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Metilprednisolona - Inicio

MetilprednisolonaGlucocorticoide de administraci n sist mica (oral,intramuscular o endovenosa) o t pca con acci nantinflamatoria y/o inmunosupresora. USO CL NICO Enfermedades reum ticas: Artritis reumatoide, espondilitis anquilosante,vasculitis, Lupus (nefritis l pica), polimiositis y dermatomiositis. (A) Enfermedades gastrointestinales: Colitis ulcerosa, enfermedad deCrohn, enfermedades hep ticas como hepatitis autoinmune. (A) Enfermedades bronquiales y pulmonares: Asma bronquial, neumon apor pneumocystis, sarcoidosis. (A) Reacciones al rgicas graves. (A) Enfermedades hematol gicas: Enfermedad de injerto contra el hu sped,anemia hemol tica adquirida, p rpura trombocitopenia idiop tica.

Metilprednisolona Glucocorticoide de administración sistémica (oral, intramuscular o endovenosa) o tópca con acción antinflamatoria y/o inmunosupresora.

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1 MetilprednisolonaGlucocorticoide de administraci n sist mica (oral,intramuscular o endovenosa) o t pca con acci nantinflamatoria y/o inmunosupresora. USO CL NICO Enfermedades reum ticas: Artritis reumatoide, espondilitis anquilosante,vasculitis, Lupus (nefritis l pica), polimiositis y dermatomiositis. (A) Enfermedades gastrointestinales: Colitis ulcerosa, enfermedad deCrohn, enfermedades hep ticas como hepatitis autoinmune. (A) Enfermedades bronquiales y pulmonares: Asma bronquial, neumon apor pneumocystis, sarcoidosis. (A) Reacciones al rgicas graves. (A) Enfermedades hematol gicas: Enfermedad de injerto contra el hu sped,anemia hemol tica adquirida, p rpura trombocitopenia idiop tica.

2 (A) Enfermedades renales: s ndrome nefr tico, glomerulonefritis. (A) Enfermedades dermatol gicas: Urticaria, eczema severo y p nfigo. (A) Por su acci n sobre la respuesta inmunitaria, como tratamientoinmunosupresor en trasplantes. (A) Como coadyuvante en tratamiento con agentes citost ticos oradioterapia. (A) Enfermedades sistema nervioso central: brote esclerosis m ltiple,neuritis ptica. (A) Lesi n traum tica de la medula espinal. (A)DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACI NAjustar las dosis dependiendo de la respuesta del paciente y la entidad a la m nima dosis posible que permita controlar la situaci n, disminuir la dosis gradualmente lo antes posible.

3 En situaciones graves se necesitar administraci n dosis descritas no son estrictamente las de la ficha t cnica del f rmaco pero son las dosis de uso com n en la poblaci n pedi de 7 AsmaCrisis agudaNi os < 12 a os: Oral: 1-2 mg/kg/d a divididos en 1-2 dosis diarias durante 3-10 d as (m ximo 60 mg/d a); continuar el tratamiento hasta resoluci n de los s ntomas y/o alcanzar un volumen espiratorio m ximo 80% del predeterminado. Endovenosa: 1-2 mg/kg/d a dividida en 2 dosis (m ximo 60 mg/d a); continuar el tratamiento hasta resoluci n de los s ntomas y/o alcanzar unvolumen espiratorio m ximo 80% del os >12 a os y adolescentes: Oral: 40-60 mg/d a divididos en 1-2 dosis diarias para 3-10 d as; continuar el tratamiento hasta resoluci n de los s ntomas y/o alcanzar unvolumen espiratorio m ximo 70% del predeterminado.

4 Endovenosa: 40-80 mg/d a dividida en 1-2 dosis hasta alcanzar un volumen espiratorio m ximo 70% del estatus asm ticoAdministraci n endovenosa 2 mg/kg/dosis, despu s mg/kg/dosis cada 6 horas. Tratamiento de mantenimiento en asma < 12 a os: Oral 0,25- 2 mg/kg/d a por la ma ana (m xima dosis al d a 60 mg/d a). >12 a os: oral mg al d a una dosis por la ma ana hasta control de los s ntomas. Antiinflamatorio o inmunosupresorIniciar tratamiento a estas dosis y consensuar en funci n de la evoluci n con el especialista. Oral o o ev: mg/kg/d a o 5-25 mg/m2/d a dividida en dosis cada 6-12 horas. Metilprednisolona3 de 7 Terapia en bolus: 15-30 mg/kg/d a una vez al d a por 3 d as (dosis m ximo 1000 mg).

