Digestion et absorption intestinale

1 Dr ZENNAKI BABA AHMEDM aitre Assistante en h pato-gastroent rologieCHU TlemcenDigestion et absorption La Digestion : d gradation des grosses mol cules alimentaires en unit s de base, facilement assimilables : Digestion m canique: Mastication, Contractions gastriques, Contractions intestinalesDigestion chimique: enzymes +++L' absorption : passage des produits de la Digestion de la lumi re du TD la circulation (sanguine ou lymphatique)Ce sont 2 m canismes distincts mais simultan s et DONNEES ANATOMIQUES L intestin gr le est un organe de 6 8 m de long dont la surface d absorption est sup rieure celle d un simple cylindre de m me longeur.

2 La paroi intestinale forme des replis appel s valvules conniventes (fig. ) qui multiplient la surface par 3-10. Ces valvules sont tr s d velopp es dans le duod num et jejunum. Sur cette surface et partir du point de d boucher du canal biliaire, on retrouve les villosit s intestinales qui se projettent environ 1 mm de la muqueuse (x par 20 la surface de l'intestin). Ces villosit s sont form es par des cellules qui elles-m mes poss dent une bordure en brosse (microvillosit s) de1 m de haut. Cela multiplie encore par 10 la surface d' change d'o une multiplication globale par 600 de la surface de l'intestin gr le soit une surface totale chez l'homme d'environ 250 m.

3 Les cellules intestinales (ent rocytes) qui forment les villosit s sont tapiss es par des microvillosit s. Ces microvillosit s sont couvertes par un r ticulum de filaments polysaccharidiques (fuzzy coat) ou glycocalyx (fuzz) qui fixe la couche de mucus. Au sein de la villosit , existe une circulation sanguine et lymphatiqueIII- M CANISMES G N RAUX DE L absorption INTESTINALEP lusieurs processus d' absorption sont impliqu s dans l' absorption des produits de la Digestion : des passages transcellulaires ou paracellulaires. A / Le passage transcellulaires1) absorption de produits en solution - La diffusion passive simple travers la membrane ou via un canalLes mol cules peuvent traverser les membranes de fa on passive c'est- -dire sans n cessiter un m canisme nerg tique qui soit propre leur passage; le passage ne d pendant que d'un gradient de concentration ou d'un gradient lectrique- La diffusion facilit e qui n cessite un transporteur mais pas d' nergieLa diffusion facilit e se fait par l'interm diaire d'une prot ine membranaire sp cifique (ex.

4 Les prot ines GLUT pour le glucose). Ces transporteurs sont tr s s lectifs. Ce processus ne requiert pas de d pense d' nergie et se fait toujours selon le gradient de concentration pr existant. Il est L' absorption active qui n cessite de l' nergie et un ) absorption des produits sous forme particulaires par endocytoseL'endocytose permet de grosses particules ou des macromol cules d'entrer dans la cellule. La phagocytose correspond l' absorption de grosses particules et la pinocytose l' absorption de liquides contenant des solut sicule de pinocytoseB/Les passages paracellulaires :Les cellules sont r unies entre elles par diff rents types de jonctions dont les plus importantes pour les changes sont.

5 - Les jonctions communicantes (gap junctions zonula adherens)- les jonctions serr es (ou tight junctions zonula occludens)Les jonctions communicantes assurent les communications lat rales des cellules par des canaux aqueux alors que les jonctions serr es "suturent" les cellules entre elles pour leur permettre de former un v ritable MECANISMES GENERAUX DE LA Digestion C est une hydrolyse des polym res alimentaires: 3etapes - Digestion extracellulaire: lumi re intestinale ou la couche adh rente li e au glycocalyx - Digestion membranaire: enzyme intestinal (BEB) - Digestion intracellulaire: enzymes cytoplasmes ou lysosomiales.

