La fonction respiratoire - Infirmiers.com

1 La fonction respiratoire Introduction fonction vitale : Au-del de 3 min = atteintes graves Apr s 5 min = tr s alt r s On parle de 3 ph nom nes : Ventilation : respiration visible, changes a riens int rieur / ext rieur, met en jeu les conduits a riens. H matose : change gazeux entre O2 et CO2 au niveau des poumons Echanges gazeux tissulaires : respiration cutan e I. Les voies a riennes 1) Les fosses nasales C est la premi re voie par o passe l air. R le : fonction olfactive Faire passer l air : conduit a rien Filtrer et humidifier l air. Recouverts de muqueuses tr s vascularis es avec une t che vasculaire (am ne saignement de nez) ! muqueuse pituaire. En arri re : rhinopharynx Sinus : cavit pneumatique qui contient de l air pour all ger le corps et garder la temp rature constante !

2 Sinusite. 2) Le pharynx " Carrefour a ro-digestif " L air y circule librement sauf lors de la d glutition o l on arr te de respirer : fermer en haut et en bas par le larynx " Avec deux voies : pulmonaires et digestives ! risque de fausses routes " A la jonction avec les fausses nasales, ouverture de la trompe d Eustache ! am ne dans l oreille pour l a rer. " Am ne l air au larynx " 3 tages. 3) Le larynx " Entre le pharynx et le larynx, on a l piglotte : carrefour pour la voie digestive. " fonction : Parler : phonation Conduit a rien " Conduit musculo-cartilagineux " Une corde vocale de chaque cot " Il est innerv par un nerf r current du nerf IX (pneumogastrique et vague) + nerf cr nien ! laryngite, cancer du larynx " L excitation de la muqueuse = la toux.

3 4) La trach e " Conduit musculo-cartilagineux " Se termine dans le thorax au niveau de la 4e vert bre dorsale " Se divise en 2 branches = bronches souches " En arri re, il y a l' sophage " Se situe pr s de la glande thyro de et de la crosse de l aorte " Mesure 12 cm et la forme d un cylindre avec 16 anneaux cartilagineux " A l avant : l anneau A l arri re : tunique fibro-musculaire = muscle trach ale " Tapiss e par une muqueuse = mucus + cils vibratiles (qui bougent) ! arrive aux poumons : particule 5 microns. + cha ne de ganglions lymphatiques 5) Les bronches " C est un arbre bronchique : bronche souche # b. lob re # b. segmentaire # b. sous segmentaire # bronchioles. " A gauche 2 lobes alors que 3 lobes droite. Bronches / bronchioles # sac alv olaires dans les poumons.

4 Tissu fonctionnel : parenchyme " M me constitution que la trach e : anneaux cartilagineux. Plus le cartilage dispara t, plus on arrive au petit. : tunique musculaire au bronchiole. " Muqueuse interne : mucus + cils (du bas vers le haut) ! c est le filtre bronchique. Le but est de filtrer l air et de remonter toutes les poussi res vers le pharynx pour tre recrach es ou d gluti. " Broncho-motricit : les bronches peuvent changer de diam tre : R tr cissement : bronchocontriction (PE) Augmentation du diam tre : bronchodilatation (E) Pas de muscles lisses Les +++ = bronchioles : plus de cartilage, moins de muscles II. Les poumons " 2 poumons intra-thoracique : 3 lobes droite et 2 lobes gauche " C est le si ge de l h matose " Le volume est variable # lasticit " Sa couleur est gris-ros.

5 La face externe est en contact avec les c tes, la cage thoracique " M diastin : la cavit qui se situe entre les poumons. Le sommet des poumons remonte au-dessus de la clavicule = apex. " La base est sur le diaphragme = s parer le thorax de l abdomen " Poumons # lobe # lobule # alv ole # sac alv olaire. 200 m : surface de contact des 2 poumons. " Les bronches entre par les hiles " L art re pulmonaire, art re bronchique sort : veines pulmonaires. Il est richement vascularis au niveau lymphatique. La veine azygos draine la circulation lymphatique. " La circulation nourrici re vient de la grande circulation comme pour le c ur. III. Le m canisme de la ventilation 1) La cage thoracique 12 pairs de c tes reli es en arri re au rachis (colonne vert brale) et en avant par le sternum (seulement les 10 1 res).

