Factores de riesgo para la hipertensión arterial

1 B Huerta * Instituto Nacional de Cardiolog a Ignacio Ch vez . (INCICH. Juan Badiano No. 1, 14080 M xico, ). Ozumba No. 8, Col el Conde, Naucalpan53500 Edo. M x. Tel: 55 76 75 de riesgo para la hipertensi n arterialBenjam n Huerta Robles*Introducci nos Factores de riesgo son aquellas varia-bles de origen Biol gico, F sico, Qu mi-co, Psicol gico, Social, Cultural, etc. Queinfluyen m s frecuentemente en los futuros can-didatos a presentar La observaci nen los resultados de los estudios epidemiol gicospermiti la identificaci n de los Factores de ries-go. La posibilidad de que una persona desarrollepresi n alta se le conoce como factor de riesgo yel conocimiento de ste o estos Factores de riesgoson claves para prevenci n, manejo y control dela hipertensi n arterial . La presente revisi n seenfoca a los Factores de riesgo tradicionales,modificables y no modificables a los que unapersona est expuesta prevenci n primaria es una estrategia dirigidaa la comunidad y otra dirigida al grupo de altoriesgo.

2 Es la educaci n sobre la prevenci n ycontrol de la hipertensi n, mediante estas accio-nes se incrementar la conciencia p blica as como el n mero de educadores sobre el tratamien-to y prevenci n de la hipertensi n. Para tener xitose tiene que educar al paciente y es la ense anzaResumenLa hipertensi n arterial sigue siendo un tema deestudio para los investigadores, ya que se ha de-mostrado que en grupos de personas mayores a45 a os de edad, el 90% de los casos desarrolla lahipertensi n esencial o primaria y menos del 10%desarrolla hipertensi n arterial secundaria. Por talraz n es importante conocer los Factores de riesgotradicionales modificables y no modificables queinfluyen en el desarrollo de la enfermedad. Enfer-mer a comprometida con su filosof a de aprendersiempre para servir mejor, est a la vanguardia delos conocimientos de los cuidados para cada unode los Factores de riesgo y as poder interactuarcon la poblaci n y ser part cipe de una noble laborsocial que es la de promover la los Factores de riesgo y la forma en que stosse pueden modificar para la prevenci n de lahipertensi n arterial y en algunos de los casos esel nico tratamiento que se requiere.

3 Muchasmodificaciones activas en la conducta pueden lle-varse acabo con un costo m nimo por el pacientey cuando se utiliza tratamiento farmacol gicopude ser que se reduzca la dosis de los medica-mentos n al estilo de vidarecomendados en la prevenci ny tratamiento de lahipertensi n arterialControl de pesoEn caso de obesidad se tiene que favorecer unaeducaci n para el control de peso. Disminuirel consumo de sodio a menos de 100 mmol/d a(6 g de NaCl ). Practicar en forma regular elejercicio f sico de tipo aer bico de 30 a 40minutos/d a la mayor parte de la semana. Sus-pender el uso del tabaco. Reducir la ingesta degrasa poliinsaturada y de alimentos ricos encolesterol. Por cada kilogramo que se logreSummaryRISK FACTORS IN arterial HYPERTENSIONHigh blood pressure is still a research topic, sinceit has been demonstrated that 90% of those olderthan 45 years develop primary or essentialhypertension and somewhat less than 10%develop secondary hypertension.

4 Therefore, it isrelevant to know the traditional, modifiable or not,risk factors involved in this disease. Nursing care,committed with its philosophy of learning alwaysto be able to serve better, has kept at the avant-garde in the care and knowledge required for eachrisk factor to be able to interact with the populationand play a decisive role in the noble task ofpromoting clave: Hipertensi n arterial . Factores de riesgo . Compromisos de la words: High blood pressure. Risk factor. Nursing 71 Supl. 1/Enero-Marzo 2001:S208-S210S208 riesgo en hipertensi n arterialS209 Vol. 71 Supl. 1/Enero-Marzo 2001 de peso corporal se traducir en una dis-minuci n de la presi n arterial de a mmHg en n mero considerable de alcohol puede producir una elevaci n agudade la presi n arterial mediada por activaci n sim-p tica central cuando se consume en forma repe-tida y puede provocar una elevaci n persistentede la misma.

5 Si se limita el consumo de alcohol,no se produce una elevaci n de la presi n arterialy pueden mejorar el nivel de colesterol de HDL(lipoprote nas de alta densidad).3-9 Actividad f sicaEl efecto antihipertensivo del ejercicio incluyeuna disminuci n de la estimulaci n simp tica alpotenciar el efecto de los barorreceptores, tam-bi n se ha descrito que disminuye la rigidez delas arterias e incrementa la sensibilidad a lainsulina. El hacer ejercicio aumenta laslipoprote nas de alta densidad (DHL) y reducelas de baja densidad (LDL), relaja los vasos san-gu neos y puede bajar la presi n de sodioEl mecanismo por el cual la restricci n de sodiodisminuye la presi n arterial parece estar asocia-do a una reducci n moderada en la cantidad decatecolaminas consumo de sodio por d a recomendado en unadieta normal debe ser de 100 mmol/d a, lo queequivale a dos gramos de sodio o seis gramos desal de mesa.