6 absorption DE L EAU L apport quotidien (intrins que par les secr tions digestives et extrins que, l eau alimentaire)=91itres absorption progressive dans l intestin : 3-51 dans le j junum, 2-41 dans l il on, 1-2l dans le colon Les pertes f cales sont tr s r duites. Les mouvements de l eau et de solut se font de telle sorte que le contenu intestinal reste isotonique, le r ajustement plus rapide et efficace au niveau de intestin proximal Au niveau de l IG, le transfert de l eau se fait de mani re passive 3 types de transfert hydriques. 1) Transport passif le long d un gradient osmotique 2) Transport passif dans le sillage des substances absorb es activement (glucose,Na++) 3) Transport passif contre un gradient d osmolarite absorption DES ELECTROLYTES Le sodium ing r est presque totalement absorbe par l intestin qui fonctionne comme un organe conservateur.

7 Les mouvements du sodium : passifs : J junum, le Na subit une attraction par les mvts de l : Au niveau de l il on, plusieurs m canismes : Pompe a sodium, Transporteur glucose, Na+ de la BEB, Transport neutre de Na+(BEB), Au niveau du j junum: m canismes identiquesle potassium est absorbe ou secr t de fa on passive au niveau du gr le Les mouvements du chlore HCO3- sont troitement lies, selon le double change ionique (Na+/H+ et CL-/HCO3) Digestion absorption DES GLUCIDES Les glucides: 50 a 100% de la ration calorique Les glucides alimentaires sont constitues: -G digestibles: Amidons, Glycog ne, Les disaccharides (saccharose, lactose, trachalose)-G indigestibles: Cellulose, h micellulose, pectine1) Digestion Intraluminale Elle concerne l amidon, glycog ne Elle r sulte essentiellement de l action de l alpha amylase pancr atique, accessoirement alpha amylase salivaire.

8 R sultats: Amylose=maltose+maltotriose L amylopectine et le glycog ne=m lange oligosaccha rides + dextrines limites2) Digestion MembranaireElle concerne les oligo et disaccharides, Activit max dans le jejunum, 3 sortes de disaccharidases (BEB):-Saccharase isomaltase: Saccharose > fructose+glucose Dextrines limit s > 4-6 mol de glucose -Maltases : Maltose >glucose+ glucose-Lactase : lactose >glucose + galactose 3) absorption Des Monosaccharides exclusivement sous forme de monosaccharides > j junum Les sucres absorbes > sang veineux m sent rique > portalLe glucose et le galactose sans transformation pr alable, le fructose apr s transformation partielle en glucose et en acide lactique dans l ent rocyte.

9 L absorption du glucose et galactose: transport actif, NA+ d pendant L absorption du fructose: diffusion facilite. Devenir des glucides non absorbes: Fibres alimentaires+++ Ces glucides passent dans le colon (fermentation avec formation d acides gras volatiles+des gaz sous l action de la flore colique). Digestion absorption DES PROTEINESLes prot ines sont de 2 origines:- Prot ines exog nes (alimentation) 90 a 100 g/I,- Prot ines endog nes (Secr tions gastriques, Cellules desquam es, Pertes prot iques intestinales et Pertes plasmatiques)1) Digestion intraliminale Par les peptidases pancr atiques qui sont de 2 types :* Exopeptidases: carboxypeptidases A et B lib rent en bout de cha ne des AA ayant un radical carboxyl libre * Endopeptidases: trypsine,chymotrypsine et elactase Toutes les peptidases sont secr t es dans le pancr as sous forme de pr curseurs inactifs.

10 Zymogenes, activ s par l ent rokinase localis e dans la BEB active le trypsinogene==) trypsine ==)activation des zymogenes(peptidases pancr atiques) 2) Digestion Membranaire2 types de peptidases de la BEB l ent rokinase active le trypsinogene==) trypsine ==) activation des zymogenes (peptidases pancr atiques) Les peptidases intra ent rocytaires >hydrolyse les di et tripeptides absorbes intacts. 3) absorption :En fait, ce sont de petits peptides plut t que des AA (acides amin s) libres qui sont la principale forme d absorption par les ent rocytes : 67% comme peptides, 33% comme AA libresSi ge de l absorption : j junum -Les AA libres sont absorb s par un cotransport avec Na+de mani re active -Dipeptides & tripeptides sont transport s par un transport actif secondaire gr ce un gradient en H+ dans le cytoplasme.