ARTÍCULOS ORIGINALES ENF INF MICROBIOL 2010 30 (4): 118-122

1 Enfermedades Infecciosas y Microbiolog a, vol. 30, n m. 4, octubre-diciembre 2010118 Fecha de aceptaci n: septiembre 2010 ENF INF MICROBIOL 2010 30 (4): 118-122 ART CULOS ORIGINALESP revalencia de infecciones de v as urinarias en embarazadas atendidas en el Hospital Universitario de PueblaResumenANTECEDENTES. Las infecciones del tracto urinario son las complicaciones m s frecuentes del embarazo. Se pre-sentan en alg n momento de la gestaci n, ocasionando con ello una seria morbilidad materna y perinatal (parto pret rmino, peso bajo al nacer y ruptura prematura de membranas),1 por lo que es importante el manejo desde la aparici n de una bacteriuria asintom tica en estas pacientes.

2 MATERIAL Y M TODO. Se realiz un estudio retrospectivo en 83 mujeres embarazadas (internas y externas). Las varia-bles de estudio fueron: edad, trimestre de embarazo, manifestaciones cl nicas, m todo diagn stico y tratamiento. grupo de edad donde se present con mayor frecuencia infecci n urinaria fue el de 20-24 a os ( ), y el de menor frecuencia, el de 30-34 a os ( ); el germen m s encontrado en el examen general de orina (EGO) y en el urocultivo fue Escherichia infecciones urinarias se presentan principalmente en el ltimo trimestre de la gestaci n. La pre-valencia es de , la cual es relativamente baja de acuerdo con la literatura encontrada, y el grupo de edad m s vulnerable es el de 20-24 a os, contrario a lo que refiere la literatura: que a mayor edad, mayor predisposici n a una infecci n urinaria, que se atribuye al estado socioecon mico bajo y malos h bitos higi clave: infecci n urinaria, embarazo, E.

3 Infections in the urinary tract are the most frequent ones during pregnancy. They can be present at any time of conception. They can cause serious maternal and perinatal morbility (premature childbirth, underweight product, and a premature rupture of membranes),1 thus the importance of an effective managing when an asymp-tomatic bacteriuria is detected in these AND METHODS. A retrospective study was done in 83 pregnant women (internal and external patients). The variables were age, period of pregnancy, clinical symptoms, diagnosis method and age group in which a urinary infection was most frequently present was 20-27 years old ( ), and the least frequent was 30-34 years old in ( ); the germ most frequently found in the urinalysis test (UA) and in the urine sediment test was Escherichia Urinary infections can be mainly present during the last three months of pregnancy.

4 The prevalence is of , which is relatively low according to literature, and the most vulnerable age group is 20-24 years old, contrary to what has been reported: that at an older age the possibility of suffering from urinary infection is greater, and it is believed to be due to a low socio-economical level as well as to poor sanitary :Urinary infection, pregnancy, E. Vallejos Medic,* Mar a del Rosario L pez Villegas,* Miguel ngel Enr quez Guerra,*Benito Ram rez Valverde.**Urinary tract infections prevalence in pregnant women attended at the Hospital Universitario de Puebla*Cuerpo Acad mico Ciencias de la Salud, Facultad de Medicina de la Benem rita Universidad Aut noma de Puebla (BUAP).

5 **Colegio de Posgraduados, Campus n electr nica: Infecciosas y Microbiolog a, vol. 30, n m. 4, octubre-diciembre 2010119 PREVALENCIA DE INFECCIONES DE V AS URINARIAS EN EMBARAZADASC lotilde Vallejos Medic y nLas infecciones de v as urinarias (IVU), conocidas actual-mente como infecciones del tracto urinario (ITU), se refieren a toda invasi n microbiana del aparato urinario (ri n, ur -teres, vejiga, uretra, etc tera) que sobrepasa la capacidad de defensa del individuo afectado. Dichas infecciones figuran entre las m s com nmente presentadas durante la gestaci n, y el principal microorganismo pat geno es Escherichia coli,as como otros bacilos Gram negativos y Gram La infecci n de v as urinarias es una causa frecuente de consulta en medicina familiar y general, las estad sticas refieren que alcanza del 10% al 20% de las consultas diarias en los centros asistenciales.

