Transcription of EQUIPEMENTS DE PROTECTION INDIVIDUELLE - …
1 FICHE DE dotation EQUIPEMENTS DE PROTECTION INDIVIDUELLE Service Pr vention et S curit au Travail Fiche Sant et Travail n 121 Date : 25/11/2016_VF SERVICE : METIER : NOM : PRENOM : DATE : D signation de l quipement Taille Fr quence de renouvellement (sous r serve d une usure pr matur e ou d une d gradation exceptionnelle) Cette dotation en EQUIPEMENTS de PROTECTION INDIVIDUELLE (EPI) vous est fournie personnellement, par l Autorit Territoriale, sur la base de l identification des risques auxquels vous tes expos s.
2 Conform ment l article L 4122-1 du code du travail, il vous appartient de porter ces quipements et de signaler toute d fectuosit ou usure pr matur e afin de les remplacer. Au-del des risques pour votre int grit physique, le non-respect de ces consignes vous expose des sanctions disciplinaires. Je soussign .. reconnais avoir re u ma dotation ainsi que les informations relatives l utilisation, l entretien et l obligation de port de ces quipements. Fait .. Signature
