Establecimiento autorizado para la preparación y ...

1 Centro de mezclas Establecimiento autorizado paralapreparaci nydispensaci ndelapreparaci nydispensaci ndemezclas est riles:Nutricionales y NOM-249-SSA1-2010, Mezclas est riles: nutricionales ymedicamentosas, e instalaciones para su preparaci ndeunepisodio de infecci nnosocomial*$54, n de costosEstimaci n de costosnosocomial** ** Se incluyen nicamente neumon a, bacteremia, IVU e infecci n superficial y profunda de herida quir rgica. (Estimaci n DGE)Hasta el 31 de octubre de2007 se han notificado23,052episodiosdeinfecci n nosocomial**Costos Estimados$607,527, Nosocomiales RHOVE aBacteremiaInfecci n de v asurinariasn=8,682 Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiol n de heridaquir rgica profundaIInfecci n de heridaquir rgica superficialOtros sitios Porcentaje de Infecciones Nosocomiales por Diagn stico 2010 Bacteriemia Primaria18%OTRAS43%B. No V. U8%43%B. a11%535 EPISODIOSB acteriemia relacionada a l neas y terapia intravascularLas soluciones se pueden contaminar:Durante el almacenamiento.

2 Durante la preparaci n. Durante la administraci n al paciente. AntecedentesEn los Estados Unidos de Am rica (EUA), entre1965 y 1976, hubo brotes epid micos causadosporsolucionesparenteralescontami nadasdurante su elaboraci dio lugar a que el control de calidaddurante la producci n fuese m s estricto. Un total de 300 muestras de soluciones parenterales Contaminaci n microbiol gica de los sistemas de infusi n intravenosos estudio en un hospital pedi trico de tercer nivelparenterales 19 cultivos positivos ( %; IC95 %: %). En los aislamientos predominio de los bacilos Gram negativos CONTAMINACI N MICROBIOL GICA DE LOS SISTEMAS DE INFUSI N INTRAVENOSOS ESTUDIO EN UN HOSPITAL PEDI TRICO DE TERCER NIVEL agosto 2007 TESISDra. Enid Alejandra Nava RuizAislamiento microbiol gico en cultivode 300 soluciones Positivo (n)Porcentaje %Acinetobacter ndida N MICROBIOL GICA DE LOS SISTEMAS DE INFUSI N INTRAVENOSOS ESTUDIO EN UN HOSPITAL PEDI TRICO DE TERCER NIVEL agosto 2007 TESISDra.

3 Enid Alejandra Nava RuizFactores que influyen en la contaminaci n de soluciones Los m dicos indican mezclas de soluciones parenterales Las enfermeras mezclan soluciones en reas Las enfermeras mezclan soluciones en reas inadecuadas Se comparten jeringas para la preparaci n de mezclas. En pediatr a se utiliza la misma soluci n para cargar Sistemas de diferentes pacientes Algunos l quidos ymedicamentosdeaplicaci nintravenosapuedenintravenosapuedensoste nerelcrecimientobacteriano En los servicios pedi tricos el problemaes mayor que en los de adultos debidoaqueelpersonaldeenfermer amezclaaqueelpersonaldeenfermer amezclaadem s de medicamentos, solucionesparenterales drenadas a las buretas apartir de botellas de 250 mililitrosMacias-Hern ndez AE, Ortega-Gonz lez P, Mu oz-Barrett JM, et nosocomial bacteriemia. Culturing infusion liquids may help in its control. Rev Invest Clin 1994; 46 Disminuir el riesgo de contaminaci n demedicamentos y soluciones parenterales Elpacienterecibaeltratamientointravenoso en condiciones optimas deeficacia y seguridad (Calidad) Ahorro en costos de medicamentosVentajas Optimizaci n de recursos humanos Minimizar desperdicios Minimizar desperdicios Seguridad legal para las entidades de saludPrincipales solucionesparenterales Alimentaci n parenteral (nutrientes) Citost ticos (quimioterapias) Inyectables en general.

4 Estructura Planta f sica. Recursos humanos Recursos humanos Instrumentos NOM-249-SSA1-2010, Mezclas est riles: nutricionales ymedicamentosas, e instalaciones para su preparaci Establecimiento debe estar localizado,dise ado,construidoyconservadodeacuerdoconlas operacionesqueen lseacuerdoconlasoperacionesqueen lseefect en. Su construcci n y distribuci ndebenasegurarlaprotecci ndelosproductos y del , Mezclas est riles: nutricionales ymedicamentosas, e instalaciones para su preparaci nCentro de mezclas rea de almac n rea de trabajo rea de elaboraci n o sala blancaCabinas de flujo laminar Tipo Horizontal Tipo Vertical Seguridad biol gica Ventajas Funciona con filtros HEPA Retiene part culas desde micras en Retiene part culas desde micras en adelante Introduce aire ultra filtrado Eficiencia del Horizontal Filtro en la parte posterior Aire unidireccional de la parte posterior de la parte posterior hacia el operadorFlujo Vertical Elairerecirculadentro de la mismacabina y no se dirigealusuarioalusuario En la parte frontal segeneraspresi Biol gica Gabinete de flujo vertical Funciona con doble y desinfecci n de las cabinas Antes de realizar una prueba de control mec nicoo biol gico en la zona de trabajo.

5 Antes de empezar a trabajar. Siempre que se cambie de programa de trabajo. En caso de que se haya producido un En caso de que se haya producido un derramamiento de l quido en la mesa de trabajo. Al terminar la sesi n de trabajo en la personal debe controlar La receta MedicamentoRecomendaciones para evitar la colonizaci n de medicamentos y soluciones Lapreparaci ndemedicamentos de maneraindividual en las reas dehospitalizaci nsehar hospitalizaci nsehar utilizandounaagujayjeringa est riles para cadamedicamento y de formaexclusiva para cada pacientey por cada ocasi nNorma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiol gica,prevenci n y control de las infecciones nutrici n parenteral,propiaosubrogada,debe prepararse cont cnicas est ril en ,alrealizar la conexi n delas bolsas debe tenerseespecial precauci n enconservarlat cnicaest rilyevitarlacontaminaci nNorma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiol gica.

6 Prevenci n y control de las infecciones La infusi n de l quidosintravenososdeber realizarse mediante Oficial Mexicana PROY-NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiol gica, prevenci n y control de las infecciones El equipo de infusi n del quidosdeber serrotulado con la fecha,hora y nombre de lapersona que lo instal . Deber cambiarse cada72 horas, o antes, encaso de sospecha decontaminaci Lasampolletasdevidrioopl sticodeber nutilizarseexclusivamentealmomento de abrirse ysedesechar elsedesechar elremanente. La utilizaci n de frascos mpula deber ser cont cnica de asepsia yseguir las instruccionesde conservaci n y usode los Cuando el medicamento se va a aplicarpor v a parenteral adem s debe cumplirconelrequisitodeapirogenicidadcon elrequisitodeapirogenicidadcorporal al ser inyectado (por lo generalendotoxinas bacterianas)

7 As comolibre de part culas en suspensi n si espara uso Est riles Significa que NO deben poseer carga microbiana de ninguna Esto solo lo podemos lograr, al tener una rea especifica donde preparar los El personal que prepare las soluciones ymedicamentos debe asumir el ejercicio deuna pr ctica segura, competente y libre deriesgosparaelenfermo,paraellodeberiesg osparaelenfermo,paraellodebeposeer conocimientos sobre las t cnicas yprocedimientos,contarconambienteespecia lparalapreparaci ndemedicamentos, de esta forma proporcionaruna atenci n de calidad a los con personal capacitado y conconocimientos generales de asepsia