LA THERMO REGULATION - Infirmiers.com

1 IFSI de Versailles : 1 re ann e Promotion 2001-2004 La thermor gulation L homme est un hom otherme : capable de maintenir sa T centrale constante malgr les variations de T ambiante : 37 C Seuls les visc res profonds (foie, cerveau,.. sont a T constante. La peau est plus basse en g n ral. Il y a donc un gradient permet la perte de chaleur de la profondeur vers la surface et de la surface vers l ext rieure. La T du corps au repos est de 36 37 et se maintien dans cette fourchette gr ce l quilibre entre les apports et les pertes de calories. 1. Les apports caloriques Le m tabolisme de l organisme : thermogen se *le m tabolisme basal : : c la quantit d nergie n cessaire par jours au fonctionnement de l organisme chez un sujet au repos et dans des conditions suivantes. - repos physiques et psychologiques depuis eu 30 min - sous une T ambiante neutre - jeun depuis 12 heures o homme : 1 700 Kcal/jour o femme : 1 500 Kcal/jour *certains facteurs augmentent ou baissent la production de chaleur : - l exercice musculaire : augmentation - frisson - la tension musculaire ( froid / motions ) - augmentation du m tabolisme cause de l augmentation de la secr tions hormonal : +++ thyro dienne ex : bouff e de chaleur.)

2 Et la nord adr naline pas stimulation du syst me sympathique - maladie : fi vre - l activit sp cifique d aliments : digestion Les apports ext rieures - le soleil - le sol chauff : chauffage par le sol 2. Les pertes caloriques : la thermolyse 1 IFSI de Versailles : 1 re ann e Promotion 2001-2004 Le corps perd des calories par diff rents moyens : - radiation : vacu vers un objet + froid - conduction & conversion : perte dans l atmosph re si la T est + basse par apport a la peau - vaporation de l eau partir des voies respiratoires et de la peau : vaporation de la sueur : ++++ lutte contre la fi vre 3. La tempr rature corporelle normale D termin par un quilibre entre la production et la perte de chaleur. *T normal : elle ne subit pas de variation un demi degr s pr s d un sujet l autre dans des conditions normales. *T orale : 37 *T rectale : + 05 ex : donne est un t moin fid le de la T du sang *LES VARIATIONS PHYSIOLOGIQUES -les variations nuct m rales la T augmente pendant la journ e cause d activit musculaire par ex et baisse la nuit cause du repos + basse entre 4 et 8 H du matin + haute entre 20 H du soir il y a une inversion de c variations chez les travailleurs de nuit.

3 -en fonction de l ge o bb : T irr guli re NB : r gulation du centre de la T pas encore acquis o PA : baisse de celle de Ad L activit est moindre & la capacit de r gulation aussi o Vieillard : comme pour les b b s -pendant le cycle menstruel la T est inf rieure la normale, les 14 premiers jours et subit une augmentation de 1 l ovulation & s y maintien t pendant les prochains jours. Due la progest rone secr t pendant l ovulation : action hyper thermiante. -en fonction du climat .si climat chaud : o sudation 2 IFSI de Versailles : 1 re ann e Promotion 2001-2004 o augmentation du DC & vasodilatation cutan e o hyper ventilation .si climat froid : o sensation de faim o augmentation du tonus musculaire & les frissons o vasodilatation cutan e - en fonction de l activit physique quand un muscle travaille seulement 25 % de la chaleur produit est utilis par l organisme.

4 O produit nervement de chaleur : 75 % vacuer o T : 40 41 apr s un marathon -en fonction de la r gion anatomique il existe un gradient de la T entre la profondeur & la superficie entre les centres et les extr mit s du corps 4. La r gulation thermique assurer par l hypothalamus il est inform de l tat de la T la sufarce du corps par des aff rents sensitives venant des r cepteurs de la peau. Il d tecte aussi les variations de la T du sang gr ce des r cepteurs situ dans le sang lui m me. Ex : le refroidissement de la peau entra ne un frisson - plonger un membre dans l eau froide : vasoconstricteur r flexe dans le membre oppos pour la perte calorique l hypothalamus peut tre divis en 2 partie : - ant rieure : centre de la perte calorique baise de la T du corps quand il est stimul - post rieure : centre du gain calorique augmentation du corps M canisme hypothalamique d augmentation de la T du corps chaque fois que le sang a une T baisse la normale la partie post de l hypothalamus est activ & induite par diff rents ph nom nes.

