Evaluación e intervención en niños con trastornos ...

1 Evaluaci n e intervenci n en ni os con trastornos fonol gicos y riesgo de dificultadde aprendizaje de la lectura y escritura.. Jos Fco. Cervera y Amparo YgualCuadernos de Audici n y Lenguaje. n 1, Secci n A, P ginas 1:41 , Febrero 20011 Evaluaci n e intervenci n en ni os contrastornos fonol gicos y riesgo dedificultad de aprendizaje de la lecturay Fco. Cervera y Amparo de Magisterio EDETANIA (Adscrita a la Universitat de Val ncia)RESUMEN:En este trabajo nos proponemos explicar unas pautas de actuaci n enla intervenci n logop dica de ni os con trastornos fonol gicos quepueden implicar un riesgo de dificultad de aprendizaje en la lectura primer lugar exponemos una clasificaci n basada en lostrabajos de Dodd (1995) de los subtipos de trastorno fonol un protocolo para la evaluaci n de ni os con dificultadesfonol gicas basado en un conjunto de cuatro pruebas.

2 Aplicamos unoscriterios para determinar el subtipo de trastorno bas ndonos en esapruebas. Posteriormente exponemos cuatro casos que se ajustan a losperfiles de trastorno fonol gico que hemos dise propuesta para la intervenci n implica la determinaci ndel subtipo de trastorno fonol gico lo que nos permite asignar mayoro menor riesgo de implicaciones en futuras dificultades de aprendizajey la realizaci n de programas de conciencia fonol gica para los ni ospre-escolares con mayor n e intervenci n en ni os con trastornos fonol gicos y riesgo de dificultadde aprendizaje de la lectura y escritura.. Jos Fco. Cervera y Amparo YgualCuadernos de Audici n y Lenguaje. n 1, Secci n A, P ginas 1:41 , Febrero 20012A. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMAD eterminar qu ni o con trastornos de habla tienemayor riesgo de padecer dificultades de aprendizajede la lectura y escrituraAunque sabemos que existen relaciones entre los trastornos del lenguaje oral y las dificultadesde aprendizaje de lectura y escritura no podemos determinar con absoluta precisi n qu ni o conun historial de retraso de lenguaje o habla tendr dificultades de aprendizaje del lenguaje que el riesgo es mayor que en la poblaci n normal.

3 Sin embargo, no todos los ni osque han tenido trastornos del lenguaje -o al menos trastornos del habla-, sufren esas logopeda o maestro de Audici n y Lenguaje ha tenido que enfrentarse a tal tipo depredicci n ante la demanda del colegio o la familia. Por otra parte, la intervenci n en ni os deedad pre-escolar debe favorecer el desarrollo del lenguaje y, en la medida de lo posible, evitarlas secuelas en otros este trabajo nos vamos a centrar en los aspectos de habla. Intentaremos un protocolo deevaluaci n e intervenci n ante ni os con dificultades de enfrentamos, por tanto a dos retos:1. Intentar predecir qu ni o presenta alto riesgo de dificultades de Conseguir que la intervenci n logop dica sea eficaz como prevenci n de las dificultadesaprendizaje de la lectura y nuestra opini n podemos contestar a estos dos retos de esta manera:1.

4 Identificando el subtipo de trastorno de habla, ya que la probabilidad de implicar riesgo dedificultad de aprendizaje en lectura y escritura no es la misma para todos los subtipos detrastorno fonol Desarrollando programas de metafonolog a como parte del tratamiento logop dico en loscasos de mayor riesgo de dificultad de aprendizaje de la lectura y investigaci n en psicolog a de la lectura ha determinado que el factor que mejor prediceel fracaso en el aprendizaje de la lectura es la falta de conciencia fonol gica. En nuestro pa s hanaparecido dos test que pueden servir para determinar ese conocimiento fonol gico en ni os decinco a os (Jim nez Gonz lez, Juan E. Y Ortiz Gonz lez, M del Rosario, 1995). Tambi ndisponemos varios m todos y materiales para trabajar con los ni os el conocimientometafonol gico (ver en Cervera e Ygual, 1998).

5 Es bastante l gico suponer que parte de los ni os que han tenido problemas de habla puedentener escasas habilidades metafonol propuesta se concreta en el siguiente protocolo de actuaci n:a. Determinar el subtipo de trastorno de Evaluar su nivel de conciencia fonol gica en ni os de cinco a Incluir un programa de desarrollo de las habilidades fonol gicas en todos los casos decuatro o m s a os si se sospecha de que el trastorno de habla conlleva dificultades deaprendizaje de lectura y del habla y dificultades de aprendizajede la lectura y escritura. Jos Fco. de Audici n y Lenguaje. n 1, Secci n A, P ginas 1:41 , Febrero 20013B. PROTOCOLO PARA LA DETERMINACI NDEL SUSBTIPO DE TRASTORNOFONOL GICOPara determinar el subtipo de trastorno fonol gico proponemos un conjunto de cuatro pruebascl sicas en la evaluaci n del habla: la repetici n de s labas, el an lisis fonol gico de producci nde palabras, las pruebas de percepci n de fonemas y la prueba de consistencia de errores depronunciaci DEEVALUACI NSIGNIFICACI NREPETICI N DE S LABASR epertorio fon tico: Repertorio fon tico positivo Repertorio fon tico negativoAN LISIS FONOL GICOP rocesos fonol gicos Normales Retrasados DesviadosPRUEBAS DE PERCEPCI N DEFONEMASP ercepci n fonol gica de los rasgossustituidos.

