Programme national nutrition santé 2011 - Manger …

1 2015 Programmenationalnutritionsant 2011 Programme nationalnutrition sant 2011-2015 SommaireSommaireIntroduction 5 Enjeux, principes, m thodologie et objectifs 7- Les objectifs nutritionnels de sant publique fix s par le Haut conseil de la sant publique 7- Pilotage du Programme national nutrition sant (PNNS) et du Plan ob sit 8- Le PNNS 2011-2015 : une laboration fond e sur une large concertation 9- Les principes g n raux du PNNS 10- Leviers strat giques 11 Axes strat giques du Programme 13 Axe 1 R duire par des actions sp cifiques les in galit s sociales de sant dans le champ de la nutrition au sein d actions g n rales de pr vention 13 Mesure 1 Mettre en place des interventions sp cifiques pour r duire les in galit s sociales de sant (ISS) en mati re nutritionnelle 16 Mesure 2D cliner la strat gie de pr vention nutritionnelle dans le champ de l alimentation 18 Mesure 3 Mettre en uvre les actions ayant un impact de sant publique mentionn es dans le Programme ducation sant 2011-2015 et compl mentaires ce Programme 21 Mesure 4D velopper des actions d information et d ducation nutritionnelle 22 Mesure 5 Promouvoir l allaitement maternel 24 Axe 2 D velopper l activit physique et sportive (APS)

2 Et limiter la s dentarit 25 Mesure 1 Promouvoir, d velopper et augmenter le niveau d activit physique quotidienne pour tous 27 Mesure 2 Promouvoir l activit physique et sportive adapt e (APA) chez les populations en situation de handicap, d favoris es, g es ou atteintes de maladieschroniques 28 Programme national nutrition SANT 2011-20154 Axe 3 Organiser le d pistage et la prise en charge du patient en nutrition : diminuer la pr valence de la d nutrition 31 Mesure 1 Organiser le d pistage des troubles nutritionnels et la prise en charge du patient 32 Mesure 2Pr venir et d pister la d nutrition 33 Mesure 3 Prendre en charge la d nutrition 34 Mesure 4Pr venir et prendre en charge les troubles nutritionnels des populations en situation de handicap 35 Axe 4 Valoriser le PNNS comme r f rence pour les actions en nutrition ainsi que l implication des parties prenantes 37 Mesure 1 Promouvoir le PNNS comme la r f rence en mati re de nutrition et sant 38 Mesure 2D velopper les chartes d engagement des collectivit s territoriales actives du PNNS 39 Mesure 3D velopper les chartes d engagement des entreprises au profit des salari s 40 Mesure 4 Faire conna tre et valoriser les actions et documents valid s par le PNNS 41 Volet transversal Formation, surveillance.

3 Valuation et recherche 43 Mesure 1 Contribuer l orientation de la formation en nutrition et sant publique 44 Mesure 2 Maintenir les outils nationaux de surveillance nutritionnelle et cr er des outilsnouveaux indispensables 45 Mesure 3 Clarifier les enjeux, les int r ts, les besoins, les m thodes de l valuation 46 Mesure 4 Contribuer aux orientations de la recherche en nutrition et sant publique 47 Mesure 5 Promouvoir l expertise fran aise au niveau europ en et international 48 Mesure 6 valuer le PNNS et le Plan ob sit 49 Annexes 51 Annexe 1 Chiffres cl s - 2011 51 Annexe 2 volution de la notori t des outils et des messages nutritionnels du PNNS volution du niveau de citation des rep res entre 2006 et 2009 63 Introduction5 IntroductionL am lioration de l tat nutritionnel de la population constitue, en ce d but de 21 si cle, un enjeumajeur pour les politiques de sant publique men es en France, en Europe et dans le monde. Unenutrition satisfaisante est un facteur de protection de la sant.

