Proporción LH-FSH y síndrome de ovario …

1 Culo originalGinecol Obstet Mex. 2016 feb;84(2) Dr. Israel Obed Carmona-RuizMiguel Hern ndez 3 30011 Murcia, Espa art culo debe citarse comoSaucedo de la Llata E, Moraga-S nchez MR, Romeu-Sarri A, Carmona-Ruiz IO. Proporci n LH-FSH y s ndrome de ovario poliqu stico: prueba olvidada o no til? Ginecol Obstet Mex 2016 feb;84(2) : octubre 2015 Aceptado: diciembre 2015 Proporci n LH-FSH y s ndrome de ovario poliqu stico: prueba olvidada o no til?Saucedo de la Llata E,1 Moraga-S nchez MR,2 Romeu-Sarri A,3 Carmona-Ruiz IO41 Director. 2 Codirectora. 3 Coordinador cient fico, Espa Coordinador cient fico, M xicoCl nica Imar, Murcia, Espa : identificar el valor predictivo de la proporci n LH-FSH para el diagn stico de s ndrome de ovario poliqu stico y su utilidad en los distintos fenotipos.

2 MATERIAL Y M TODO: estudio descriptivo, comparativo, observacio-nal y prospectivo de pacientes con s ndrome de ovario poliqu stico y controles. Todas las participantes respondieron un cuestionario y se les realiz un examen f sico y ecogr fico transvaginal. Se tomaron muestras de sangre para analizar marcadores metab licos y concentraci n de hormonas. El s ndrome de ovario poliqu stico se diagnostic con los criterios de Rotterdam. RESULTADOS: se estudiaron 267 mujeres y se diagnostic s ndrome de ovario poliqu stico en 162. Se observaron diferencias con signi-ficaci n estad stica en: HOMA, , mUI/mL; testosterona total, , mUI/mL y el ndice de andr genos libres, , mUI/mL para el grupo control y grupo con s ndrome de ovario poliqu stico, respectivamente.

3 La FSH se encontr en mUI/mL en el grupo control y mUI/mL en el grupo con s ndrome de ovario poliqu stico (p= ); LH, mUI/mL en el grupo control; mUI/mL en el grupo con s ndrome de ovario poliqu stico (p= ). La relaci n LH-FSH para el grupo control es de mUI/mL y para el grupo con s ndrome de ovario poliqu stico de mUI/mL, p= Se observ correlaci n de la proporci n LH-FSH con la cuenta total de fol culos antrales (p < ) y con la resistencia a la insulina (p= ) CONCLUSI N: la proporci n LH-FSH sirve como par metro de apoyo, pero no de diagn stico del s ndrome de ovario poliqu stico. Aunque nosotros observamos mayor correlaci n de este par metro con la re-sistencia a la insulina, no debemos olvidar su importante asociaci n con el CLAVE: s ndrome de ovario poliqu stico, LH-FSH , s ndrome de ovario poliqu stico y gonadotropinas, LH-FSH y s ndrome de ovario poliqu la Llata E y col.

4 Proporci n LH-FSH y s ndrome de ovario poliqu sticoANTECEDENTESEl s ndrome de ovario poliqu stico es la enfer-medad ginecol gica y endocrina m s frecuente en mujeres en edad Es, adem s, una de las causas m s comunes de hiperan-drogenismo (hirsutismo, acn ) y anovulaci n (alteraciones menstruales e infertilidad)3 y de incremento del riesgo de s ndrome metab lico, diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad La prevalencia va de 4 a 16%, seg n diferentes El s ndrome de ovario poliqu stico es una de las principales causas de amenorrea, en conjunto con la amenorrea hipotal mica, hi-perprolactinemia e insuficiencia ov De stas, la hiperprolactinemia se evidencia por Ginecol Obstet Mex. 2016 feb;84(2) Director.

5 2 Codirectora. 3 Coordinador cient fico, Espa Coordinador cient fico, M xicoCl nica Imar, Murcia, Espa Israel Obed Carmona-RuizMiguel Hern ndez 3 30011 Murcia, Espa ratio and Polycystic Ovary Syndrome: A forgotten test?Saucedo de la Llata E,1 Moraga-S nchez MR,2 Romeu-Sarri A,3 Carmona-Ruiz IO4 AbstractOBJECTIVE: To identify the predictive value of LH-FSH ratio in the Polycystic Ovary Syndrome diagnosis and to evaluate its role according PCOS phenotypes. MATERIAL AND METHOD: A descriptive, comparative, observational, prospective study of PCOS patients and its controls. All participants received a questionnaire and underwent a physical and transvaginal ultrasound examination. Blood samples were also collected for analysis of metabolic markers and hormones.

