EL CAFÉ Y SUS EFECTOS EN LA SALUD CARDIOVASCULAR Y …

1 514 INTRODUCCI NDespu s de los aceites comestibles y el t , el caf es el producto del tipo commodity m s consumido en el mundo (1). Se estima que al menos el 30% de la pobla-ci n mundial consume una vez al d a una taza de caf . Entre de los grandes consumidores est n los europeos, especialmente los pa ses n rdicos, los norteamericanos, y los pa ses latinoamericanos tradicionalmente producto-res de caf como Colombia y Brasil. El atractivo del caf esta ligado a su aroma, sabor, al placer de degustar una taza de caf consumida en solitario o con compa a, y al concepto generalizado que el caf es estimulante y energizante . Habitualmente el consumo de caf se asocia al tabaquismo, h bito que en muchos estudios resulta confundente, debido a los EFECTOS negativos demostrados en el h bito de fumar.

2 Las actividades la-borales y profesionales que demandan un mayor estr s, Rev Chil Nutr Vol. 37, N 4, Diciembre 2010EL CAF Y SUS EFECTOS EN LA SALUD CARDIOVASCULARY EN LA SALUD MATERNACOFFEE, CAFFEINE, AND ITS EFFECTS ON CARDIOVASCULAR HEALTH AND MATERNAL HEALTHA lfonso Valenzuela de L pidos, INTA, Universidad de Chile y Facultad de Medicina,Universidad de los Andes. Santiago, is the principal active component of coffee and the effects of coffee consumption are mainly associated to this component. Caffeine is a methylxanthine which acts as antagonist of adenine receptors at the nervous system. A great number of health effects, both beneficial and detrimental, have been associated to caffeine consumption: such as CARDIOVASCULAR disease, type 2 diabetes, glucose tolerance and insulin sensitivity, hepatic cirrhosis, hepa-tocellular carcinoma, are included as the main targets.

3 The present work reviews two of the main concerns about coffee and caffeine consumption: CARDIOVASCULAR disease and maternal health (perinatal period). The general conclusion is that caffeine consumption up to 300 mg/day does not constitute a risk of myocardial infarction, hy-pertension, or modification of CARDIOVASCULAR risk markers such as reactive C protein or homocysteine plasmatic levels. Similar conclusions are reached about the maternal health. Moderate caffeine consumption (300 mg/day or less) does not constitute a major risk of less conception, increased gestational diabetes, decrease fetal growth, or congenital defects. However, absence of risk may not be interpreted as a signal to stimulate coffee consumption during pregnancy.

4 Future mothers, which are moderated coffee consumers, may be suggested to continue this consumption during pregnancy, but under medical words: Coffee consumption, caffeine ingestion, metabolic effects, CARDIOVASCULAR health, maternal trabajo fue recibido el 23 de Marzo de 2010 y aceptado para ser publicado el 25 de Septiembre de se asocian a un mayor consumo de caf . Qu contiene el caf que lo hace tan atractivo de consumir?, es beneficioso su consumo?El caf , preparado ya sea por ebullici n y posterior decantaci n (caf turco o griego) o por filtraci n del extracto de ebullici n por simple gravedad (usando papel filtro), o mediante presi n (caf expresso), contiene una serie de sustancias que han sido motivo de estudio duran-te muchos a os (2).

5 Sin lugar a dudas, la cafe na es la m s importante, pero tambi n el caf aporta sustancias como el cafestol, el kahweol, el cido clorog nico a los cuales se les atribuye propiedades antioxidantes (3). Adem s, contiene una serie de micronutrientes como el magnesio, potasio, niacina, trigenolina, tocoferoles, entre otros a los cuales se les ha atribuido, con mayor o menor impacto, EFECTOS ben ficos (3). Son numerosos los EFECTOS en la SALUD atribuidos al consumo de caf y particularmente 515a la cafe na, EFECTOS tanto ben ficos como delet reos, lo cual tiende a confundir, principalmente debido a la abundante informaci n disponible en ambos consumo de caf se ha relacionado con la SALUD CARDIOVASCULAR , la diabetes tipo 2, la tolerancia a la glucosa y la sensibilidad a la insulina, el da o hep tico debido a cirrosis y el carcinoma hepatocelular, entre otros.