4 Les avanc es de la recherche ontpr cis le r le que jouent l inad quation des apports nutritionnels et l insuffisance d activit physiquedans le d terminisme de nombreux cancers et maladies cardio-vasculaires, qui repr sentent plus de55 % des 550 000 d c s annuels en France. Des facteurs nutritionnels sont aussi impliqu sdans le risque ou la protection vis- -vis du diab te, de l ob sit , de l ost oporose ou de diversesd Programme national nutrition sant (PNNS) a t initi en 2001 et prolong en 2006. Il afourni un cadre de r f rence et produit de nombreux outils et m canismes incitatifs, servant desupport aux actions. Il a permis la mobilisation de nombreux acteurs (minist res, lus locaux, profes-sionnels des domaines de la sant , de l activit physique, de l ducation ou du domaine social, acteurs conomiques et b n voles). Plusieurs objectifs initialement fix s ont t partiellement ou totale-ment atteints, comme la r duction de la pr valence du surpoids et de l ob sit chez l enfant, la r duction de la consommation de sel ou de sucre, l augmentation de la consommation de fruits chezles adultes.

5 Pour autant, ces am liorations n ont pas concern de fa on homog ne toutes les compo-santes de la population et les in galit s sociales de sant se sont creus es dans le domaine de lanutrition1. Le rapport de l Inspection g n rale des affaires sociales et du Conseil g n ral del alimentation, de l agriculture et des espaces ruraux2, a soulign que la reconduction du PNNS enl tat n tait pas souhaitable compte tenu des difficult s identifi es entre ses fonctions decadre de r f rence et ses responsabilit s de conduite op rationnelle, mais aussi dans son dispo-sitif de gouvernance et dans l articulation entre ce Programme et les autres plans, programmes etpolitiques sectorielles . Le Pr sident de la R publique a souhait la formalisation d un plan ob sit (PO) pour la France, avecpour objectif de r pondre la croissance du nombre de sujets gravement atteints. Le Parlement ainstitu en 20103un Programme gouvernemental quinquennal relatif la nutrition et la sant (Code de la sant publique article L3231-1) ainsi qu un Programme gouvernemental pourl alimentation (Code rural, article L230-1).

6 Le PNNS traite de la nutrition comme d terminant de la sant . Le Plan ob sit (PO) s articule etcompl te le PNNS par l organisation du d pistage, de la prise en charge des patients ainsi que parune dimension importante de recherche. Le PNNS et le PO sont pr sent s conjointement. LeProgramme national pour l alimentation (PNA) a t initi en septembre 20104. 1 Voir les chiffres cl s en MENNINGER Dani le, LECOQ Gilles, GUEDJ J r me, BOUTET Pierre, DANEL Jean-Baptiste, MATHIEU G rard, Inspection g n raledes affaires sociales, Conseil g n ral de l'alimentation, de l'agriculture et des espaces ruraux, valuation du Programme national nutritionsant PNNS2 2006-2010, mai la loi n 2010-874 du 27 juillet 2010 de modernisation de l agriculture et de la p national nutrition SANT 2011-20156L article L230-1 du Code rural stipule que le Programme national pour l alimentation pr voit lesactions mettre en uvre dans les domaines suivants : - la s curit alimentaire, l acc s pour tous, en particulier pour les populations les plus d munies, une alimentation en quantit et qualit adapt es ;- la s curit sanitaire des produits agricoles et des aliments ;- la sant animale et la sant des v g taux susceptibles d tre consomm s par l homme ou l animal.

7 - l ducation et l information notamment en mati re de go t, d quilibre et de diversit alimen-taires, de besoins sp cifiques certaines populations, de r gles d hygi ne, de connaissancedes produits, de leur saisonnalit , de l origine des mati res premi res agricoles ainsi que desmodes de production et de l impact des activit s agricoles sur l environnement ;- la loyaut des all gations commerciales et les r gles d information du consommateur ;- la qualit gustative et nutritionnelle des produits agricoles et de l offre alimentaire ;- les modes de production et de distribution des produits agricoles et alimentaires, respectueuxde l environnement et limitant le gaspillage ;- le respect et la promotion des terroirs ;- le d veloppement des circuits courts et l encouragement de la proximit g ographique entreproducteurs et transformateurs ;- l approvisionnement en produits agricoles locaux dans la restauration collective publique commepriv e ;- le patrimoine alimentaire et culinaire fran ais, notamment par la cr ation d un registre nationaldu patrimoine actions mises en uvre dans le domaine de l ducation et de l information en mati re d quilibreet de diversit alimentaires ainsi que dans le domaine de la qualit nutritionnelle de l offre alimen-taire suivent les orientations du Programme national relatif la nutrition et la sant , d fini l articleL3231-1 du Code de la sant publique.