6 Buena percepci n de los rasgos implicados Dificultad de discriminaci n de rasgos Dificultad de reconocimiento de DE CONSISTENCIAC onsistencia de los errores Errores consistentes Errores inconsistentesTrastornos del habla y dificultades de aprendizajede la lectura y escritura. Jos Fco. de Audici n y Lenguaje. n 1, Secci n A, P ginas 1:41 , Febrero 20014 REPERTORIO FON TICOSe define como repertorio fon tico positivo el conjunto de fonemas y s labas que el ni o puedepronunciar. El repertorio fon tico negativo es el conjunto complementario: tipo de s labas yfonemas que el ni o no puede el repertorio fon tico negativo solo se incluye aquellas s labas o fonemas que el ni onunca puede realizar ni siquiera con apoyos visuales o correcci n por parte del obtener el repertorio fon tico se recurre a la prueba de repetici n de s labas.

7 Obtenerel repertorio fon tico a partir del an lisis fonol gico plantea dificultades metodol gicas muygrandes: la ausencia de s labas o fonemas puede deberse a los procesos fonol gicos queaparecen en las palabras y no la imposibilidad rtrica La muestra de palabras debiera ser muy amplia para recoger todo el repertoriofon ticoDado que el repertorio fon tico nos informa de las posibilidades articulatorias, parececonveniente usar s labas para su obtenci n. Si se usara palabras intervendr an procesosfonol gicos de organizaci n de la palabra que podr an enmascarar la apreciaci repertorio fon tico negativo deber ser analizado en funci n de las habilidades motoras ypr xicas del ni o. Las posibilidades que podemos encontrar son dos:1. La dificultad articulatoria se relaciona con aspectos anat micos, fisiol gicos o psicomotorescomo respiraci n bucal, mala musculaci n de la cara, h bitos orales parat picos o La dificultad articulatoria no se relaciona con aspectos anat micos o fisiol gicos que afectena la zona determinar este extremo se recurre a los test de praxias orales no verbales o test demovilidad bucofacial.

8 (L pez, , Bustos Barcos 1995 , Darley 1975 o Pe a Casanova 1991).PROCESOS FONOL GICOSEl an lisis fonol gico es la prueba clave de evaluaci n del desarrollo fonol gico. Consiste endeterminar el tipo de procesos fonol gicos de simplificaci n de habla que caracterizan el habladel ni o, para poder compararlos con el desarrollo normal de an lisis debe determinar: Si los procesos fonol gicos son normales para la edad y por tanto podemos descartar que loserrores de habla deban ser tomados como patol gicos Si los procesos que presenta el ni o suponen pautas evolutivas normales pero retrasadas en eltiempo Si los procesos que presenta el ni o suponen pautas desviadas del desarrollo del habla y dificultades de aprendizajede la lectura y escritura. Jos Fco. de Audici n y Lenguaje. n 1, Secci n A, P ginas 1:41 , Febrero 20015 PERCEPCI N DE FONEMASD eterminar la percepci n de rasgos fonol gicos puede ser imprescindible en los casos en los queel ni o comete errores de sustituciones entre consonantes, tanto constantes como aleatorios.

9 Enambas ocasiones no es posible determinar mediante la observaci n de la articulaci n si el ni oes capaz de distinguir o no el fonema que est el defecto de pronunciaci n fuera constante (el fonema o s laba forma parte delrepertorio fon tico negativo) es probable qie la sustituci n no implique un error perceptivo,pero no es posible determinar con seguridad ese extremo a menos que sometamos al ni o a unaprueba que revele el proceso interno perceptivo. Puede darse el caso que el ni o ni sea capaz depercibir el fonema ni sea capaz de defectos de pronunciaci n aleatorios pronunciaci n correcta en ocasiones, y enotras sustituci n- tambi n pueden implicar un fallo perceptivo. El ni o no es capaz dediscriminar el rasgo o conjunto de rasgos- que diferencia ambos fonemas, o la representaci nmental de esos sonidos es l bil y no permite un almacenamiento en su memoria algunos test de discriminaci n auditiva (ver Brancal 1998 y Gotzens 1999)incluyen algunos subtest para evaluar discriminaci n fonol gica con tareas muy bienseleccionadas, no pueden ser usados con absoluta seguridad para determinar si un rasgofonol gico concreto es bien percibido o no, porque no est n incluidos todos los rasgosfonol gicos o porque no contienen suficientes tems de los que s est n un conjunto de dos pruebas de percepci n de fonemas para evaluar esteaspecto (Cervera ,Ygual 1998).

10 PRUEBA DE CONSISTENCIALa mayor a de ni os con trastornos de habla muestran consistencia en sus defectos depronunciaci n. Consistencia se define como la regularidad al cometer un error de pronunciaci los ni os que cometen errores de tipo articulatorio son muy consistentes: nuncapueden enmendar su error dado que no pueden llegar a realizar los sonidos o s labas de surepertorio fon tico ni os con trastorno fonol gico cometen errores regulares basados en los procesos desimplificaci n de habla. Deforman las palabras siguiendo un conjunto de reglas y mantienen laforma err nea de la palabra cuantas veces la pronuncian o al menos muestran poca variabilidaden las formas err neas subgrupo de ni os con trastorno fonol gico muestra una alta inconsistencia. Sus erroresno son regulares y no obedecen ni a dificultades rtricas ni a reglas fonol gicas desimplificaci n.