Transcription of Revoca dell'autorizzazione per l’addebito in conto ...
1 Revoca dell'autorizzazione per l addebito in conto corrente delle disposizioni SEPA DIRECT : I diritti del Debitore riguardanti la presente autorizzazione sono indicati nella documentazione ottenibile dal e Nome/Ragione Sociale Creditore*DATI DEL CREDITORECod. Fiscale/Partita IVA del Debitore*: RIFERIMENTO MANDATO*: 993R83 AZIENDA MUNICIPALE AMBIENTE SPASede LegaleVia Calderon de la BarcaAllegare fotocopia del documento d'identit dell'intestatario del conto corrente*(*) Informazioni RomaProvinciaRMPaeseItaliaCodice identificativo del Creditore (Creditor Identifier)*LuogoData*Firma Intestatario conto Corrente Bancario*IT 31 001 0000005445891004 INFORMAZIONI possibile inviare la richiesta per posta ad AMA - Ufficio Tariffa - via Mosca n 9 - 00142 Roma o via fax ai numeri 06 51692606-07. inoltre possibile consegnarla presso i seguenti sportelli:- per Uffici e Societ in via Mosca, 9- per Utenze Abitative in via Capo d Africa, 23/B- per tutte le utenze: Ostia in via Giovanni Amenduni giorni: luned mercoled e venerd ore - , marted e gioved ore - / - , esclusi i conto corrente*Cognome e Nome/Ragione Sociale Debitore*DATI INTESTATARIO DEL conto (Debitore)Si prega di scrivere in stampatello e solo all interno delle caselle.
2 Si ricorda di firmare e compilare il modulo in tutte le sue partiIl sottoscritto, intestatario del conto Corrente sopra indicato, Revoca l'autorizzazione all' AbitativeUffici e Societ CODICE UTENTE
