Stérilisation àvisée contraceptive

1 St rilisation vis econtraceptiveLivret d informationConditions et d marchesAccompagnementSt rilisation : m thodes et cons quencesAutres m thodes contraceptives1 Seules les personnes majeures peuvent demander une st rilisation vis cours de cette consultation aupr s d un m decin quipratique des ligatures des trompes ou des vasectomies : la personne concern e fait tat de sa demandedest rilisation vis e contraceptive etdes motifs de cettedemande ; afin d tre en mesure de proc der unchoix clair ,l int ress (e) re oitdu m decin :- desinformationsorales sur les m thodes contraceptives alternatives,- toutesinformationssur les techniques de st rilisation propos es, lesmodalit s de l intervention, ses cons quences, ses risques ventuels,-ce dossier d information crit,descriptif des d marches en vue d unest rilisation, des techniques de st rilisation, des autres m thodescontraceptives et ventuellement, uneattestation de consultationm dicale(cf.)

2 Annexe 1).Si le m decin ne souhaite pas pratiquer cet acte vis e contraceptive ,l int ress (e) est inform (e) de son refus au cours de cette premi envisagez d avoir recours une st rilisation vis e st rilisation vis e contraceptive est autoris e par la loi (loi n 2001-588du 4 juillet 2001). L intervention et les d marches sont d finies par ce textel gislatif (cf. article 26 de la loi figurant en annexe).Les conditions et les d marchesLa 1reconsultationpr alable l interventionSt rilisation vis e contraceptive23 Compte tenu de l implication personnelle d un choix de st rilisation,de ses cons quences tant sur le plan physique que psychologique, il appara tparticuli rement important quela personne int ress e puisse exprimerses interrogations sur ce que repr sente pour elle cette m decin consult peut proposer, dans le respect des dispositions l gales,une aide la d marche, notamment un ou des entretiens avec un conseillerconjugal, un psychologue, un loi conf re la seule personne concern e par l intervention,la responsabilit du choix d une st lui est possible cependantd associer son (sa) partenaire sa r flexion.

3 Toutefois, seul le consentementde l int ress (e) sera accompagnementSt rilisation vis e contraceptiveIl ne peut tre proc d une st rilisation vis e contraceptivequ l issue d un d lai dequatre moisapr s la premi reconsultation m dicale pr alable(1). Cetemps de r flexionestindispensable pour permettre la personne concern e d exercer un la r flexion men e au cours de ce d lai conduit la personneconcern e maintenir sa demande initiale de st rilisation,l int ress (e)confirme par critsa volont d acc der cetteintervention (cf. annexe 2).Son seul consentement est recueilli pour la r alisation de l s agit d un acte chirurgical qui ne peut tre pratiqu quedans un tablissement de sant (h pital, clinique).La 2econsultationpr alable l interventionLe lieu de l interventionPremi re consultation m dicalela demande de st rilisation vis e contraceptiveD lai de r flexion4 moisSeconde consultation m dicalela confirmation critede la demandeL intervention chirurgicale de st rilisationdans un tablissement de sant NB : les personnes dontl alt ration des facult smentales constitue un handicap et a justifi leur placementsous un r gime de protection l gale (tutelle ou curatelle) peuvent acc der la st rilisation vis econtraceptive dans les conditions particuli res fix es par l article 27 de la loi pr cit e et du d cretn 2002-779 du 3 mai 2002 (cf.)

4 Annexe 3). Dans ces situations, l intervention ne peut tre r alis equ apr s d cision du juge des tutelles.(1)Une premi re consultation m dicale pr alable ne peut constituer le point de d part du d lai de r flexion de 4 mois, que sile m decin a exprim ce stade initial de la d marche, son intention de ne pas opposer un refus l intervention demand d lai de r flexionLes tapes5 Attention : pour cette technique d occlusion progressive des trompes,la st rilit n est pas imm diate. Durant une p riode de 3 mois apr sla pose du dispositif intra-tubaire, il est indipensable de recourir unautre moyen de contraception (cf. chapitre m thodes contraceptivesautres que la st rilisation ). Au terme de ce d lai, un contr le del occlusion est r alis .Cette technique est r alis epar les voies naturelles,par hyst roscopie(introduction d un hyst roscope dans la cavit ut rine).

5 Votre m decin vous apportera des informations compl mentaires sp cifiques la m thode chirurgicale propos e. Ces informations seront adapt es votre cas ligature des trompes n a pas d effet sur l quilibre hormonal, le d siret le plaisir sexuels. L anesth sieEllepeut treg n rale,loco-r gionale(p ridurale)oulocale :lemoded anesth sied pend de la technique envisag e, du choix du m decin et de la patiente. Efficacit La st rilisation tubaire est une m thode tr s efficace (de l ordre de 99 %). Les suites op ratoiresLes complications post-op ratoires sontrareset g n ralementb nignes :douleurs abdominales passag chec des techniques de st rilisation f minine est rarissime. Cependantlorsqu il se produit, il peut aboutir une grossesse qui, du fait des l sionsdes trompes, se d veloppe anormalement dans la trompe (grossesse extra-ut rine).

