LA GLANDE MAMMAIRE

1 LA GLANDE MAMMAIREDr FELILISSADr ALLOUNL aboratoire de biologie cellulaire Centre pierre marie curie algerI GENERALITESII EMBRYOLOGIEIII STRUCTUREF ormations glandulairesFormations conjonctivesIV Histo-physiologieV CONCLUSIONI-g n ralit s La GLANDE MAMMAIRE est une GLANDE exocrine, tubulaire (tubulo-alv olaire). Elle assure apr s l accouchement ,la production de lait n cessaire a l alimentation du nouveau n . Elle est d velopp e chez la femme ,atrophique chez l homme Apparent e a la GLANDE sudoripare, du faite de sont origine embryologique mais diff rente car r ceptive aux hormones ovariennes et hypophysaires. Les seins sonthabituellement au nombre de deux. Mais il peut exister des anomalies par d faut ou par exc s (seins surnum raires). II-embryologieLa GLANDE MAMMAIRE est d origine piblastique5 me semaine du :elle provient d un paississement piblastique lin aire , paire et sym triqueAllant du creux axillaire la r gion inguinale pour former des bandes mammaireLes bandes mammaires s paississent gr ce au m senchyme sous jacent : cr tes mammairesII EMBRYOLOGIE Rapidement les cr tes r gressent laissant 5 a 7 nodosit s de chaque cot.

2 A la 8eme semaine, seules deux bauches thoraciques se d veloppent, les autres disparaissent. L bauche MAMMAIRE volue en trois stades: 1/ Stade de bourgeons plein ou champ glandulaires de His (embryon de 9-10 mm):Formation d un bourgeon MAMMAIRE 2/ Stade de cordons cellulaires pleins: le bourgeon prolif re dans le m senchyme sous-jacent.(3 memois in ut ro) 3/ Stade des canaux glandulaires primitifs (9 memois in ut ro);les cordons cellulaires se creusent d une lumi re et deviennent des canaux de la GLANDE mammaire1/ Sur le plananatomique: (sch ma):sur une coupe longitudinale,on a trois constituants: Le t gument mammaireRichement innerv (centre mamelon entour de l ar ole) Le tissu cellulaire sous cutan : Couche adipeuse pr - MAMMAIRE assez paisse et vascularis e La GLANDE MAMMAIRE proprement e par des ligamentsreposant sur sur le muscle du grand pectoral2-sur le plan histologique La GLANDE MAMMAIRE est une GLANDE Exocrine Plurilob e et lobul e, acineuse de type agmin :Elle pr sente d crire :A -Des formations glandulairesB -Des formations conjonctivesA -Formation glandulaire:a Les acini mammaires:b les canaux excr teurs:a Les acini mammaires.

3 Presentent -une lumi re -Ils sont limit s par une-membrane continue, l pith lium ( cubique simple ) comporte 2 types cellulaires. Les cellules principales Les cellules myo pith liales 1-Les cellules principales: MO: cubiques ou cylindriques, selon leur tat de fonction, agenc es en une seule couche autour d une lumi re,cytoplasme basophile,riche en inclusions diverses. 2-Les cellules myo pith lialessitu es entre la membrane basale et la cellule acineuse glandulaire:MO: Apr s impr gnation argentique, elles sont isol es ou regroup es en amas, elles sont toil es, rameuse, avec de nombreux prolongements, elles forment un v ritable r seau contractil p les canaux excr teurs:Les acini d bouchent dans des canaux excr teurs, dont la lumi re est bord e de cellules cubiques, basses, reposant sur une membrane basale.

4 (m me structure que l acini MAMMAIRE ). Chaque canal intra-lobulaire, avec ses l ments s cr teurs et son tissu de soutien d finitun lobule MAMMAIRE ,et se jette dans un canal inter-lobulaire, lui-m me drain par un canal collecteur( pith lium cylindrique simple). La partie terminale du canal collecteur ou canal galactophore est rev tu d un pith lium cutan ,il s ouvre au niveau du mamelon par un orifice:Le pore -Formations conjonctives:a/ Tissu conjonctif intra-lobulaire:b/ Le tissu conjonctif interlobulaire:B -Formations conjonctives: a/ Tissu conjonctif intra-lobulaire: Les acini et les canaux sont dispos s au sein d un stroma conjonctif renferment: Des fibres de collag ne fines Des fibrocytes Riches r seaux de capillaires sanguins et des fentes lymphatiques. Fibres nerveuses vasomotricesb/ Le tissu conjonctif interlobulaire: Des fibres de collag nes paisses Des fibrocytes Des capillaires sanguins et des lymphatiques Des cellules adipeuses en amasIV VARIATIONS MORPHOLOGIQUES 1/ Selon le sexe:Chez l homme , la GLANDE MAMMAIRE ne se modifie pas apr s la 1 repouss e canaliculaire f Selon l ge et l activit g nitale chez la Avant la pubert :le syst me canaliculaire excr teur de la GLANDE MAMMAIRE est rudimentaire et les tubulo-alv oles sont En p riode pubertaire:La GLANDE MAMMAIRE pr sente.

5 Une hypertrophie du stroma et du tissu Conjonctif inter lobaire et inter lobulaireune augmentation de la vascularisation chaque cycle menstruel sousl influence des strog nes, denouveaux lobules mammaires se d Au cours de la gestation: L arborisation canalairese d veloppe lors des premiers mois, et de Nouveaux acini apparaissent:Les modifications morphologiques de la GLANDE MAMMAIRE , selon l ge de la grossesse Ont permis de distinguer 2 Phases volutives :la phase cin tog neLa phase colostrog ne:la phase cin tog nequi dure 5 mois, elle se traduit par:Stroma intercanalaire qui s oed matie et s infiltre d l ments lit capillaire sanguin comporte des segments dilat s et gorg s de extr mit s des tubes d velopp s, bourgeonnent et l index mitotiquesdans les cellules pith liales est lev.

