fue el primer hospicio en el que adem s de daratenci n a pacientes terminales, se realiz investigaci n ydocencia y apoyo dirigido a las familias, tanto en la enfer-medad como en el proceso de duelo.

4 Debido a que la gen-te con SIDA tiene frecuentes necesidades f sicas y no f si-cas diferentes, en muchas ciudades se han establecidoservicios de Cuidados paliativos separados para ellos; sinembargo, en la mayor a de los establecimientos se atien-den junto con los pacientes de c ncer, as como estadiosavanzados de enfermedades neurol gicas, respiratorias,hep ticas, cardiacas y mediados de los 80 se han establecido varioshospicios para ni os, situado en el terreno de un conventode Oxford, compromiso de la madre superiora FranciscaDominica. Los hospicios de ni os son muy diferentes a losde los adultos; muchos ni os tienen enfermedades neuro-l gicas degenerativas, frecuentemente asociadas a altera-ciones metab licas cong nitas.

5 Los ni os con leucemias ocon c ncer se mantienen hospitalizados en los Servicios dePediatr asociaci n de medicina paliativa de Gran Breta a eIrlanda se form en 1985 y dos a os m s tarde el ReinoUnido se convirti en el primer pa s en reconocer a lamedicina paliativa como una especialidad m dica. La in-fluencia de Cicely Saunders se extendi progresivamente aotros pa ses y su llama fue tomada y llevada a la pr cticapor un ej rcito de entusiastas de segunda y tercera genera-ci n. Inevitable, pero acertadamente, lo que se ha desarro-llado ha sido distinto del modelo brit nico. A fines de los70 y comienzos de los 80 el movimiento Hospice enRev Hosp Jua Mex 2016; 83(3): 64-65 Dom nguez-Mar n AD.

6 Cuidados Unidos era una organizaci n popular por enferme-ras y voluntariado. En la actualidad cerca de 2,000 hospi-cios est n afiliados a la American National Hospice M xico, en los 60 se inici la Fundaci n de Cl nicasde Dolor, comandada por el Dr. Vicente Garc a Olivera quienfue entrenado en Estados Unidos por el Dr. John Bonica, asu regreso aplic su aprendizaje con la apertura de Cl nicasde Dolor e inici el entrenamiento a nuevos m dicos en elHospital General de M xico. En 1972 el Dr. Ram n de LilleFuentes en el Instituto Nacional de la Nutrici n y en el Ins-tituto Nacional de Cancerolog a (INCan) de M xico, por elDr. Ricardo Plancarte capacit al Dr. Jorge Jim nez Torneroquien inici esta pr ctica en el hospital de Guadalajara, Ja-lisco, en 1991; en el Hospital General de Occidente (Zoqui-pan) junto con la Dra.

7 Dolores Gallardo Rinc n. En Jaliscoesta modalidad contin a en el Hospital Civil de Guadalaja-ra (Belem) con el Dr. scar Sierra 1988 termin su especialidad la siguiente genera-ci n en el INCan, egresaron: los doctores Gustavo Monte-jo Rosas, Guillermo Arechiga Ornelas y Silvia Allende P -rez. En 1992 en el Hospital Civil de Guadalajara (Juan IMenchaca) se instal la primera Unidad de Cuidados Pa-liativos por el Dr. Montejo Rosas. El Dr. Guillermo Ar -chiga Ornelas en el Hospital General de Occidente (Zo-quipan). En 1999 en Guadalajara inici el CentroUniversitario para el Estudio y Tratamiento del Dolor yCuidados paliativos bajo la direcci n de la Dra. GloriaDom nguez Castillejos. Auspiciado por la Universidad deGuadalajara.

8 En 2000 inici el proyecto del Instituto Paliacon el Dr. Guillermo Ar chiga Ornelas, que pertenece a laSecretar a de Salud M xico en 1992 la Dra. Silvia Allende instal laprimera Unidad de Cuidados paliativos en el InCan, sien-do la primera en su tipo en la Rep blica Mexicana; losecundaron otros centros hospitalarios de la Secretar a deSalud: Hospital General de M xico, Hospital Manuel GeaGonz lez de reciente creaci n; en el Hospital 20 de No-viembre del ISSSTE en 2015 se cre la Unidad de CuidadosPaliativos. Actualmente varios centros estatales de la Re-p blica Mexicana ya cuentan con centros de atenci n encuidados Organizaci n Mundial de la Salud (OMS) adopt elt rmino de Cuidados paliativos en 1980, la Organizaci nPanamericana de la Salud lo hizo 15 a os despu acuerdo con la OMS: Los Cuidados paliativos me-joran la calidad de vida de los pacientes y familias que seenfrentan con enfermedades amenazantes para la vida,mitigando el dolor y otros s ntomas, proporcionando apoyoespiritual, psicol gico, desde el momento del diagn sticohasta el final de la vida, y durante el duelo.

9 8En M xico, la inclusi n de los Cuidados paliativos den-tro de la Legislaci n Federal se presenta hasta 2009, esta-bleci ndose en la Ley General de Salud un cap tulo espec -fico para la regulaci n de este tipo de atenci n, pues lamisma legislaci n ya la indica como una actividad de aten-ci n m dica, generando ciertas obligaciones para los m -dicos, personal de salud e instituciones de salud, incluyen-do derechos espec ficos para los pacientes que se encuentrenen situaci n diciembre de 2014 se public en el Diario Oficial dela Federaci n la Norma Oficial Mexicana, Nom-011 SSA3-2014, Criterios para la atenci n de enfermos en situaci nterminal a trav s de los Cuidados paliativos , acuerdo por elque el Consejo de Salubridad General declara la obligato-riedad de los esquemas de manejo integral de Alma Delia Dom nguez -Mar nCl nica de Cuidados de Cuidados paliativos .

10 Disponible en: Consultado en mayo pez Aldana A. Cuidados paliativos . Atenci n m dica encualquier momento no solo durante la etapa terminal. AnMed Asoc Med Hosp ABC 2014; 59(3): Rio MI, Palma A. Cuidados paliativos historia y desarro-llo. Bolet n Escuela de Medicina UC, Pontifica UniversidadCat lica de Chile. 32(1): C. Oxford textbook of palliative medicine. 2nd York. USA: Oxford University R. The Oxford International Center Palliative CareChurchill. Medicine Palliative Philosophy de Oca G. Historia de los Cuidados paliativos . RevDig Univ 7(4): S. Historia del servicio de Cuidados paliativos . n Mundial de la Salud. Definici n de cuidadospaliativos.