DERRAME PLEURAL EN RADIOLOGIA - medigraphic.com

1 Revista M dica Sinergia DERRAME PLEURAL EN RADIOLOGIA . ( PLEURAL DERRAME IN RADIOLOGY). ISSN 2215-4523. N m.: 6. Junio 2017 pp:3 - 5 *Mar a Teresa Arrieta Gonz lez RESUMEN. El DERRAME PLEURAL se usa como un t rmino general que denota una colecci n de l quido dentro del espacio PLEURAL . Esto se puede dividir en exudados y transudados dependiendo del an lisis bioqu mico del l quido PLEURAL aspirado. Representa cualquier proceso patol gico que sobrepasa la capacidad de la pleura de reabsorber fluido. La radiograf a en dec bito lateral es la vista radiogr fica m s sensible, y permite detectar cantidades de l quido tan peque as como 5 DESCRIPTORES.

2 Transudados, exudados, DERRAME PLEURAL , radiograf a, cavidad PLEURAL . SUMMARY: PLEURAL effusion is used as a catch-all term denoting a collection of fluid within the PLEURAL space. This can be divided into exudates and transudates depending on the biochemical analysis of aspirated PLEURAL fluid . Represents any pathological process which overwhelms the pleura's ability to reabsorb fluid. X- ray in lateral decubitus is the most sensitive radiographic view, and allows to detect quantities of liquid as small as 5 ml. *M dico General. Universidad de Iberoam rica (UNIBE) San Jos - Costa KEYWORDS.

3 Rica Transudates, exudates, PLEURAL effusion, radiography, PLEURAL cavity. en una radiograf a de t rax normal esto debido a que su sombra se confunde con la ANATOMIA Y FISIOLOGIA NORMAL. densidad del agua, el mediastino y el La cavidad PLEURAL es un espacio virtual, la diafragma, solamente se puede apreciar hoja PLEURAL que recubre por dentro la habitualmente la pleura visceral situada cavidad tor cica, es la pleura parietal; la entre las cisuras. hoja que recubre el pulm n se denomina pleura visceral. La pleura visceral recibe su irrigaci n del sistema arterial pulmonar (arterias El espacio PLEURAL se contin a en las bronquiales y pulmonares) el cual drena al cisuras interlobares pulmonares formadas sistema venoso pulmonar, mientras que la por la invaginaci n dentro del pulm n de pleura parietal se nutre del sistema arterial dos hojas de pleura visceral.

4 Sist mico y drena al sistema venoso sist mico (venas bronquiales e La pleura es una capa fina y serosa intercostales). Mientras el drenaje linf tico (visceral- parietal) las cuales no son visibles de la pleura visceral es hacia los ganglios REVISTA MEDICA SINERGIA Vol 2 (6), Junio 2017 3. DERRAME PLEURAL EN RADIOLOGIA - Mar a Teresa Arrieta Gonz lez del hilio y el de la pleura parietal hacia los disminuida. Entre sus principales causas ganglios del mediastino. son infecciones, neoplasias, enfermedades del tejido conjuntivo o embolismo pulmonar El espacio PLEURAL es un espacio que agudo.

5 Los niveles de prote nas superan contiene 2-10 ml de l quido PLEURAL entre las los 3 g/dl, la relaci n de prote nas capas visceral y parietal de la pleura, la cual pleura/suero es superior a 0,5, y la relaci n es constante en su formaci n y esta lactatodeshidrogenasa (LDH) pleura/plasma producido principalmente por la pleura es mayor que 0,6. parietal, es reabsorbido por la pleura visceral y por medio del drenaje linf tico. Trasudados: causados por el aumento de MECANISMOS DE FORMACION DE la presi n sist mica o capilar y disminuci n de la presi n onc tica, el cual da lugar a un DERRAME PLEURAL .

6 Aumento de la filtraci n y a una disminuci n Aumento de la presi n hidrost tica de la absorci n del l quido PLEURAL . en la microcirculaci n vascular Sus principales causas son la cirrosis, la (insuficiencia card aca congestiva). insuficiencia card aca congestiva, el Disminuci n de la presi n onc tica s ndrome nefr tico y la enteropat a con de la microcirculaci n vascular p rdida de prote nas. Los niveles de (hipoalbuminemia). prote nas son inferiores a 3 g/dl. Disminuci n de la presi n en el espacio PLEURAL (p. ej., atelectasia MANIFESTACIONES RADIOLOGICAS. pulmonar en la enfermedad DE LA ENFERMEDAD PLEURAL .)

7 Pulmonar restrictiva). El principal hallazgo radiol gico de un Aumento de la permeabilidad de la microcirculaci n. vascular DERRAME PLEURAL es el borramiento del seno (inflamaci n o neoplasia PLEURAL ). costofr nico lateral en la radiograf a de frente y en posici n de pie o el borramiento Alteraci n del drenaje linf tico del del seno costofr nico posterior en la espacio PLEURAL por bloqueo del radiograf a de perfil. sistema linf tico. Un DERRAME PLEURAL suele mostrar un borde Paso del l quido de la cavidad bien delimitado, c ncavo hacia arriba entre peritoneal al espacio PLEURAL a trav s el pulm n y el espacio PLEURAL , lo que se del diafragma.

8 Conoce con el nombre de signo del menisco . TIPOS DE DERRAME PLEURAL . Son clasificados en exudados y trasudados Debido a que el seno costofr nico posterior dependiendo del tipo de prote nas y est m s bajo que el seno costofr nico concentraciones de lactato deshidrogenasa lateral, los peque os derrames pleurales (LDH). son m s aparentes en la radiograf a lateral (>75 ml de l quido) que en la frontal (> 200. Exudados: se producen cuando aparecen ml de l quido). fugas capilares y aumenta la permeabilidad Los derrames moderados o grandes a las prote nas o cuando hay un drenaje oscurecen todo el hemidiafragma linf tico deficiente y/o una presi n PLEURAL homolateral.

9 4 REVISTA MEDICA SINERGIA. DERRAME PLEURAL EN RADIOLOGIA - Mar a Teresa Arrieta Gonz lez La radiograf a en dec bito lateral es la El DERRAME laminar aparece con forma de visi n radiogr fica m s sensible, y permite una densidad fina y en banda a lo largo de detectar cantidades de l quido tan la pared tor cica lateral especialmente en la peque as como de 5 ml. proximidad del ngulo costofr nico. Se reconocen en la base pulmonar por encima Los derrames pleurales complicados se de los ngulos costofr nicos en la localizan con frecuencia en localizaciones proyecci n frontal y se deben con no declives del espacio PLEURAL , no se frecuencia a una insuficiencia cardiaca desplazan libremente en la radiograf a en congestiva y desaparece al resolver el dec bito lateral de t rax, por las problema cardiaco.

10 Adherencias entre las pleuras parietal y visceral. El hidroneumot rax est constituido por aire como por aumento de l quido en el espacio La TC permite a veces mostrar la presencia PLEURAL , algunas causas frecuentes de un engrosamiento PLEURAL asociado. En traumatismos, cirug a, y la punci n reciente ocasiones, el l quido PLEURAL loculado en para el vaciado de l quido PLEURAL , puede una cisura interlobar simula una identificarse en la proyecci n tor cica en speudomasa en la radiografia de t rax, lo posici n erecta con la aparici n de un que se aprecia como una opacidad de DERRAME con un nivel hidroa reo a veces bordes imprecisos en una radiograf a de m ltiple.