6 La phase colostrog ne: A partir du 5 memois, elle se traduit par l apparition des signes s cr toires cellulaires. L activit mitotique cellulaire s arr te. Les acini dilat s sont rev tus d un pith lium glandulaire pseudo-stratifi dont les cellules cylindriquesmontrent des signes d activit s cr toire. Lors des derniers jours de la grossesse, les tubes glandulaires sont dilat s et les canaux galactophores remplis par une substance visqueuse, riche en prot ines: Pendant la lactation Examin e en phase de lactation, la paroi de l acinus MAMMAIRE pr sentel aspect le plus caract ristique:1-en MO au FG les cellules glandulaires acineuses se reconnaissent par:-une forme cubique ou prismatique-un cytoplasme basophile riche en inclusions diversesles cellules myo pith liales , isol es ou group es en amas , se reconnaissent par leur forme toil e, rameuse, avec de nombreux ME :les cellules glandulaires acineuses pr sentent.

7 -une Membrane plasmique avec des microvillosit s au pole apicale ,-un noyau avec une chromatine en motte( masse ) -une matrice cytoplasmique caract ris e par :un basal, abondant, en rapport troit avec les mitochondries, un complexe golgien supra nucl aire, des lysosomes primaires, des inclusions .Les cellules myo pith liales se reconnaissent par :-la faible abondance des organites habituelsla pr sence de nombreuses microv sicules depinocytose du cot de la cellules Lors de la m nopause: La GLANDE MAMMAIRE , involue lentement, les formations pith lialesr gressent et sont remplac es par du tissu fibreux, puis du tissu LE CYCLE SECRETOIRE L acinus MAMMAIRE est le si ge des deux types de s cr tion: a -La s cr tion de colostrumdurant les deux premiers jours qui suivent l accouchement.

8 B -La s cr tion lact e. Trois composants essentiels entrent dans la constitution de cette s cr tion. Les prot nes Les lipides Les glucides (lactose)Les prot inesElles sont synth tis es au niveau de l ergastoplasme, puis elles migrent au niveau du complexe Golgien, o elles sont remani es et concentr es: elles apparaissent alors sous forme de grains de s cr tions au p le lipides Sont labor s au niveau des portions lisses de l ergastoplasme (l nergie est fournie par les mitochondries), puis se concentrent dans les gouttelettes qui migrent au p le apical de la cellule et augmentent progressivement de glucides (lactose)Sont synth tis s au niveau des mitochondries et de l appareil de Golgi, puis s incorporent aux grains prot cycle s cr toire de l acinus MAMMAIRE (sch ma) A l tat dynamique, l acinus MAMMAIRE subit un v ritable cycle s cr toire comportant trois phases: 1/Une phase de repos 2/Une phase de s cr tion ou d laboration 3/ Une phase d excr tionLe cycle s cr toire de l acinus mammaire1/Une phase de repos.

9 Caract ris e par des cellules cubiques d pourvues d phase de s cr tion ou d laboration o s observent: Des cellules hautesDes inclusions prot iques et lipidiques infra puis supra-nucl aires donnant la cellule un aspect en d cycle s cr toire de l acinus mammaire3/ Une phase d excr tionavec deuxaspects diff rents:Excr tion spontan e, dans l intervalle dest t es, o il ya mission d enclaves dans la lumi re, sans effraction tion provoqu epar la t t e il se produit une v ritable d cycle s cr toire est contr l par des hormones 1/ Le d clenchement de la lactation est d : A la rupture de l quilibre hormonal de la grossesse, avec chutedu taux des strog nes et de la progest rone. A l intervention du complexe lactog ne qui comprend, dans l esp ce prolactine-L hormone somatotrope-Les cortico des (aldost rone, cortisol)-La thyroxine-L insulinehormonesaction strog neCroissance des canaux galactophoresProgest roneCroissance et diff renciation acineuseGlucocortico desCroissance maximale des galactophoresAugmentela croissance acineuse pdtla grossesseInsulineAugmente la synth se prot ique (cas ine)ProlactineLactog nesMaintien de la lactationHormone de croissanceCroissance des canaux galactophoresCroissance acineuse pendant la grossessethyroxineAugmente la r ponse de l pith lium galactophorique a la prolactineocytocineContraction de la cellule myo pith liale2/ L entretien de la lactation:Se fait gr ce un reflexe neuro-endocrinien.

10 Point de d part: stimulation des terminaisons nerveuses sensitives du mamelon par la succionCentre: hypothalamusR sultats:.La s cr tion de la prolactine est lib r e (lev e de l inhibition).Les noyaux supra-optiques s cr tant l ADH qui restreint la diur noyaux paravestibulaires s cr tent l ocytocine qui stimule la contraction des cellules myo pith liales et cellules des muscles ar olaires et mamelonnaire, d o jection du Le cancer du sein est le plus fr quent des cancers f minins. Il atteint environ une femme sur onze et est responsable de 18% des d c s par cancer chez la femme. Plus de 50% des cancers sont observ s apr s 65ans et pr s de 10% avant tiologiques Il existe d abord des facteurs g n tiques en rapport avec des g nes connus BRCA 1, 2 ou 3 (BRCA de BReast CAncer).