5 - vasoconstriction c un ph nom ne qui baisse l coulement du sang venant des structures profondes de la peau & donc baisse la perte de chaleur de la profondeur vers la surface . comme on perd de la chaleur et la t monte. - stimulation du SE 3 IFSI de Versailles : 1 re ann e Promotion 2001-2004 provoque la lib ration de la nord adr naline dans le sang par les glandes medullosurrenales. Elles augmentent le m tabolisme cellulaire & donc la production de chaleur & donc augmente la T - le frissonnement augmente le tonus musculaire ce qui d termine une + grande quantit de chaleur produite par le muscle. - La pilo-erection C le redressement des poils qui prot ge contre le froid - Les hormones thyro diennes Augmente le m tabolisme cellulaire et donc la T corporelle M canismes hypothalamiques des pertes caloriques Chaque fois que la T est sup rieure la normale - annulation des 5 ph nom nes de gain caloriques - vasodilatateur c l ouverture des canaux capillaires la surface de la peau avec augmentation du DC.

6 Permet au sang des se refroidir au contact de l air ambiant & donc baisse la T - transpiration la sueur +++ perd de la chaleur - hal tement augmente l vaporation de H2O par les voies respiratoire DONC : l hypothalamus se comporte comme un thermostat qui maintien la T interne stable . nb : on peut le r gler car les personnes qui habitent la Floride par ex ont une T de 36 c l adaptation au climat 5. La fi vre D finition : c une l vation anormale de la T corporelle > le matin & de le soir en dehors de tte exercice musculaire ou variation de la T ambiante. * Elle appara t dans de tr s nombreux tats pathologiques dont elle est un signe important pour valuer la gravit de ma maladie. * Les causes les + fr quentes : - infection bact riennes ou virales 4 IFSI de Versailles : 1 re ann e Promotion 2001-2004 - destruction tissulaires ex : IDM elle est due la lib ration de prot ines anormales : les interleukines dans les liquides biologiques.

7 Ca r gle le thermostat a un niveau > la moyenne. tout les m canismes capables d augmenter en cas de fi vre augmente la production de chaleur se d clenchent au maximum. Lorsque le thermostat est ramen brutalement son r glages normale : gr ce aux m dicaments : aspirine, paracetamol,.. Tout les m canisme d limination de la chaleur se mettent en route : transpiration et vasodilatation ++++ = c la crise qui annonce la baisse de la T corporelle On c demand si la fi vre tait un moyen de d fense face a la maladie : pas de r ponses d finitives : beaucoup de microorganisme ne survivent pas des T lev & les r actions chimiques s acc l rant des T lev e & peuvent faciliter les processus de r paration tissulaire : hypoth se Les limites * si la T > 42 43 les m canismes de r gulation thermique sont inefficace pour lutter contre cette production de chaleur. Il peut y avoir un ph nom ne de destruction comme par autobrulure : mort * Si T < 25 la mort survient par une baisse du m tabolisme * Autour de 30 il n y a pas de l sions graves bien que les fonctions soient ralentis & le sujet reste dans le coma tant qu il n est pas r chauff.

8 Les m dicaments ANTIPYRETIQUES ASPIRINE , PARACETAMOL = dolipran, daphalgan efferalgan,.. IBUPROFENE : nurofen, nureflex,.. Anti-inflammatoire : CORTISONE !!!!! attention d pendance+++ et croissance et il ---- Les traitements non m dicamenteux - vessie de glace sur les gros troncs art riels : aorte et f morale 5 IFSI de Versailles : 1 re ann e Promotion 2001-2004 6- compresse froide tte les minutes sur le front - d shabillage - ventilation de la pi ce - hydratation importante : 2 3 L / 24H - repos - toilette - enfant-bb : bain 2 au dessous de la T du corps