8 Les mesures en faveur d une bonne alimentation pr vues dans le PNA, s inscrivent dans la strat giede pr vention nutritionnelle du PNNS. Elles mobilisent en ce sens les diff rents op rateurs (produc-teurs, industriels, commer ants, restaurateurs, associations et collectivit s) uvrant dans le domainede l alimentation. Les m decins g n ralistes, de par leur contact direct avec chaque famille, ont unr le tout particulier jouer pour une pr vention nutritionnelle adapt e aux conditions de vie dechacun, ainsi que dans le d pistage et la prise en charge des pathologies li es la nutrition ,notamment le surpoids et l ob sit .Le PNNS associant galement les minist res charg s de l ducation nationale, des sports, de laconsommation, de la coh sion sociale, de l enseignement sup rieur et de la recherche, pr sentepar cons quent, une forte dimension interminist ailleurs, une d clinaison sp cifique des actions du PNNS et du PO sera mise en uvre pour lesd partements document ci-apr s comporte : - Les objectifs fix s en 2010 par le Haut conseil de la sant publique (HCSP) pour le champ de lanutrition ;- Les mesures pr vues pour le PNNS, au regard des objectifs chiffr s du HCSP, et ses principalesactions explicit es selon 4 axes et un volet transversal.

9 7 Enjeux, principes, m thodologie et objectifsEnjeux, principes,m thodologie et objectifsObjectif g n ral du PNNS : am liorer l tat de sant de l ensemble de la population, en agissantsur l un de ses d terminants majeurs, la objectifs nutritionnels de sant publique fix s par le Haut conseil de la sant publiqueLe HCSP a notamment pour mission de contribuer la d finition des objectifs pluriannuels de sant publique, d valuer la r alisation des objectifs nationaux de sant publique et de contribuer au suiviannuel . Il a d fini, dans son rapport d avril 2010 intitul Objectifs de sant publique : valuation desobjectifs de la loi du 9 ao t 2004. Propositions5, des objectifs destin s piloter et valuer la politiquenutritionnelle, en termes d am lioration de la qualit de la sant de la population et de r duction desniveaux d exposition divers risques. La question des in galit s sociales de sant , qui concerne l ensembledes th matiques de la politique de sant publique, a fait l objet d une attention particuli objectifs nutritionnels structurent les orientations strat giques et servent de base pour d finirles actions pr vues pour le Programme national nutrition sant (PNNS) et le Plan ob sit (PO).

10 Dans le domaine de la nutrition , ces objectifs quantifi s, ont t regroup s selon quatre axes. D autresobjectifs relatifs des niveaux d exposition ayant des cons quences sur l tat nutritionnel (consom-mation d alcool) ou des probl mes de sant ayant un d terminant nutritionnel (HTA, dyslipid )ont t galement d finis. 1. R duire l ob sit et le surpoids dans la population Stabiliser la pr valence de l ob sit et r duire le surpoids chez les adultes Diminuer la pr valence de l ob sit et du surpoids chez les enfants et les adolescents2. Augmenter l activit physique et diminuer la s dentarit tous les ges Augmenter l activit physique chez les adultes Augmenter l activit physique et lutter contre la s dentarit chez les enfants et les adolescents3. Am liorer les pratiques alimentaires et les apports nutritionnels, notamment chez les populations risque Augmenter la consommation de fruits et l gumes R duire la consommation de sel Augmenter les apports en calcium dans les groupes risque Lutter contre la carence en fer chez les femmes en situation de pauvret Am liorer le statut en folates des femmes en ge de procr er Promouvoir l allaitement maternel5 (pages 114 131).