6 Tout retard de r gles doit donc amener consulter un m st rilisation f minine ou masculine est un acte chirurgical, r alis parun m decin en tablissement de sant public ou priv (h pital ou clinique).C est une m thode contraceptive qui se distingue profond ment desautres m thodes existantes car son objectif est d emp cherde mani red finitivela procr ation. Il convient de la consid rer commeirr est indispensable de rappeler que ni la ligature des trompes, ni lavasectomie ne prot gent des infections sexuellement transmissibleset notamment du SIDA. Les techniquesL intervention a pour butd emp cher la rencontredes spermatozo des et de l des techniques provoquantune occlusion imm diatedes trompes : soit en les ligaturant et en les sectionnant ; soit en les lectro-coagulant ; soit en les pin ant avec un anneau ou un clip.

7 Pour ces techniques,les voies d acc speuvent tre les suivantes : par c lioscopie ; soit, l occasion d une autre intervention (par exemple lors d une c sarienne),par ouverture de l abdomen ; parfois, par une petite incision r alis e au dessus du pubis ou au fonddu par une technique provoquantune occlusion progressivedes trompes : en ins rant un micro implant ( plug ) dans chacune d elles (l obstructionest obtenue d finitivementau bout de 3 moispar fibrose).La st rilisation : les m thodeset leurs cons quences4La st rilisation f minine :la ligature des trompesSt rilisation vis e contraceptiveZonede st rilisationtubaire7 Avant la vasectomie Apr s la vasectomieLa vasectomie n a pas d effet sur l apparence physique, ne modifiepas la qualit de l rection et de l jaculation. Elle n affecte pas le d sirsexuel, le comportement psychologique et devez consulter en urgence, si les signes suivants se produisent : douleurs abdominales plus ou moins intenses,d apparition brusque,souventlat ralis es ; saignements vaginaux, surtout si les derni res r gles ont t retard esou si elles ne sont pas survenues ; fatigue, vertige.

8 Irr versibilit La st rilisation f minine esttr s difficilement r r versibilit d penddu degr de destruction tubaire et des caract ristiques des patientes op r es(notamment ge, technique utilis ).Il convient donc de consid rer la st rilit comme d finitive,car les op rationsrestauratrices sont lourdes et les r sultats sont al atoires ; les grossessesapr s reperm abilisation tubaire ne sont obtenues que dans une minorit de certaines situations, le recours la f condation in vitro est possible. Les techniquesL intervention consiste bloquer le passage vers la verge,des spermatozo des produits par les testicules : enacc dant aux canaux d f rentsqui conduisent les spermatozo des :- soit apr s avoir pratiqu une ou deux petites incisions dans la peaudes bourses,- soit par ext riorisation des canaux apr s avoir pratiqu une petiteperforation de la peau ; puis,en coupant ou en obturant les canaux d f , le sperme perd son pouvoir f condant puisqu il ne contient plus despermatozo des : il y a azoospermie.

9 Les modifications du sperme ne sont pasperceptibles, sauf l aide d un examen intervention est simple, se pratique g n ralementsous anesth sie locale,et n cessite une courte st rilisation masculine:la vasectomieVessieCanald f rentUr treScrotumTesticuleProstateV sicules minaleSpermatozo desVasectomie9 Vous avez pris contact avec votre m decin car vous envisagez de recourir une st rilisation vis e contraceptive . Le recours cette m thodecontraceptive n cessite que vous r fl chissiez soncaract re permanentet, dans la quasi-totalit des cas,irr de vous permettre d effectuer un choix clair , vous trouverez dansce guide un rappel des diff rentes m thodes contraceptives disponibles thodedecontraceptionlaplusadapt e h sitezpas enparleravecvotrem vous aidera trouver la m thode qui vous convient le principales m thodes contraceptives, autres que la st rilisation vitentde fa on r versible la grossesse.

10 Elles concernent les hommes et les fa on g n rale, ces m thodes de contraception visent emp cher : soit l ovulation, c est le cas dela pilule, de l anneau contraceptif, du timbrecontraceptif ; soit la f condation, c est le cas dupr servatif ; soit l implantation de l uf, c est le cas dust le pr servatif, masculin ou f minin, prot ge des infectionssexuellement transmissibles et de l infection par le est un petit objet de 3 cm environ, en plastiquesouple, qui est plac par un m decin dans l ut existe diff rents types de st rilets (recouvert decuivre ou d livrant une hormone). Le st rilet setermine par 1 ou 2 fils de nylon qui permettent de v rifier qu il estcorrectement plac et qui permettent galement de le retirer. Les DIUagissent en emp chant l implantation d un uf et ont une dur e maximaled action de5 ansavec un contr le m dical n cessaire.