5 Nefritis l picaNOTA: Consensuar con el especialista. Terapia en bolus de alta dosis: 30 mg/kg/dosis o 600-1000 mg/m2/dosis una vez al d a durante 3 d as (dosis m xima 1000 mg).Lesi n traum tica de la m dula espinalNo indicado de forma rutinaria porque no hay suficiente evidencia cient fica; adem s, no utilizar despu s de pasadas 8 horas del traumatismo. Ni os o adolescentes si se inicia antes de 3 horas: 30 mg/kg endovenoso a pasar en 15 minutos seguido de una BIC de mg/kg/hora durante 23 horas. Ni os y adolescentes si se inicia entre 3-8 horas post-traumatismo: Misma dosis pero mantener BIC durante 48 horas. Neumon a necrotizante por Pneumocystis (en infecciones moderada-severas)Iniciar la terapia durante las primeras 72 horas del diagn stico si es posible.

6 Ni os-Escolares: Administraci n endovenosa 1mg/kg/dosis cada 6 horas. Consensuar posteriormente pauta a proseguir con el especialista. Adolescentes: Endovenoso: 30 mg 2 veces al d a. Consensuar posteriormente pauta a proseguir con el injerto contra el huesped forma aguda Endovenoso: 1-2 mg/kg/dosis 1 vez al d a. Proseguir con el tratamiento de forma consensuada con el especialista. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a la Metilprednisolona y/o alguno de los excipientes. Infecci n sist mica f ngica (excepto inyecciones intrarticulares en zonaslocalizadas). Administraci n de 7 No administrar vacunas virus vivos atenuados si se encuentra en terapia con corticoides a dosis inmunosupresoras.

7 En prematuros, no se pueden administrar formulaciones con benzoilo. En Purpura trombocitopenia idiop tica no administrar Evitar usar dosis mayores a las recomendadas. Debe usarse con extrema precauci n en pacientes con Tuberculosis respiratoria o con infecciones sist micas no tratadas. Usar con precauci n en pacientes con: hipertensi n, fallo card aco, disfunci n renal; se ha visto que el uso prolongado est asociado a retenci n de l quidos e hipertensi n. Usar con precauci n en pacientes con problemas gastrointestinales (diverticulitis, ulcera p ptica o colitis ulcerosa) por riesgo de perforaci n. En pacientes con miastenia gravis, se ha visto empeoramiento de los s ntomas al Inicio del tratamiento con glucocorticoides.

8 En pacientes con problemas hep ticos (incluyendo cirrosis) se asocia a retenci n de l quidos. Puede relacionarse con miocardiopat a hipertr fica en neonatos. Usar con precauci n en pacientes con diabetes porque altera la regulaci n de la glucosa, dando lugar a hiperglicemias. Usar con precauci n en pacientes con cataratas porque aumenta la presi n intraocular; realizar ex menes rutinarios oftalmol gicos. Usar con precauci n en pacientes con convulsiones; se han visto asociadas a crisis adrenales. En pacientes con disfunci n tiroidea, se precisa dosis ajustadas; el metabolismo glucocorticoide aumenta en hipertiroidismo y disminuye en hipotiroidismo.

9 El uso prolongado de corticoides se ha visto asociado al desarrollo de sarcoma de Kaposi; si se da lugar considerar suspender la terapia. Usar con precauci n en pacientes con tendencias tromboembolicas o tromboflebitis. Evitar la inyecci n en zonas infectadas. La respuesta de vacunas inactivadas no se puede predecir en pacientes con dosis inmunosupresoras de corticoides. El uso sist mico, no est recomendado para el tratamiento de neuritis ptica ya que aumenta el riesgo a ocurrir nuevos FARMACOL GICASLa administraci n de Metilprednisolona puede afectar a la acci n de lossiguientes f rmacos:Metilprednisolona5 de 7 Anfotericina B: posible aumento de la hipopotasemia.

10 Vigilar los niveles plasm ticos de potasio. Anticoagulantes orales: posible aumento o reducci n del efecto anticoagulante. Control de los ndices de coagulaci n. Anticolinesterasa (neostigmina, piridostigmina): descritos casos de antagonismo del efecto de los anticolinesterasa, con depresi n muscular. Los efectos no revirtieron con inhibidores de la acetilcolinesterasa. Algunos casos necesitaron ventilaci n mec nica. A pesar de la interacci n, se han utilizado con xito en miastenia grave. Laterapia alternativa con prednisona parece segura. Antidiab ticos: los glucocorticoides pueden aumentar los niveles de glucosa. Vigilar y ajustar dosis Antiinflamatorios no esteroideos (indometacina) y alcohol: posible aumento en la incidencia o incremento de la gravedad de lceras gastroduodenales.


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