6 PCOS was diagnosed according to Rotterdam criteria. RESULTS: A total of 267 women were included into the study. PCOS was diagnosed in 162 patients. There was statistical difference in: HOMA, , ; Total Testosterone, , ; and free Androgen index, , ; for control and PCOS group, respectively. FSH, in controls and in PCOS patients (p= ); LH, controls, PCOS patients (p= ). LH-FSH ratio was for control group and in PCOS group, p= A correlation was observed between LH-FSH ratio and total antral follicle count (p < ) and with insulin resistance (p= ). CONCLUSION: LH-FSH ratio, although it is a valuable test, it is not diagnostic of PCOS. A correlation was found with LH-FSH ratio and insulin resistance but we must not forget about its association with WORDS: Polycystic ovary syndrome; LH-FSH ratio, PCOS and gonadotropins; LH-FSH ratio and PCOSG inecolog a y Obstetricia de M xico862016 febrero.

7 84(2) concentraciones s ricas elevadas de prolactina y la insuficiencia ov rica por el incremento de las concentraciones de Sin embargo, el diagn stico diferencial entre amenorrea hipo-tal mica y s ndrome de ovario poliqu stico es m s amenorrea hipotal mica se caracteriza por secreci n inconsistente de GnRH, mientras que en el s ndrome de ovario poliqu stico los pulsos de GnRH son r pidos o aumentados, llevando a una s ntesis elevada de LH, hiperandrogenismo y alteraci n en la maduraci n ,12 Por tanto, uno de los criterios cl nicos y bioqu micos m s importantes para la diferenciaci n es el hiperandrogenismo. Casi 40% de las pacientes con diagn stico de s ndrome de ovario poliqu stico por los criterios de Rotterdam no tienen evidencia cl nica o bio-qu mica de hiperandrogenismo,13 lo que dificulta a n m s el diagn stico hace varios a os en la bibliograf a se re-porta la elevaci n de las concentraciones de LH en pacientes con s ndrome de ovario poliqu stico versus pacientes ,15 Se ha observado que incluso 95% de las pacientes con s ndrome de ovario poliqu stico tienen alteraci n en la pro-porci n No obstante, este par metro no se ha considerado con valor diagn stico para el s ndrome y s lo se le da valor cient fico para investigaci.

8 17 Algunos autores relacionan los cambios en la proporci n LH-FSH con la resistencia a la in-sulina caracter stica de pacientes con s ndrome de ovario poliqu stico,18-20 mientras que otros observan mayor correlaci n con hiperandroge-nismo ov rico21 o, bien, encuentran aumento en la proporci n LH-FSH en los distintos fe-notipos de s ndrome de ovario poliqu stico sin haber relaci n alguna con los par metros metab La justificaci n para estos hallazgos es simple: en pacientes delgadas con s ndrome de ovario poliqu stico la hipersecreci n de la LH produce hiperandrogenismo; y en pacientes obesas con s ndrome de ovario poliqu stico la elevaci n de la LH depende de la Esto da como resultado que la alteraci n en la proporci n LH-FSH se observa en todos los ,23 Por tanto, teniendo como antecedentes las al-teraciones en la secreci n de gonadotropinas ya sea por cambios en los pulsos de la GnRH o, bien, como consecuencia de alteraciones metab licas (resistencia a la insulina)

9 Puede suponerse que, adem s de su valor cient fico, las concentraciones de la proporci n LH-FSH orientan al diagn stico y pron stico del s n-drome de ovario poliqu stico sin importar su presentaci objetivo de este estudio es identificar el valor predictivo de la proporci n LH-FSH para el diagn stico de s ndrome de ovario poliqu stico y su papel en los distintos fenotipos. MATERIAL Y M TODOE studio descriptivo, comparativo, observacional y prospectivo efectuado en pacientes con s n-drome de ovario poliqu stico y en controles, en una cl nica privada de ginecolog a y obstetricia. La invitaci n a participar en el estudio se hizo a trav s de m dicos especialistas del Departamen-to de Ginecolog a y Salud Reproductiva y del Departamento de Endocrinolog a y S ndrome de ovario Poliqu stico de una cl nica privada de Ginecolog a, Obstetricia y Reproducci n Asistida.

10 El estudio fue aprobado por el comit de tica del hospital universitario local. Todas las participantes firmaron el consentimiento informado y recibieron una evaluaci n m dica completa, ecograf a transvaginal ginecol gica y un an lisis de sangre. Se incluyeron mujeres 87 Saucedo-de la Llata E y col. Proporci n LH-FSH y s ndrome de ovario poliqu sticoresistencia a la insulina con el homoeostatic model assessment (HOMA-IR) mayor de y la hipertensi n, tensi n arterial 140-90 mmHg en dos ocasiones separadas. An lisis de sangre. Se tom un an lisis de sangre a cada participante en el d a 2 o 3 del ciclo mens-trual para evaluar: glucosa e insulina en ayuno, perfil de l pidos; FSH, LH, estradiol, prolactina, testosterona total, SHBG, ndice de andr genos libres, 17-OH progesterona, TSH y stico y fenotipos del s ndrome de ovario poliqu stico.