6 Los principales condimentos ricosen sodio son: Sal de ajo y cebolla, ablandadoresde carne, consom en polvo, polvo para hornear,salsa de soya, catsup, salsa inglesa, aderezos yapreparados, otros como alimentos embutidos,productos de salchichoner a y de potasioEl mecanismo antihipertensivo propuesto en laingesta de potasio, incluye un aumento en lanatriuresis as como un efecto vasodilatador, al au-mentar la actividad de la bomba Na+/K+ - suplementos orales de potasio s lo deben dar-se a los pacientes que cursan con hipocalemia se-cundaria al tratamiento con diur del tabacoEl tabaco es un poderoso factor que acelera laaterosclerosis y el da o vascular producido porla hipertensi n arterial . El tabaco incrementa losniveles de colesterol s rico, la obesidad y agravala resistencia a la ,6,9 Consumo de cafe naLa ingesta de cafe na en forma de caf , t o re-frescos de cola, pueden provocar elevaciones agu-das de la presi n arterial , es importante restringirsu ,8,9 Cambios en la dietaComer demasiada grasa, especialmente las gra-sas sobresaturadas eleva los niveles de colesterolen sangre, las grasas saturadas se encuentran prin-cipalmente en los alimentos de origen animalcomo.

7 Carne, leche entera, quesos y mantequilla,limitar el consumo de margarina, aderezos, car-nes rojas, de pollo y pescado a 6 onzas diarias yaumentar el consumo de fibra alimenticia ayudaa reducir el ,9,10 FFFFF actoractoractoractoractores de riesges de riesges de riesges de riesges de riesgo no modificao no modificao no modificao no modificao no modificabbbbblesleslesleslesHistoria familiarEl riesgo es mayor si existen antecedentes fami-liares de enfermedades del coraz n. Su riesgo esa n m s alto si un pariente cercano muri jovenpor un ataque al coraz ,6 SexoEl ser var n es un factor de riesgo para cardiopa-t a isqu mica e hipertensi n arterial . Entre los 35y 40 a os se tiene una mortalidad por esta enfer-medad de cuatro a cinco veces m s que en lamujer. En la mujer posmenop usica existe ma-yor prevalencia de hipertensi n arterial , as comoun deterioro del perfil lip dico, con aumento delcolesterol y las lipoprote nas de baja longitudinales han demostrado que laraza negra es la de mayor incidencia, pero ac-tualmente por los cambios en el ritmo de vida yla no modificaci n de los Factores de riesgo est aumentando la incidencia en las dem s hipertensi n arterial es el resultado de unproceso multifactorial que la persona al cono-cerlo puede modificarlo o corregirlo en formapositiva, y esas acciones se van asociando sig-nificativamente para prevenir que la enferme-dad aparezca.

8 Ello implica que la prevenci nmediante la educaci n y la modificaci n de losestilos de vida del paciente siga siendo un de-B Huerta o para el personal de enfermer a y que me-diante el trabajo organizado y el predicar conel ejemplo sea el medio para la construcci nde h bitos sanos para una vida saludable. Lapersona es realmente quien puede iniciar unagran diferencia entre la salud del coraz n peroReferencias1. GUADALAJARA BJF: Cardiolog a. M xico,M ndez Editores, de 1997: 595-599, duenas a teleline. es; GONZ LEZ C: Cl nica de la hipertensi n. M xi-co, Ediciones M dicas Actualizadas, 1997 CALVO VCG: La atenci n del paciente conhipertensi n arterial . M xico, BibliotecaM dica Mexicana. ALFIL, 1999: HAROLD EB: Tratamiento de los Factores deriesgo cardiovascular en la atenci n del pri-mer nivel.

9 Instituto Cardiovascular Avanza-do. Centro M dico Regional EUA. Mundo M dico 1994;247(XXII): BALAGUER VI: Estrategias en el control delos Factores de riesgo coronario en la pre-venci n primaria y secundaria. Departa-mento de Cardiolog a. Hospital Santa Creui Sant Pau. Barcelona. Revista Espa ola deCardiolog a. 1998; 1(suplemento): KATHI C: Revisi n sobre hipertensi n. M xi-co, Mundo M dico. 2000; 316(XXVII): ARTIGAO R: Control de Factores de riesgo en losprogramas de rehabilitaci n cardiaca. Espa a,Revista Espa ola de Cardiolog a 1995; 48(su-plemento 1): STRIPPING A: Abriendo paso para un coraz nsano. The barriers to a healthy heart. Esta-dos Unidos, Grundy Lane. 1997: DUE AS JR: Cuidados en enfermer a en lahipertensi n arterial . ; a complementariaVEGA L: Bases esenciales de la salud p xico, Prensa M dica 1985: 15-25.

10 Por qu no iniciar con unos cambios sencillosen la dieta diaria? o dejar de fumar, etc. Cual-quier cambio en los Factores de riesgo puedehacer que la vida sea m s sana y evitar enfer-medades del coraz n. Pero algo muy impor-tante, nunca es tarde para empezar.