6 L avantage : elle peut se modeler, se d former de haut en bas et de gauche droite : permet de varier son volume Les 2 derni res vert bres sont libres, dites flottantes, ce qui permet une plus grand possibilit de d formation. 2) Les muscles respiratoires Inspiration = respiration active / expiration = respiration passive ! Lors de l inspiration, tout un tas de muscles font entrer l air dans les poumons : Les l vateurs de c tes : 5 diff rents = sur le rachis ou dur les c t s Quand on force l inspiration, utilisation d autres muscles, plus fatiguant : pectoraux, grand dentel , sterno cleido-mast ro dien (sternum et machoire) = soul ve la cage thoracique Le diaphragme : fondamental.

7 Lame musculaire qui mont et qui descend. S attache sur le rachis en arri re et sur les c tes en avant. Innerv par le nerf phr nique (donne le hoquet). Quand il se contracte, il descend et augmente ainsi le volume de la cage thoracique. ! Lors de l expiration : normalement pas de muscle ni d effort. C est un rel chement Seulement dans les expirations forc e : petit dentel post-inf rieur, muscles de la paroi abdominale , le carr des lombes. La toux : am ne cela, met en jeu les muscles de l expiration forc e. 3) Les pl vres Ce sont 2 feuillets qui se replit l un dans l autre : les s reuses. Entre les deux, il y a un liquide lubrifiant qui les colle l un l autre. Elles entourent chaque poumon et elles d bordent pour aller tapisser le diaphragme : 1 feuillet visc ral (accoler au poumon) et un feuillet pari tal (tapisser cage thoracique et diaphragme).

8 Le poumon, gr ce elle, suit les mouvements du diaphragme et de la cage thoracique # expansion pulmonaire). 4) Les caract ristiques de la ventilation " La fr quence : F = 1/T # nombre d inspiration par min Adulte :15 18/min (au repos) B b :45/min Enfant de 5 ans : 25/min Le temps d inspiration est plus court que celui d expiration " La r gularit , le rythme : espacer des m mes espaces, qq secondes. R = 60/18 " Le volume et la capacit pulmonaire Volume courant : 0,5 L Volume de r serve inspiratoire et expiratoire : 1,5 2 L Capacit vitale : VC + VRI + VRE (tout l air mobilis : 3,5 4 L Il reste tt le temps de l air dans les poumons : volume r siduel Capacit totale : 5 5,5 L (capacit vitale + air qui reste). " Le d bit : D = V T Ventilatoire : volume courant F Volume expiratoire maximum par seconde (VEMS) = 75% en une seconde soit 3 L de la capacit vitale.

9 Refl te la libert des voies a riennes : des bronches = rapport de tiffeneau ! but : composition de l air alv olaire constant IV. L h matose " Air : 80% d azote (gaz neutre), 20% d oxyg ne et des traces de CO2, vapeur d eau. " Air alv olaire : les gaz exercent une pression = pression partielle (PA) PA O2 : 10mm Hg PA CO2 : 40mm Hg " H matose : c est la r g n ration du sang veineux en sang art riel. S effectue dans le poumon au niveau des alv oles pulmonaires gr ce aux changes gazeux entre le sang et l air des alv oles. Ils se font par diffusion :du milieu est la plus forte vers l o elles est la plus faible. " Gradient descendant : En arrivant, le sang n est pas h matos (riche en oxyg ne). En partant, il est h matos.

10 Il y a des variations physiologiques : # l altitude : modification de pression. Il y a une adaptation sanguine : ils ont une polyglobulie compensatoire = plus d h maties qui circulent et qui captent l oxyg ne sachant qu il y en a moins l ext rieur. Adaptation ventilatoire : hyperventilation car moins d air l ext rieur (augmentation de la fr quence) # l effort : augmentation de besoins avec adaptation vasculaire (locale : alv oles pulmonaires) : vasodilatation des poumons pour capter plus d oxyg ne. + hyperventilation. V. Le transport des gaz dans le sang 1) L oxyg ne Elles est transport e sous deux formes : Dissoute, dilu e dans le plasma (1 1,5%) : imm diatement disponible pour les cellules.