6 Tambi n se ha relacionado el consumo de cafe na con el per odo maternal, as como en la SALUD de la ter-cera edad. Debido a la abundancia de informaci n, esta revisi n solo se centrar , en forma no exhaustiva, en dos aspectos relacionados con el consumo de cafe na: sus EFECTOS en la SALUD CARDIOVASCULAR y durante el per odo maternal (gestacional y post natal).LA CAFEINA, EL PRINCIPAL PRINCIPIO ACTIVO DEL CAF La cafe na (1,3,7-metilxantina) es un alcaloide de estructura pur nica que se encuentra naturalmente en los granos del caf . El 75% del consumo de cafe na mundial es aportado por el caf , un 15% por el consumo de t y un 10% por las bebidas energ ticas adicionadas de cafe na (4). Independiente del proceso de preparaci n del caf para su consumo (hervido o filtrado), en pro-medio una taza de caf (150cc) aporta entre 90 y 200 mg de cafe na, dependiendo eso s del origen del caf , de la modalidad de preparaci n, e incluso del lugar (local) donde se prepara (5).

7 Curiosamente, un estudio demostr que el caf expendido por un mismo local en seis d as seguidos vari en su contenido de cafe na de 132 mg a 282 mg (3). La cafe na se absorbe casi totalmente en el est mago y en el intestino delgado, distribuy ndose en casi todos los tejidos, incluido el cerebro ya que el alcaloide es muy permeable a la selectiva barrera h mato-encef lica. La metabolizaci n de la cafe na ocurre primariamente en el h gado (95%), tejido en el que una isoforma del citocromo P-450 (CYP1A2) demetila la cafe na a 1,7- dimetilxantina (paraxantina), la que posteriormente es nuevamente demetilada y transformada por oxidaci n en cido 1-metil rico, el cual puede ser eliminado a trav s de la orina (6).

8 Existen otras v as alternativas de metabolizaci n de menor importancia (3). La velocidad de metabolizaci n de la cafe na es un determinante importante en el an lisis de sus EFECTOS metab licos. Es as como individuos homocigotos para la expresi n del CYP1A2, identificado como subclase *1A, son metabo-lizadores r pidos de la cafe na y corresponden al 45% de la poblaci n cauc sica. En cambio, aquellos que poseen la subclase *1B se identifican como metabolizadores lentos de la cafe na y corresponden aproximadamente al 55% de la poblaci n cauc sica (7). Metab licamente, la cafe na es un antagonista com-petitivo de los receptores de adenosina A1 y del subtipo A2a (8). Los receptores de adenosina se asocian a las prote nas G y se encuentran en alta concentraci n en diferentes reas del cerebro, incluyendo el hipocampo y el n cleo tal mico (9).

9 La adenosina es un neuromo-dulador que produce EFECTOS inhibitorios, tanto en el sistema nervioso central como perif rico, por lo cual el antagonismo que ejerce la cafe na sobre este modula-dor produce, generalmente, EFECTOS estimulantes (10). Adicionalmente, se ha identificado que la cafe na inhibe receptores de GABA, cual es el principal neurotrans-misor inhibitorio cerebral (11). La figura 1 muestra la estructura de la cafe na y de la adenosina. LA CAFEINA Y SUS EFECTOS EN LA SALUDSe han realizado numerosos estudios epidemiol -gicos en diferentes pa ses destinados a caracterizar los EFECTOS bioqu micos y fisiol gicos de la cafe na y as poder diferenciarlos de otras variables potencialmente confundentes, como son el tabaquismo y el consumo de alcohol.

10 Generalmente, el consumo de caf se estima a partir de encuestas de consumo de alimentos, pero el tama o de la tacita o taza de caf puede ser muy variable, desde 50 cc hasta 250 cc, lo cual complica la comparaci n entre los diferentes estudios. Sin embar-go, una revisi n cr tica permite obtener conclusiones estad sticamente v lidas a partir de varios estudios sobre el posible efecto del caf , y de la cafe na, en las enfermedades cardiovasculares y durante el per odo gestacional y post natal. Algunos estudios est n referi-dos espec ficamente al efecto de la cafe na, en tanto que otros relacionan el consumo de caf , lo cual implica no s lo la presencia de cafe na, sino de numerosos otros compuestos que contiene el caf , algunos de ellos ya mencionados, que tambi n tienen EFECTOS en la SALUD , principalmente CAFEINA Y LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARESSon numerosos los estudios epidemiol gicos que han examinado la relaci n entre el consumo de caf (o cafe na) y el mayor o menor riesgo de enfermedad car-diovascular.