6 Se estima que el 40% de las mujeres han teni-do una ITU alguna vez en su vida, y aproximadamente del 2-7% de embarazadas presenta ITU en alg n momento de la gestaci n, siendo m s frecuente en mult paras, en medio socioecon mico bajo y de acuerdo con la edad (a mayor edad, mayor predisposici n a este tipo de infecciones).2La bacteriuria asintom tica (BA) ocurre en el 17-20% de los embarazos. Existen motivos fisiopatol gicos que relacionan la ITU en el embarazo con el parto pret rmino y la rotura pre-matura de membranas. Su evoluci n sin tratamiento puede llevar a mayor morbilidad de la embarazada y, con menos frecuencia, mortalidad.

7 El 10-30% de las mujeres que tienen BA sin tratamiento desarrollan infecci n de la v a urinaria superior en el segundo trimestre del embarazo, la m s frecuente es la pielonefritis Un estudio longitudinal prospectivo reciente informa una incidencia de hospital-izaci n por pielonefritis aguda en el embarazo del Lo que hace necesario realizar un cultivo de orina desde la primer consulta prenatal. De acuerdo con estudios observacionales, la epidemiolog a de la bacteriuria en el embarazo es similar a la observada en mujeres no embarazadas, y muchos de los factores de riesgo para bacteriuria en el embarazo son similares en ambos el embarazo se realizan cambios anat micos y fisiol gicos que contribuyen al desarrollo de la ITU, entre los cuales se encuentran: hidronefrosis fisiol gica, cambios vesicales que predisponen al reflujo vesicoureteral, estasis urinaria, y cambios f sico-qu micos de la orina.

8 En la mayor a de los embarazos ocurre dilataci n del sistema colector su-perior, que se extiende hacia abajo hasta la pelvis, pueden contener m s de 200ml de orina y contribuir significativa-mente a la persistencia de la bacteriuria en el cambios son m s pronunciados en el lado derecho debido a la ca da del ur ter derecho dentro de la cavidad p lvica, aunque pueden contribuir otros factores como la colocaci n de la placenta. Existen otros factores que pueden desencadenar infecciones de v as urinarias como son: me-didas higi nico-diet ticas, clima, material de la ropa interior, escolaridad, nivel socioecon mico, edad de la gestaci n, actividad sexual, antecedentes de infecciones urinarias recu-rrentes; la diabetes mellitus asociada al embarazo incrementa la posibilidad de adquirir infecci n por klebsiellayproteus,ylas anomal as anat micas urinarias (las anat micas incremen-tan el riesgo de infecci n sintom tica, y las funcionales est n asociadas con infecciones recurrentes).

9 1Se presenta una ITU cuando existen microorganismos pat genos en la orina. Los s ntomas que suelen acompa ar esta infecci n son: disuria, polaquiuria, tenesmo, dolor supra-p bico, s ntomas que en su conjunto se denominan s ndrome miccional; adem s puede haber hematuria, fiebre y dolor en flanco, si se trata de una infecci n alta. Sin embargo, las infec-ciones de orina tambi n pueden ser asintom ticas, e inician como una el punto de vista MICROBIOL gico, existe una ITU cuando se detectan microorganismos pat genos tanto en orina como en uretra, vejiga, ri n y/o pr stata en un cul-tivo de una muestra adecuadamente obtenida con t cnicas de asepsia y antisepsia, y del chorro medio de orina.

10 En la mayor parte de los casos, el crecimiento de UFC/ml de un microorganismo en una muestra de orina puede ser indicativo de infecci n aun sin s ntomas. En presencia de s ntomas o piuria se considera ITU con valores mucho menores ( UFC/ml). Cuando el recuento de colonias es superior a los UFC/ml y hay m s de dos tipos de g rmenes, esto indica contaminaci n de la muestra. La bacteriuria asintom tica ocurre en el 2% al 10% de los embarazos. Para fines pr cticos se considera como BA cuando, en ausencia de s ntomas, hay m s de UFC/ml de un microorganismo en dos cultivos estudios observacionales demuestran la efectividad del cribado, basado en la realizaci n de cultivos de orina en dos ocasiones durante el primer trimestre del emba-razo.